Alzhaimerio asociacijos tarptautine konferencija 2015: svarbiausi ivykiai

Sia savaite ivyko didziausias pasaulyje demencijos forumas - 2015 m. Alzhaimerio asociacijos tarptautine konferencija Vasingtone. Konferencija suteikia galimybe demencijos mokslininkams visame pasaulyje susitikti ir dalintis savo studiju rezultatais, siekiant sustiprinti Alzheimerio ir kitu demencijos formu prevencijos ir gydymo strategijas. Siu metu konferencija pranese apie daugiausiai perspektyviu rezultatu iki siol.
Manoma, kad iki 2050 m. Apie 13,8 mln. Vyresnio amziaus suaugusiuju JAV gyvens su Alzheimerio liga.

Visame pasaulyje mazdaug 36 milijonai zmoniu gyvena su Alzheimerio liga, o tai salygoja apie 60-80% demencijos atveju. Vien tik JAV apie 5,3 mln. Zmoniu gyvena su liga - is ju 5,1 mln. Yra 65 m. Ir vyresni.

Tikimasi, kad per ateinancius 10 metu senjoru, turinciu bukle, skaicius padides iki 7,1 mln. Iki 2050 m. Su Alzheimerio liga gyvens apie 13,8 mln. Vyresniu zmoniu.

Manoma, kad siais metais JAV mazdaug 700 000 zmoniu, sulaukusiu 65 metu ir vyresniu, mirsta nuo Alzheimerio ligos, todel tai yra sestoji pagrindine mirties priezastis salyje - vienintele mirties priezastis 10-uje, del kurios ju nera uzkirsti kelia, suletinti ar isgydyti.

Praejusiu metu rugpjuti, "Spotlight" funkcija nuo Medicinos naujienos siandien istyre, kaip arti mokslininkai turi ieskoti Alzhaimerio ligos.

Si savybe parode daug kliuciu, susijusiu su Alzheimerio ligos prevencijos ir gydymo strategijomis. Tarp ju daugiausia demesio buvo skiriant Alzheimerio ligos diagnozavimo ankstyvosiose stadijose budus, ir daugelis mokslininku mano, kad ankstyva intervencija yra pagrindine kovos su liga priemone.

Helen Snyder, mokslu daktaras, Alzheimerio asociacijos medicinos ir mokslo tyrimu direktorius sake MNT:

"Irodymai rodo, kad Alzheimerio ligos procesas prasideda daugiau nei desimtmeti, kol pasireiskia klinikiniai simptomai, todel galbut turesime anksciau isikisti, kad galetume tureti dideli poveiki ligos eigai, ypac gydant terapijas, skirtas isvengti nenormaliu baltymu vystymosi strukturos - ploksteles ir sanariai - yra daug zmoniu Alzhaimerio smegenyse. "

Geriau suprasti Alzheimerio ligos rizikos veiksnius taip pat svarbu ligos prevencijai; jei mes zinome, kas sukelia bukle, gali buti padaryta daugiau, kad butu sumazinta jo sukurimo rizika.

Sie aspektai buvo daugelio tyrimu, kurie buvo pristatyti siu metu Alzheimerio asociacijos tarptautineje konferencijoje (AAIC), demesio centre. Ir vakar, "Alzheimerio" tyrimai parode, kad vieno tyrimo rezultatai buvo "zenklinami" kaip "galimas proverzis" - vaisto, kuris anksciau ligos pradzioje gali uzkirsti kelia Alzheimerio ligai, atradimas.

Siame "Spotlight" apzvalgoje apzvelgiame kai kuriuos AAIC pateiktus tyrimus, kurie skatina musu zinias apie demencija ir Alzhaimerio liga, todel mokslininkai priarteja prie budu sustabdyti bukle.

Alzhaimerio rizika

Amzius yra labiausiai nusistovejes Alzheimerio ligos rizikos veiksnys; dauguma ligoniu yra 65 metu ir vyresni.

Alzhaimerio asociacijos duomenimis, Alzheimerio liga serga dvigubai kas 5 metai po 65 metu amziaus, o po 85 metu rizika padideja iki beveik 50%.

Alzhaimerio seimos istorija ir tam tikru genu buvimas, tokie kaip apolipoproteinas E-e4 (APOE-e4), taip pat laikomi ligos rizikos veiksniais, taciau vis dazniau mokslininkai atskleidzia kitus elementus, kurie gali didinti tikimybe Alzheimerio liga.

Sedentary elgesys ir treniruotes

"AAIC" Tina Hoang is Siaures Kalifornijos moksliniu tyrimu ir svietimo instituto (NCIRE) San Franciske ir kolegos pristate tyrima, kuriame teigia, kad truksta fizinio aktyvumo ir dideles televizijos ziurejimo nuo 18 iki 30 metu gali sukelti blogesne pazinimo funkcija veliau gyvenime gali padidinti Alzhaimerio ir kitu demencijos rizika.

Tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau kaip 3200 18-30 metu amziaus suaugusiuju, kuriems buvo stebeti 25 metai, parode, kad asmenys, kurie kasdien ziurejo maziausiai 4 valandas TV per para arba kuriu fizinis aktyvumas buvo zemas, - tai yra veikla, mazesne kaip 300 Kcal per 50- tris kartus per savaite - truko atminties, vykdomosios funkcijos ir apdorojimo greitis kognityviuose testuose, atliktuose vidutinio gyvenimo laikotarpiu.

Remiantis siomis isvadomis, Hoangas ir jo kolegos mano, kad fizinis aktyvumas ankstyvojoje ir vidurineje pilnametysteje gali buti svarbus sveiko kognityviojo senejimo veiksnys.

"Sedentary elgesys, kaip televizijos ziurejimas, gali buti ypac svarbus busimoms suaugusiuju kartoms, nes vis dazniau naudojamos ekrano technologijos", - sako Hoang. "Kadangi tyrimai rodo, kad Alzheimerio liga ir kiti demencijos sutrikimai issivysto kelis desimtmecius, fizinio aktyvumo didinimas ir sedimojo elgesio mazinimas, prasidedantis ankstyvame pilnametysteje, gali tureti dideles itakos visuomenes sveikatai".

1 tipo diabetas

Ankstesni tyrimai parode, kad asmenims, sergantiems 2 tipo diabetu, gali buti didesne Alzheimerio ir kitu demencijos problemu rizika. Bet, pasak Rachel Whitmerio, Ph.D., Kaiser Permanente tyrimu skyriaus Oaklande, CA ir kolegu, neaisku, kaip 1 tipo diabetas itakoja Alzheimerio ligos rizika.

I AAIC, Whitmer ir jo kolegos pristate pirmaji demencijos tyrima su senyvo amziaus zmonemis, serganciais I tipo cukriniu diabetu.

Siekdami rezultatu, grupe isanalizavo 490,344 60 metu ir vyresniu zmoniu, kuriems nebuvo demencijos, istorijos.Is siu dalyviu 334 sirgo 1 tipo cukriniu diabetu.

Senyvo amziaus zmoniu su 1 tipo cukriniu diabetu serganciu senyvo amziaus zmoniu demencija dazniausiai buvo vertinama per 12 metu stebejimo laikotarpi ir buvo lyginama su demencija sergantiems pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu ir sergantiems diabetu.

Palyginti su dalyviais be 1 tipo cukrinio diabeto, nustatyta, kad su sia liga sergantiems suaugusiesiems yra 83% didesne demencijos rizika. Pritaikius insultui, hipertenzijai ir periferinei arterinei ligai, padidejusi rizika sieke 61%.

Kai dalyviai, kuriems buvo 2 tipo cukrinis diabetas, buvo pasalinti - palikdami tik dalyvius be jokios diabeto formos, grupe nustate, kad demencijos rizika asmenims, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, padidejo iki 93 proc. Iki 73 proc. Po to, kai buvo nustatytas insultas, hipertenzija ir periferiniu arteriju liga.

Whitmer pazymi, kad 1 tipo diabeto valdymas yra sudetingas, todel reikia "budrumo ir nuolatinio saves". Todel ji teigia, kad pazinimo sutrikimas kelia didele gresme siai pazeidziamai gyventoju grupei.

"Daugiau tyrimu reikia, norint nustatyti sios grupes pacientus, sergancius Alzheimerio liga ir kitais demencijos veiksniais, rizikos ir apsaugos veiksnius, kurie naujai patenka i senejancia visuomene", - priduria ji.

Kognityviniai gebejimai vaikysteje ir darbo sudetingumas suaugusiesiems

Balandi, Medicinos naujienos siandien pranese apie tyrima, paskelbta 2007 m Neurologija tai susije su sudetingesnemis darbo vietomis, kurios ilgiau islieka is priekines demografines demencijos - demencijos formos, kuri, skirtingai nuo Alzheimerio, neveikia atminties.

Tokie tyrimai kelia klausimu apie tai, ar individo pazintiniai gebejimai - tiek vaikysteje, tiek pilnametystes - gali tureti itakos demencijos vystymosi rizikai. Tai buvo naujojo tyrimo, kuris buvo pristatytas AAIC, demesio centre.

Viename tyrime Svedijos Karolinska instituto dr. Serhiy Dekhtyar ir jo kolegos surinko duomenis apie vaikystes pazinimo gebejimus, nustatytus 10 metu amziaus mokyklos klasese, - 7 754 65 metu ir vyresni suaugusieji, priklausantys Svedijos Upsale Gimimo koorto tyrimas.

Demencijos daznis tarp dalyviu buvo ivertintas po 20 metu stebejimo, taip pat buvo surinkti duomenys apie ju issilavinima ir profesini sunkuma. Tolesniame stebejime ivyko 950 demencijos atveju.

Analizes rezultatai parode, kad dalyviai, kurie patenka i maziausia 20% vaiku klasiu klases, buvo 21% didesni demencijos rizikai, lyginant su tais, kurie turejo aukstesniuju klasiu, nepriklausomai nuo ju profesinio sudetingumo suaugusio amziaus.

Taciau nustatyta, kad aukstojo moksleivio klase kartu su didesne darbo sudetingumu, kuria lemia didelis duomenu ir skaiciu sudetingumas, sumazino demencijos rizika 39 proc., O asmenims, turintiems didesni darbo vietu skaiciu, tikimybe buvo 23 proc. Mazesne.

Sios isvados, teigia komanda, rodo, kad pazinimo funkcija vaikysteje ir ankstyvame suaugusiajame gyvenime yra svarbi "pazinimo rezerve" - ??smegenu gebejimui greitai atsigauti nuo patirtos zalos, islaikant atminima ir galvojant veliau gyvenime.

"Musu isvados pabrezia ankstyvojo gyvenimo kognityviniu savybiu svarba del paveluoto demencijos pavojaus, - sako Dekhtyaras. "Atrodo, kad bazinis kognityvinis gebejimas net 10 metu amziaus gali tapti sekmingo pazinimo senejimo pagrindu daug veliau gyvenime. Kognityvinio rezervo formavimasis yra procesas, kuris akivaizdziai prasideda ankstyvame gyvenime."

Vienatve ir depresija

Vyresnio amziaus vienatve yra gerai zinomas depresijos rizikos veiksnys, taciau ar tai gali buti Alzheimerio ligos rizikos veiksnys? Tai rodo dr. Nansejus J. Donovanas is Brighamo ir moteru ligonines bei Harvardo medicinos mokyklos Bostone, MA ir kt.

Komanda pristate AAIC studija, kurioje ivertino daugiau nei 8 300 65 metu ir vyresniu suaugusiuju, kurie buvo itraukti i JAV sveikatos ir istarnauto laiko studijas 1998-2010 metais.

Kas 2 metus tyrejai surinko duomenis apie dalyviu vienisuma, depresija, sveikatos bukle, pazinimo funkcija ir atminti bei socialini tinkla. Tyrimo pradzioje 17% dalyviu pranese apie vienisuma, mazdaug puse pranese apie depresija.

Per 12 metu stebejimo laikotarpi komanda nustate, kad vienisiems asmenims kognityvinis sumazejimas buvo mazdaug 20% ??greitesnis nei dalyviu, kurie nepranese apie vienatve. Be to, dalyviai, kurie pranese apie depresija tyrimo pradzioje, taip pat patyre greitesni pazinimo nuosmuki.

Komentuodamas isvadas, Dr. Donovan sako:

"Mes nustateme, kad vienisi zmones pazemiai pazeminami greiciau nei zmones, kurie pranesa apie patenkinamus socialinius tinklus ir rysius. Nors vienatve ir depresija yra glaudziai susije, vienatve savaime gali tureti itakos pazinimo sutrikimui. Tai svarbu zinoti, nes mes kurti gydymo metodus, skirtus pagyvenusiems zmonems pazinti sveikata ir pagerinti ju gyvenimo kokybe ".

Prognozavimas demencijos rizikos ir ankstyvo diagnozavimo

Demencijos tyrejai mano, kad ankstyvas Alzheimerio ir kitu demencijos pozymiu nustatymas yra svarbus sekmingo simptomu gydymo budas. Taciau siuo metu nera vienintelio bukles diagnozavimo testo.

Siuo metu gydytojai remiasi medicininiu ivertinimu, iskaitant psichines bukles tyrimus ir fizinius bei neurologinius tyrimus, siekiant nustatyti demencijos diagnoze.

Taciau nauji moksliniai tyrimai, pateikti AAIC, pasiule nauja poziuri i galimus demencijos rizikos prognozavimo budus, kurie priartejo prie ankstyvuju diagnostikos metodu.

Seiliu testavimas

Nedidelis tyrimas, kuri vykdo Kanados Albertos universiteto neurologijos absolventas Shraddha Sapkota, teigia, kad galima nustatyti Alzheimerio ligos rizika paprastu seiliu tyrimu.

"Sapkota" ir jo kolegos naudojo skysciu chromatografijos-masiu spektrometrija (LCMS), kad ivertintu 35 dalyviu su iprasta pazinimo funkcija veikianciais seiliu meginiais, 22 dalyviai su Alzheimerio liga ir 25 dalyviai su lengvu pazinimo sutrikimu (MCI), kuris yra Alzheimerio ligos rizikos veiksnys.

Palyginti su normaliomis kognityvinemis funkcionavimo funkcijomis, pacientams, sergantiems MCI ir Alzheimerio liga, ju seilese buvo junginiu, kuriuos mokslininkai susiejo su blogesniu kognityviniu veikimu.

"Sapkota" teigia, kad ju rezultatai vercia pazadinti pigu neinvaziniu seiliu testa, kad butu galima nustatyti asmens rizika susirgti Alzheimerio liga.

"Salive yra lengvai pasiekiama, saugi ir prieinama, ir turi perspektyvu potenciala prognozuoti ir stebeti pazinimo nuosmuki, taciau mes esame labai ankstyvuose sio darbo etapuose ir reikia daug daugiau tyrimu", - sako Sapkota.

Cerebrospinalinis skystis

Amsterdamo universiteto VU Medicinos centro dr. Maartje Kester ir jo kolegos pristate tyrima, kuriame teige, kad baltymai, esantys smegenu skystyje (CSF), gali buti veiksmingi prognozuojant Alzheimerio ligos mazejima tarp zmoniu, serganciu MCI.

Per 2 metu laikotarpi 162 dalyviai, turintys iprasta pazinimo funkcija, MCI ar Alzheimerio liga, buvo paimti du CSF meginiai.

Tyrimo pradzioje mokslininkai nustate, kad CSS meginiai is Alzheimerio grupes dalyviu turejo didesni baltyma, vadinama neurograninu, kuris yra isreikstas smegenyse, nei dalyviai, turintys MCI ar iprastine pazinimo funkcija.

Be to, buvo nustatyta, kad pagrindinis neurogranino kiekis yra didesnis tarp pacientu, kuriems pasireiske Alzhaimerio progresuojantis MCI. Komanda teigia, kad tai reiskia, kad neurograninas gali buti pazintinio nuosmukio tarp MI zmoniu.

"Mes nustateme, kad neurograninas yra potencialiai naudingas Alzhaimerio diagnozes, prognozes ir stebejimo rodiklis", - sako dr. Kesteris.

Nutraukimo ir gydymo demencija

Ilgalaikis visu demencijos tyreju tikslas yra rasti budu, kaip isvengti, suletinti ir gydyti bukle, taciau tai pasirode esanti labai sudetinga.

Viena sunkumu, su kuria susiduriama atskleidziant tokias strategijas, buvo nesugebejimas tiksliai nustatyti, kas sukelia demencija.

Kalbant apie Alzheimerio liga, manoma, kad esama dvieju nenormaliu smegenu strukturu, kurios yra pagrindines bukles vystymosi veikejai - ploksteles ir sanariai. Ploksteles yra baltymu, vadinamu beta-amiloido, gabaliukai, kurie kaupiasi tarp nervu lasteliu tarpus, ir sanariai yra susukti baltymai, vadinami tau, kurie kaupia viduje smegenu lasteles.

Nors konkretus Alzhaimerio vystymosi ploksteliu ir sanariu vaidmuo yra neaiskus, mokslininkai tiki, kad blokuoja rysi tarp nervu lasteliu, zudo juos ir sukelia smegenu audinio netekima.

Ankstyvasis rezultatas rodo, kad solanezumabas gali suletinti Alzheimerio progresavima

Galbut labiausiai laukiame tyrime, kuris buvo pristatytas AAIC, mokslininkai teigia, kad vaisto, vadinamo solanezumabu, vartojant pakankamai anksti, gali suletinti Alzheimerio liga sustabdyti smegenu lasteliu susidaryma.

Klinikiniame tyrime, kuriame dalyvavo "Eli Lilly" ir bendroves "Eli Lilly" ir "Company" sukurtas genetiskai modifikuotas antikunas, mokslinis daktaras Johnas Liu-Seifertas, "Eli Lilly" Alzheimerio ligos pasaulinio vystymosi grupes mokslinis konsultantas ir kolegos, prieme "atidejimo pradzios" metoda.

Tai apeme pacientus, sergancius lengva Alzheimerio liga, atsitiktinai suskirstytus i viena is dvieju grupiu. Viena grupe buvo gydoma 18 savaiciu su solanezumabu, o kitai grupei - placebo. Tada placebo grupe pradejo vartoti solanzeumaba po 18 menesiu. Tada abi grupes buvo stebimos dar 2 metus.

"Sis naujas analitinis metodas leido mums ivertinti, ar solanezumabas turejo toki poveiki, kuris leteja ligos progresavima, pakeitus pagrindine ligos progresija, kuri iki siol nebuvo istirta", - sako Liu-Seifert.

Tyrimo rezultatai parode, kad abi pacientu grupes gavo naudos is sio vaisto, tuo tarpu sumazejo pazinimo sumazejimas. Taciau grupe, kuri veliau pradejo vartoti vaista, leidzianti daugiau laiko ligos progresavimui, negalejo "pasivyti" mazejanciu kognityviu sutrikimu grupeje, kuri anksciau pradejo vartoti solanecumaba.

Grupe teigia, kad ju rezultatai rodo, kad solanezumabas suletina ligos progresavima, kitaip grupe, kuri veliau pradejo vartoti vaista, galetu pasivyti ankstyvojo gydymo pradzios grupe. Isvados taip pat rodo, kad, vartojant anksciau Alzheimerio ligos stadijoje, gali buti naudingas palanesevastas.

Maria Carillo, mokslu daktaras, Alzheimerio asociacijos vyriausiasis mokslo darbuotojas, teigia, kad tyrimo rezultatai pabrezia, kad svarbu anksciau nustatyti Alzheimerio liga. "Jei tai pasirodys tiesa, tai yra pats stipriausias argumentas ankstyvosios Alzheimerio diagnozes nustatymui, nes anksciau vartojant vaista labai skiriasi rezultatas", - priduria ji.

Alzheimerio tyrimu "Alcheimerio" tyrimu direktorius dr. Ericas Karranas sake BBC naujienos kad, jei sie rezultatai butu pakartoti, mes galime buti "realaus proverzio Alzheimerio tyrimu srityje".

Atsizvelgiant i rezultatus, daugelis mokslininku tiki, kad prie ju reiketu kreiptis "atsargiai optimizuojant".

Pasakoja Claire Walton, Alzheimerio draugijos tyrimu vadovas BBC naujienos:

"Duomenys rodo, kad antikunai turi poveiki, tai yra perspektyvi ir geriau nei jokio poveikio, taciau tai nera aisku.

Praejus desimtmeciui be gydymo ir daugelio narkotiku nesekmiu, idomu gauti perspektyviu naujienu, taciau tai is tiesu mums niekaip neparodo, ir mes turime laukti triju etapu tyrimo, o tai yra per 18 menesiu ".

Finansavimas islieka kliutimi prevencijos ir gydymo tyrimams

Neabejotina, kad siais metais AAIC pateikiami tyrimai parodo, kiek demencijos tyrimu bendruomene pasieke pazanga ziniu apie bukle, todel mums zingsniu arciau atrasti prevencijos ir gydymo strategijas.

Taciau vis dar yra keletas veiksniu, trukdanciu sioje srityje atlikti mokslinius tyrimus.

Finansavimas yra pagrindinis veiksnys. Praejusiais metais is Nacionaliniu sveikatos institutu (NIH) buvo skirta 562 mln. JAV doleriu uz Alzhaimerio liga. Nepaisant to, kad tai padidejo nuo 504 mln. Doleriu, skirtu siam sektoriui 2013 m., Jis vis dar gerokai mazesnis nei kitu finansavimo salygu.

Pavyzdziui, vezys praejusiais metais finansavo is NIH beveik 5,4 milijardo JAV doleriu, o vien tik kruties vezys gavo daugiau lesu nei Alzheimerio liga - 682 milijonai JAV doleriu.

"Demencija yra didziausias musu kartos sveikatos ir socialines prieziuros issukis, taciau tyrimas del bukles buvo nepakankamai finansuojamas", - sake "Alzhaimerio draugijos" tyrimu vadovas Jamesas Picketas. MNT. "Sis finansavimo trukumas trukde pazangai ir taip pat apribojo demencijos srityje dirbanciu mokslininku ir gydytoju skaiciu."

"Kitos ligos parode, kad ilgalaikes investicijos i mokslinius tyrimus gali pagerinti gyvenima, mazinti mirtinguma ir galiausiai sukurti veiksminga gydyma ir prevencija", - pridure Alceimerio asociacijos Heather Snyderis. "Mes turime irankius ir talenta, kad pasiektume Alzheimerio ligos proverzius, taciau turime istekliu, kad tai taptu realybe".

Nepaisant to, kad truksta lesu, mokslininkai visame pasaulyje daro didele pazanga demencijos tyrimuose, kaip rodo tyrimai, pateikti sia savaite AAIC. Atsizvelgiant i sio metu konferencijos isreiksta optimizma, kitais metais tikisi dar geresniu rezultatu.

D vitamino papildai neapsaugo nuo osteoporozes

"Lancet" paskelbto tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau kaip 4000 sveiku suaugusiuju, vartojimas vitamino D papildu nepadidina kaulu mineralu tankio. Mazdaug puse JAV 50 metu ir vyresniu suaugusiu, vartojanciu vitamino D papildus, autoriai daro isvada, kad tolesnis placiai paplites siu papildu vartojimas siekiant uzkirsti kelia osteoporozei sveikiems suaugusiesiems yra nereikalingas.

(Health)

Prostatos vezys ir radioterapija: antroji piktybiniu naviku rizika?

Naujajame "BMJ" paskelbtame metaanalize nustato rysi tarp prostatos vezio spindulines terapijos ir padidejusio antriniu vezio rizikos. Autoriai aptaria poveiki gydytojams ir pacientams. Nauja metaanalize parodo rysi tarp prostatos vezio spindulines terapijos ir papildomu vezio formu.

(Health)