Viskas apie umini pankreatita

Turinys

1. Simptomai
2. Gydymas
3. Priezastys
4. Dieta
5. Komplikacijos
6. Diagnoze
7. Outlook

Uminis pankreatitas yra kasos uzdegimas. Tai skausminga, vystosi greitai, o kai kuriais atvejais gali buti mirtina.

Kai kurie lengvi atvejai issprendziami be gydymo, taciau sunkus, uminis pankreatitas gali sukelti galimai mirtinas komplikacijas. Mirtingumas svyruoja nuo maziau nei 5 proc. Iki daugiau kaip 30 proc., Priklausomai nuo to, kokia yra sunki bukle ir ar ji pasieke kitus organus uz kasos.

Manoma, kad uminis pankreatitas nuo 4,5 iki 35 is 100 000 zmoniu per metus. Taciau sis skaicius negali apimti daugelio lengvu atveju, kurie issprendziami be medicininio ivertinimo ar gydymo. Kasmet Jungtinese Valstijose yra 275 000 hospitalizaciju del uminio pankreatito.

Kasa yra ilga plokscia liauka, esanti uz virsutines pilvo srities skrandzio. Jis gamina virskinimo fermentus ir hormonus, kurie reguliuoja, kaip organizmas veikia gliukoze, pavyzdziui, insulina.

Dazniausias pankreatito priezastys yra tulzies akmenys, taciau piktnaudziavimo alkoholiu padidejimas yra susijes su padidejusiu paplitimu. Alkoholis dabar sudaro apie 30 proc. Atveju.

Uminis pankreatitas prasideda staiga, taciau letinis pankreatitas yra pasikartojantis ar nuolatinis. Siame straipsnyje daugiausia demesio skiriama umiam pankreatitui.

Greiti faktai apie umini pankreatita

Stai keletas svarbiu dalyku apie umini pankreatita. Daugiau informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

• Pankreatitas yra suskaidytas i umus ir letines rusis.
• Kasa atlieka daugybe uzduociu, iskaitant virskinamojo fermento gamyba.
• Simptomai yra skausmas virsutines pilvo dalies viduryje, vemimas ir viduriavimas.
• Dazniausios uminio pankreatito priezastys yra tulzies akmenys ir piktnaudziavimas alkoholiu.

Simptomai

Astrus ir staigus pilvo skausmas gali buti pankreatito pozymis.

Paprastai pacientui pasireiskia staigus skausmo atsiradimas virsutines pilvo dalies viduryje, zemiau krutinkaulio (krutinkaulio).

Retais atvejais skausmas jauciamas apatineje pilvo srityje. Jis palaipsniui taps intensyvesnis, kol bus nuolatinis skausmas.

Skausmas gali toliau sustipreti ir tapti sunkus. Jis taip pat plinta i nugara mazdaug puseje atveju. Valgymas gali sustiprinti skausma.

Pankreatitas, kuri sukelia tulzies akmenys, vystysis labai greitai. Kai jo sukelia alkoholis, simptomai pasireiskia leciau, per kelias dienas.

Pasisukes i prieki arba prisiimdamas vaisiaus padeti (siek tiek kerpant) gali siek tiek sumazinti skausma. Kiekvienas, kuris patiria nuolatini skausma, turetu kreiptis i gydytoja.

Taip pat gali pasireiksti sie simptomai:

• vemimas
• pykinimas
• viduriavimas
• apetito praradimas
• greitas impulsas
• skausmas, kosulys, stiprus judesiai ir gilus kvepavimas
• svelnumas, kai lieciasi pilvas
• karsciavimas ir ne mazesne kaip 100 ° C temperatura (38 ° C)
• gelta, kai odos ir akiu baltymu gelsvas atspalvis
• skausmas negali buti atleistas net ir su stipriais skausmais
• kraujospudis gali nukristi ar pakilti, taciau jis sumazes, kai pacientas stovi, kartais sukeldamas silpnuma

Ka reikia zinoti apie letini pankreatita?Pankreatitas gali buti uminis ar letinisSkaityti dabar

Gydymas

Gydymas uminiam pankreatitui priklauso nuo to, ar jis yra lengvas ar sunkus. Lengvais atvejais komplikaciju rizika yra maza. Rimtais atvejais rizika yra didele.

Gydymas lengvam uminiam pankreatitui

Gydymas siekia palaikyti kuno funkcija ir palengvinti simptomus, o kasa istaiso save.

Tai apima:

• Skausmo malsintuvai: Nedidelis uminis pankreatitas gali buti vidutiniskai arba stipriai skausmingas.
• Nazogastriniai vamzdeliai: Vamzdis gali pasalinti skysciu perteklius ir ora kaip pykinimo ir vemimo gydyma.
• Seifas: Virskinimo traktas tures pailseti kelias dienas, todel asmuo negales valgyti ar gerti burnoje, kol ju bukle nepageres.
• Dehidratacijos prevencija: Dehidratacija daznai lydina pankreatita, ir tai gali pabloginti simptomus ir komplikacijas. Pirmasias 24-48 valandas skystis dazniausiai tiekiamas i vena.

Paprastai asmuo gali grizti namo po mazdaug nuo 5 iki 7 dienu.

Gydymas sunkiam uminiam pankreatitui

Esant sunkiam uminiam pankreatitui paprastai buna kai kuriu audiniu mirtis ar nekroze. Tai padidina sepsio, sunkios bakterines infekcijos, galincios paveikti visa kuna, rizika. Sepsis gali sukelti daugelio organu zala ar nesekme.

Sunkus uminis pankreatitas taip pat gali sukelti hipovolemini soka. Sunkus kraujo ir skysciu netekimas gali palikti sirdi, negalincia surinkti pakankamai kraujo kunui. Kuno dalys gali greitai dezinfekuoti. Tai gyvybei pavojinga situacija.

Tokio pankreatito gydymas apima:

• Gydymas intensyviosios terapijos skyriuje (ICU): Injekcijos su antibiotikais stengiasi sustabdyti bet kokia infekcija, kuria sukelia negyvas audinys.
• Intraveniniai skysciai: Tai padeda palaikyti drekinima ir isvengti hipovoleminio soko.
• Kvepavimo pagalba: Vedinimo iranga pades pacientui kvepuoti.
• Maitinimo vamzdziai: Tai suteikia mityba tinkamai. Siuo atveju ankstyvas maitinimas pagerina rezultatus.
• Chirurgija: Kai kuriais atvejais negyvas audinys gali buti pasalintas chirurginiu budu.

Pacientas isliks ICU, kol nebebus pavojus susilaikyti nuo organu, hipovoleminio soko ir sepsio.

Gydyti tulzies akmenys

Jei tulzies akmenys sukelia umini pankreatita, pacientas gali pagerinti chirurgine operacija arba endoskopine retrografine cholangiopankreatografija (ERCP).

Kai pasalinami tulzies akmenys, pacientui gali buti rekomenduojama sekti specialia dieta, kad sumazetu cholesterolio kiekis kraujyje, nes cholesterolio perteklius skatina tulzies akmenu augima.

Amerikos gastroenterologijos asociacija rekomenduoja chirurgine operacija pasalinti bet kurio paciento, kuris serga kasos pankreatitu, tulzies pusles pasalinima.

Negali vartoti alkoholio

Jei gydytojai nustato, kad piktnaudziavimas alkoholiu yra pagrindine uminio pankreatito priezastys, pacientui gali buti pasiulyta alkoholio netinkamo naudojimo gydymo programa.

Priezastys

Zaizdos akmenys, infekcijos ir piktnaudziavimas alkoholiu yra daznos uminio pankreatito priezastys.

Piktnaudziavimas alkoholiu

Uminis pankreatitas yra gana retas, bet gali buti rimtas.

Zmones, vartojantys alkoholi daugeli metu, gali vystytis pankreatitui. Didesnis vartojimas atrodo susijes su didesne chronisko pankreatito tikimybe.

Trypsinas yra virskinimo fermentas, gaminamas kasoje neaktyvioje formoje.

Netinkamas naudojimasis alkoholiu gali sukelti tripsino aktyvuma, kai jis vis dar yra kasos viduje, taciau mokslininkai nezinojo, kodel.

Mokslininkai mano, kad etanolio molekules paveikia kasos lasteles, paskatinusios jas anksti ijungti trigsina.

Tulzies akmenys

Zarnu akmenys yra mazos, akmenuku formos, kurios issivysto tulzies pusle, daznai, jei tulzyje yra per daug cholesterolio.

Kartais tulzies akmenys gali istrigti, nes iseina is tulzies lataku ir i zarnas.

Sis uzblokavimas taip pat tures itakos kasai ir uzkirs kelia jo fermentams zarnyne.

Jei uminis pankreatitas yra susijes su tulzies pusles akmenimis, pries pacientui paliekant ligonine paprastai rekomenduojama pasalinti tulzies pusle.

Infekcijos

Bakterines infekcijos, kurios gali sukelti umini pankreatita, yra salmonelioze, bakteriju salmoneliu sukelta apsinuodijimo maistu rusis arba leukocitu liga, bakterijos sukelta infekcija Legionella pneumophila rasti santechnikos, duso galvutems ir vandens talpykloms.

Umini pankreatita taip pat gali sukelti tam tikri virusai, tokie kaip hepatitas B, kiaulyte, coxsackievirus, citomegalovirusas ir varicella-zoster virusas.

Kitos galimos priezastys yra:

• kai kurios autoimunines ligos, pvz., vilkliges arba Sjogreno sindromas
• genetines mutacijos, del kuriu kai kurie zmones tampa labiau jautrus
• zarnos kasa
• didelis trigliceridu kiekis kraujyje
• didelis kalcio kiekis kraujyje

Daugiau kaip 10 proc. Visu uminio pankreatito atveju vadinami idiopatiniais, tai reiskia, kad nera akivaizdziu priezasciu.

Dieta

Daugumai uminio pankreatito serganciu zmoniu nera jokiu dietiniu apribojimu, taciau asmuo gali nesugebeti valgyti kelias dienas arba jiems gali tekti isvengti kieto maisto.

Ligonineje kai kuriems zmonems gali prireikti serimo vamzdzio.

Kai zmogus pradeda valgyti dar karta, jiems tikriausiai bus rekomenduojama sekti sveika, mazai riebalu turincia dieta ir valgyti mazus ir iprastus valgius.

Svarbu gerti daug skysciu, bet apriboti kofeina ir isvengti alkoholio.

Amerikos dietos gaires teikia patarimus del sveika, mazai riebalu turincios dietos.

Komplikacijos

Pankreatitas gali sukelti galimai mirtinas komplikacijas.

Jie apima:

• tulzies ar kasos kanalo obstrukcija
• nutekejimas is kasos kanalo
• pseudocistai, kurie gali pazeisti, kraujosruva ar infekcija
• zarnos kasa
• pleuros ertme
• speniu venu tromboze

Gali atsirasti sirdies, plauciu ir inkstu nepakankamumas. Sunkiais atvejais organu nepakankamumas gali atsirasti apie 48 valandas po simptomu atsiradimo. Be gydymo, jie gali sukelti mirti. Svarbu kuo greiciau kreiptis i gydyma, jei kas nors turi uminio pankreatito pozymiu.

Diagnoze

Gydytojas paprasys paciento apie simptomus ir tikrins pilva. Jei tam tikros pilvo sritys yra jautrus, kai lieciasi, tai gali reiksti umini pankreatita.

Esant uminiam pankreatitui, pilvo sieneles raumenys bus nelankscios. Klausydamas skydliaukes su stetoskopu gali buti labai mazai zarnyno garsu ar ju nera.

Kraujo tyrimai

Ankstyvosios pankreatito stadijos amilazes ir lipazes koncentracijos gali buti dideles.

Jei amilazes ir lipazes koncentracija kraujyje yra didesne nei iprasta, pacientas, greiciausiai, bus nusiustas i ligonine. Kasos metu kasos padidina abieju cheminiu medziagu kieki uminio pankreatito metu.

Taciau kraujo tyrimai gali buti netikslus, jei jie nera gauti pirma ar antraja ligos diena. Taip yra todel, kad lipazes ir amilazes kiekiai yra didziausi per kelias pirmasias valandas ir po keliu dienu grizta i normalia.

Amilaze grizta normaliai per 3-7 dienas, o lipaze grizta i normalia 8-14 dienu.

Tolesnis testavimas ligonineje

Norint nustatyti komplikaciju rizika, gydytojas nores isitikinti, ar yra kasos uzdegimas; gali buti atlikti sie bandymai:

• ERCP (endoskopine retrogradine cholangiopankreatografija) nuskaitymas: Endoskopas (plonas, lankstus vamzdelis su fotoaparatu galu) iterpiamas i virskinimo sistema. ERCP gali padeti nustatyti tikslia tulzies akmenu vieta.
• Ultragarsinis nuskaitymas: Dideles daznio garso bangos sukuria vaizda ant kasos, tulzies pusles ir ju apylinkes.
• CECT (kontrastingos kompiuterines tomografijos) nuskaitymas: Jie yra naudojami to paties ploto fotografavimui is daugybes kampu; Tada jie sujungiami, kad gautu 3-D vaizda. CECT skenavimas gali padeti nustatyti kasos uzdegima, skysciu surinkima ir bet kokius liauko tankio pokycius.
• Krutines rentgeno spinduliai: Gydytojas gali uzsisakyti krutines lastos rentgenograma, kad patikrintu susilpnejusio plauciu audinio sritis arba skysciu kaupimasi krutines angoje.

Outlook

Uminis pankreatitas gydymo metu paprastai issivysto per kelias dienas, nors kai kuriems zmonems gali tekti ilga laika likti ligonineje, priklausomai nuo priezasties ir sunkiu simptomu.