Administravimo gliukozes-insulino kalio krutines skausmas nesumazina sirdies smugio rizika

Tyrimas, kuri anksciau paskelbe internete JAMA kad tai, kas sutampa su jos pristatymu Amerikos koledzo kardiologijos metiniuose mokslinese sesijose, rodo, kad pacientams, sergantiems krutines skausmu, kurie gavo i vena gliukozes-kalio (GIK) tirpala, nebuvo sumazejusi sirdies priepuolio progresavimo rizika ir 30- kasdieni isgyvenamuma, neatsizvelgiant i GIK rysi su mazesniu sirdies sustumu ar mirtimi ligonineje.
Remiantis laboratoriniais tyrimais, greitas intraveninis GIK sumazina su isemija susijusiu aritmiju ir miokardo pazeidima sirdies isemijos metu, tuo tarpu pagrindine informacija straipsnyje yra tokia:

"Manoma, kad galimas GIK nauda yra susijusi su savalaikiu vartojimu po sirdies isemijos atsiradimo, ypac sirdies sustojimo prevencijai, kurio rizika yra didziausia pirmoje valandoje nuo uminiu koronariniu sindromu (ACS, pvz., Sirdies smugis ar nestabili krutines angina ] / uminis miokardo infarktas (AMI, sirdies priepuolis).
Iki siol klinikiniai GIK tyrimai gali praleisti proga aptikti si poveiki, nes registracija ir gydymas lauke MI diagnozes ligonineje, dazniausiai ST padidejes miokardo infarktas (STEMI, tam tikras elektrokardiogramos modelis po sirdies smugio). valandos po ischeminiu simptomu atsiradimo ir pradines koronarines okluzijos blokados). Norint pasiekti galima nauda, susijusia su ankstyvuoju gydymu, GIK idealiai turetu buti skiriamas pateikus ACS ne ligoninese, o ne laukiant MI ar STEMI diagnozes ligonineje ".

Harry P. Selker, MD, MSPH, Tufts medicinos centro ir Tuftso universiteto medicinos mokyklos Bostone ir jo komanda atliko randomizuota, placebu kontroliuojama daugiacentrini tyrima (greito miokardo apykaitos padidejimas pirminio ivertinimo ir gydymo metu ekstremalioje medicinoje (IMMEDIATE ) Tyrimas), kuriame jie istyre GIK hospitalizuotu neatideliotinu medicinos tarnybu (angl. EMS) administravimo poveiki pirmosiomis itariamu AKS progresavimo prie sirdies priepuolio valandomis, iskaitant kitus padarinius, tokius kaip sirdies nepakankamumas (HF), sirdies sustojimas ir mirtis.

Bandomasis tyrimas ivyko 13 JAV miestuose, kuriuose dalyvavo 36 EMS agenturos nuo 2006 m. Gruodzio iki 2011 m. Liepos men., Kuriuose paramedikai atsitiktine tvarka atrinko 911 (871 pacienta) pacientus, kuriu AKS buvo didele tikimybe, nustatyta naudojant elektrokardiograma (EKG). Visi dalyviai itare ACS ir MI, o 86% skundesi del krutines skausmo. 71 proc. Pacientu buvo vyrai 63,6 metu amziaus (vidutiniskai). Dalyviai buvo atsitiktine tvarka suskirstyti 90 minuciu viduryje po ju iseminiu simptomu pradzios, o ligonineje esanciuose vaistiniuose buvo skiriami 411 pacientu, gydytu GIK, ir 460 pacientu su identiska 5% gliukozes placebo. Gydymas buvo tesiamas 12 valandu, o rezultatai buvo tokie:

ISVESTIES BUDAS NUSTATYMAS	GIK grupe (411 pacientu)	Placebo grupe (460 pacientu)
Pirminis rezultatas
Progresavimas i sirdies priepuoli	48.7%	52.6%
Antriniai galutiniai taskai
30 dienu mirtingumas	4.4%	6.1%
Sudetinis sirdies sustojimo galutinis taskas arba mirtingumas ligonineje	4.4%	8.7%

TIESIOGINIS TYRIMAS	GIK grupe (163 pacientai)	Placebo grupe (194 pacientai)
Pacientu, serganciu ST segmento pakilimu, pirmine galutine reiksme pirmineje neakademinese EKG
Progresavimas i sirdies priepuoli	85.3%	88.7%
Antriniai galutiniai taskai
30 dienu mirtingumas	4.9%	7.7%
Sudetinis sirdies sustojimo galutinis taskas arba mirtingumas ligonineje	6.1%	14.4%

Pasak mokslininku, GIK ir placebo grupiu skirtumai tarp pacientu, gydytu per pirmaja valanda, progresuojant i MI, nesiskyre. Taciau komplikuotas sirdies sustojimas arba hospitalizuotas mirstamumas buvo didesnis placebo grupeje nei GIK grupeje.
Tyrejai pastebi, kad priezastis, del kurios ST segmento pakilimo pacientai turejo geresni rezultata, gali buti tokie, kad TIESIOGINIO tyrimo metu pacientai buvo gydomi daug anksciau.
Ju autoriai daro isvada:

"Reikia atlikti papildomus tyrimus, kad butu galima ivertinti GIK vartojima ne gydant ligonineje kaip gydyma
sergantiems AKS. "

Parase Petra Rattue