Uminis kvepavimo sutrikimo sindromas: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. zenklai ir simptomai
2. Priezastys
3. Diagnoze ir gydymas
4. Outlook

Uminis kvepavimo distreso sindromas yra rimta bukle, pasireiskianti, kai organizmas negamina pakankamai deguonies is plauciu.

Tai yra esamos plauciu infekcijos, traumu ar sunkiu ligu komplikacija. Tai gali sparciai vystytis, ir tai gali buti mirtina.

Be kitu pavadinimu, si bukle taip pat zinoma kaip kvepavimo distreso sindromas (RDS), uminis hipokseminis kvepavimo nepakankamumas (AHRF), kardiogenine plauciu edema, suaugusiuju kvepavimo distreso sindromas, dregnas plauciu uzdegimas ir vietinis plauciu uzdegimas.

ARDS gali buti rimtas, nes jis sumazina organizmo organu deguonies kieki. Tai gali sukelti infekcijas ir plauciu uzdegima, sutriuskinti plaucius, inkstu nepakankamuma, raumenu silpnuma ir sumaisti.

Tyrimai rodo, kad ARDS yra maziau paplites vaikams, ir maziau tiketina, kad tai bus mirtina.

Greiti faktai apie umini kvepavimo distreso sindroma (ARDS)

• ARDS atsiranda, kai kunas nesugeba gauti pakankamai deguonies is plauciu.
• Simptomai yra stiprus kvepavimo sutrikimas ir melynos lupos ar nagai.
• Bukle gali sukelti sutriuskinti plaucius.
• Tai gali sukelti daugelis priezasciu, iskaitant plauciu infekcijas, plauciu kraujo kresulius, atsitiktini cheminiu medziagu ikvepima, vima, ar maista, ir gimdyma.
• Dauguma ARDS pacientu yra itraukti i intensyviosios terapijos skyriu (ICU).
• ARDS yra mirtinas 30-40 proc. Atveju. Isgyvenusiems pacientams plauciu funkcija praeina nuo 6 iki 12 menesiu.

zenklai ir simptomai

Kvepavimo distreso sindromas sukelia umini kvepavima ir gali buti mirtinas.

Pasak Nacionalinio sirdies, plauciu ir kraujo instituto (NHLBI), dauguma zmoniu, serganciu umine kvepavimo distreso sindromu (ARDS), yra ligonineje, kai atsiranda simptomu.

Taciau jis gali issivystyti uz ligonines ribu, pavyzdziui, del infekcijos, tokios kaip pneumonija ar netycia ikvepus vemia.

ARDS pozymiai ir simptomai gali buti:

• stiprus kvepavimo sutrikimas
• kosulys
• sumisimas
• mieguistumas
• nuovargis
• lengvumas
• hipotenzija ar zemas kraujospudis
• melyni lupai ir nagai, arba rausva melyna oda
• karsciavimas

Amerikos plauciu asociacija teigia, kad jei uzdegimas ir skystis tam tikra laika lieka plauciuose, liga gali pasiekti fibroze. Plauciai gali "pop", deformuoti arba sugadinti. Tai vadinama pneumotoraksu.

2011 m. Ikurtas Berlyno apibrezimas ARDS priskiria bukle kaip lengvas, vidutinio sunkumo ar sunkus. Isgyvenimo galimybes sumazes, nes padideja sunkumas, o respiratoriui reikalingas laikas padides.

Priezastys ir rizikos veiksniai

ARDS sukelia skysciu kaupimasi oro maiseliuose, atimant reikiamo deguonies organus.

Kai kvepuojame, oro patenka per nosi, burna ir i plaucius. Plauciuose jis patenka i alveolinius latakus ir alveolius, mazus vynuogiu kaip mazu maiseliu kekes.

Kapiliarai ar mazos kraujagysles eina per alveoliu sienas. Deguonis patenka i oro maiselius ir patenka i kapiliarus. Is ten jis patenka i krauja ir keliauja i visas kuno dalis, iskaitant smegenis, sirdi, kepenis, inkstus.

ARDS atveju trauma, infekcija ar kokia kita salyga sukelia skysciu kaupimasi oro maiseliuose. Patinimas pasireiskia plauciuose, o skystis ir baltymai is kapiliaru patenka i alveolius, todel sunku kvepuoti. Kraujavimas taip pat gali sukelti kraujo nutekejima i plaucius.

Tai apsaugo plaucius nuo tinkamo veikimo. Jis negali uzpildyti oru normaliu budu, ir jis negali veiksmingai atsikratyti anglies dvideginio.

Kvepavimas tampa sunkus ir nuobodus.

Kadangi deguonies kiekis kraujyje pradeda mazeti, gyvybiskai svarbus organai negavina deguonies, kurio jiems reikia. Jie gali buti rimtai pazeisti.

Skirtingos ligos, salygos ir situacijos gali sukelti ARDS, iskaitant:

• Plauciu arba krutines lastos uzdegimas arba pneumonija
• Sunkus gripas, iskaitant pauksciu, pauksciu, gripa
• Kitos infekcijos
• Iprastos chirurgijos komplikacijos
• Kraujo perpylimas
• Kraujas plauciuose
• Atsitiktinai ikvepti chemikalus
• Atsitiktinai ikvepti vemti arba maista
• Uminis pankreatitas - uzdegimas gali issivystyti
• Gimdyti
• Dumu ikvepimas, pavyzdziui, is namo ugnies
• Netoli skendimo
• Zemas kraujospudis del soko
• Kai kuriu vaistu, pvz., Heroino, metadono, propoksifeno ar aspirino, perdozavimas
• Konfiskavimas
• Insultas

ARDS taip pat gali atsirasti del kasos uzdegimo, sepsio, nudegimu ar reakcijos i tam tikrus vaistus.

Plauciu sepsis ar plauciu infekcija yra 46 proc. ARDS atveju, o 33 proc. Atveju kyla del infekcijos kitur.

Neaisku, kodel salygos, kurios tiesiogiai neturi itakos plauciuose, gali sukelti ARDS. Tai gali buti, nes organizmas gamina kenksmingas medziagas, kurios apsunkina sistema.

Rizikos veiksniai

Kai kuriems zmonems yra didesne ARDS rizika nei kitiems.

ARDS rizikos veiksniai yra sie:

• Rukymas
• Pernelyg didelis alkoholio vartojimas
• Deguonies naudojimas kitai plauciu buklei
• Naujausia dideles rizikos chirurgija ar chemoterapija
• Nutukimas
• Mazas kraujo baltymas

ARDS paprastai vystosi per 24-48 valandas nuo incidento ar ligos pradzios, taciau simptomai gali uztrukti 4-5 dienas.

Letine obstrukcine plauciu liga (LOPL)Letinis obstrukcinis plauciu sutrikimas (LOPL) yra dar viena pavojinga bukle, susijusi su rukymu. Spustelekite cia, jei norite suzinoti daugiau.Skaityti dabar

Diagnoze ir gydymas

Pasak Amerikos plauciu asociacijos, gydytojas gali uzsakyti siuos diagnostinius tyrimus:

• Kraujo tyrimas nustatyti deguonies kieki kraujyje ir nustatyti, ar yra infekcija, ir, jei taip, kokio tipo
• Pulsasoksimetrijos testas, kur jutiklis dedamas ant pirstu galiuko ar ausies lankelio, norint nustatyti, kiek deguonies patenka i krauja
• Rentgeno spinduliai atskleisti, kurios plauciu dalys turi skysciu kaupimasi, ir galbut parodyti, ar sirdis issiplete
• Kompiuterine tomografija pateikti issamia informacija apie sirdies ir plauciu strukturas
• Echokardiograma naudodamiesi ultragarsu, noredami isbandyti sirdies veikla
• Tyrimai atliekami sirdyje nes su ARDS susije simptomai ir simptomai gali buti panasus i tuos, kurie pasireiske keliose sirdies ligose
• Skysciai is plauciu gali buti isgaunami ir istirti, siekiant nustatyti infekcija

Nera jokiu specialiu bandymu diagnozuoti ARDS, todel butina atlikti issamu vertinima, kad butu isvengta kitu salygu, iskaitant kongestini sirdies nepakankamuma ir plauciu uzdegima, nors ARDS taip pat gali atsirasti del plauciu uzdegimo.

Gydymas

Pacientui gydymo metu gali buti deguonies kauke.

Gydymas siekia:

• valdyti zala del bukles, del kurios atsiranda ARDS, ir pasalinti ARDS priezasti
• didinti deguonies kieki kraujyje

Dauguma ARDS pacientu bus priimami i intensyviosios terapijos (ICU) arba kritines prieziuros skyriu (CCU) ir ideti i ventiliatoriu.

Priklausomai nuo ju bukles, pacientui gali buti deguonies kauke arba vamzdelis, ikistas i gerkle i plaucius, kad aprupintu deguoni.

Maistines medziagos ir skysciai bus tiekiami per vamzdeli, kuris patenka i paciento nosi ir nukreipiamas i skrandi.

Siekiant pagerinti komforta, gali prireikti sedacijos, o diuretikai gali buti naudojami skysciu kiekiui organizme sumazinti.

Ekstrakorporaline membranine oksigenacija (ECMO) gali buti naudojama deguonies kiekiui didinti. Kraujas pumpuojamas is kuno, kur jame yra deguonies, o is jo pasalinamas anglies dioksidas, kol kraujas grizta i kuna. Taciau, kadangi egzistuoja komplikaciju pavojus, ECMO ne visada yra tinkamas.

Antibiotikai bus skiriami, jei ARDS priezastis yra infekcija.

Gydymas tesis, kol pageres plauciu bukle.

Outlook

Be gydymo, 90 proc. ARDS pacientu neisgyvens.

Anksciau daugiau nei puse visu ARDS serganciu pacientu neisgyveno net gydymo metu, taciau pastarojo meto gydymo ir prieziuros pazanga gerokai pagerino isgyvenamuma.

Straipsnyje paskelbtas straipsnis Pasaulio zurnalas "Gastroenterologija" 2010 m. sakoma, kad nuo 30 proc. iki 40 proc. ARDS atveju yra mirtinas. Dvidesimt metu iki sio straipsnio mirtingumas buvo tarp 50 ir 70 procentu.

Jei ARDS yra mirtinas, daznai tai yra ARDS komplikacija, pvz., Inkstu nepakankamumas. Arba tai gali buti mirtina del esamos bukles, is kurios ARDS yra komplikacija.

Ilgalaikis poveikis yra zymiai didesne komplikaciju, iskaitant plauciu pazeidima, arba raumenu ir nervu pazeidimo rizika, del kurios gali atsirasti skausmas ir silpnumas. Kai kuriems pacientams issivysto potrauminis streso sutrikimas (PTSD) ir depresija.

Pacientui gali prireikti nuolatinio gydymo, ypac jei jis patyre organu ar raumenu pazeidimus.

Daugeliui pacientu, kurie isgyvena, plauciu funkcija praeina nuo 6 iki 12 menesiu.