9,4% perkutaniniu koronarines intervencijos pacientu grizta ligonineje per menesi

Pagal tyrima, paskelbta "Online First" Vidaus ligu archyvai, vienas is JAMA / Archyvai zurnaluose, daugiau kaip 15 000 asmenu, kuriems buvo atlikta perkutanine koronarine intervencija (PCI, balionu angioplastika arba stentu ileidimo proceduros, siekiant atidaryti siauresnes koronarines arterijas), rezultatu tyrimas atskleide, kad beveik 1 is 10 asmenu buvo grazinta i ligonine per 30 dienu. Be to, sie pacientai per metus patyre didesne mirties rizika. Keletas veiksniu buvo susije su ligoniniu readmisija, iskaitant Medicare draudima, moteru seksa, nestabilia angina ir kitus.
Tyrejai paaiskina:

"Trisdesimt dienu trukusios readmisijos normos tapo kokybes rodikliu, o" Medicare "ir" Medicaid Services "(CMS) centras viesai skelbia ligonines lygio, 30 dienu, su rizika susietus readmisijos rodiklius pacientams, kuriems hospitalizuotas stazinis sirdies nepakankamumas (CHF) uminis miokardo infarktas (AMI, sirdies priepuolis) ir pacientams, kuriems atliekama PCI. Vis delto mazai zinoma apie veiksnius, susijusius su 30 dienu readmisija po PCI. "

Farhanas J. Khawaja, MD, Mayo klinikos ir Mayo fondo Rochester, Minn., Ir kolegos atliko tyrima siekiant nustatyti veiksnius, susijusius su 30 dienu readmisijos normomis, taip pat del ??readmisijos ir rysiu 30 dienu readmisija su vieneriu metu mirtingumo rodikliu asmenims po PCI. Nuo 1998 m. Sausio iki 2008 m. Birzelio men. Komanda nustate 15 498 PCI hospitalizacijas (pasirenkamus arba uminius koronarinius sindromus). Siekiant nustatyti pakoreguoto rysio tarp klinikinio, demografinio ir procedurinio kintamojo, taip pat 30 dienu readmisijos ir vieneriu metu mirtingumas.
Komanda nustate, kad is viso 9,4% (1 459) pacientu, kuriems buvo atlikta PCI procedura, per 30 dienu buvo grazinta i ligonine. Is 1,459 pacientu, kurie buvo grazinti atgal, 1003 (69%) buvo readmisijos del sirdies priezasciu. Per 30 dienu buvo 106 mirties atveju (0,68 proc.), Tarp ju 73 mirties atvejai nebuvo susije su readmisija ir 33 mirties atvejai, ivyke per ar po readmisijos.
Tyrejai teigia:

"Po daugialypes analizes, demografiniai veiksniai, susije su padidejusia 30 dienu readmisijos gresme PCI, apima moteru seksa, Medicare draudima ir maziau nei vidurini issilavinima. Klinikiniai ir proceduriniai veiksniai, susije su padidejusia readmisijos rizika, yra CHF pateikimo metu. , smegenu kraujotakos sutrikimas arba trumpalaikis isemijos priepuolis, vidutinio sunkumo ar sunki inkstu liga, letine obstrukcine plauciu liga, pepsine opa, metastazavusis vezys ir ilgesnis nei treju dienu buvimas. "

Po to, kai mokslininkai pritaike ivairius veiksnius, jie atrado, kad asmenys, kurie buvo grazinti per 30 dienu, buvo didesni mirtingumo lygis vieneriais metais, palyginti su asmenimis, kurie nebuvo priimti.
Tyrejai paaiskina:

"Trisdesimties dienu rizikos standartu readmisijos rodikliai po PCI tapo viesai paskelbta nasumo priemone, o ligonines ir gydytojai yra linke suvokti ir tobulinti modifikuojamus veiksnius, susijusius su 30 dienu readmisijos normomis.
Ankstyvieji stebesenos trukumai buvo susije su padidejusia readmisijos rizika tarp pacientu, serganciu sirdies nepakankamumu, ir taip pat gali atlikti svarbu vaidmeni pacientams, kuriems atliekama PCI. Ankstyvieji stebejimai leidzia pacientams ir gydytojams uztikrinti supratima ir atitikima bei ivertinti gydymo veiksminguma.
Tolesnio gydymo komponento negalima nepakankamai ivertinti, nes viename tyrime maziau nei puse pacientu isleidimo metu sugebejo nurodyti savo diagnozes, pavadinimus, paskirti ir neigiama vaistu poveiki. Svietimas atleidimo metu ir ankstyvieji tolesni veiksmai taip pat turi buti pritaikyti pacientu issilavinimo lygiui, kuris, kaip anksciau buvo irodyta, yra susijes su Medicare naudos gaveju grazinimo rizika. "

Adrijos F. Hernandezas, M.D., M.H.S. ir Christopheris B. Grangeris, MD, Duke universiteto medicinos centras, Durham, N.C., parase pakviestoje ataskaitoje pridedamoje komentaroje:

"Galu gale mazinant ligoniu readmisijos rodiklius, uzkertant kelia ligos progresavimui ir ivykiu atsiradimui, turetu buti rupinamasis tikslas.
Siekiant sumazinti readmisija, mums reikia geresniu irodymu apie veiksmingus metodus, kuriais butu sprendziami musu sveikatos sistemu trukumai, geriausia nustatyti ir isitvirtinti labiausiai pazeidziamuose pacientuose. Ankstyvoji ambulatorine stebesena gali buti readmisijos mazinimo strategija, taciau si sudetinga, daugialype problema bus reikalinga ir kitoms intervencijoms.
Butina suprasti bendrus klausimus, susijusius su PCI readmisija, palyginti su kitomis medicininemis arba chirurginemis salygomis, kad butu priimti platus sprendimai. Uzdavinys yra nustatyti, kas, jei bus, is siu sprendimu sumazins readmisija ir pagerins bendra prieziuros kokybe per si pacientu pazeidziamumo ir suskaidytos prieziuros laikotarpi. "

Parase Grace Rattue