Ar statinai yra geri ar blogi?

Statinai, taip pat zinomas kaip HMG-CoA reduktazes inhibitoriai, yra vaistu, skirtu zmonems, turintiems auksta cholesterolio kieki. Jie blokuoja fermento (HMG-CoA reduktazes) poveiki kepenyse, kuris reikalingas cholesterolio gamybai, todel ju pavadinimas - HMG-CoA reduktazes inhibitoriai.
Kad veiktu, zmogaus organizmui reikia cholesterolio. Taciau aukstas kiekis gali sukelti ateroskleroze - kai cholesterolio turincios ploksteles kaupiasi arterijose ir mazina kraujo tekejima. Statinai mazina cholesterolio kieki kraujyje, todel mazina insulto, sirdies smugio ir krutines anginos rizika.
Statinai buvo susieti su ivairiais nepageidaujamais reiskiniais (nepageidaujamais salutiniais poveikiais), o daugelis klinciu zmoniu klausia, ar jie yra geri ar blogi. Sio straipsnio tikslas yra parodyti keleta tyrimu, kuriuose buvo aptariama statinu zala ir nauda.
Diabeto rizika - Sv. Dzordzo universiteto, Londono, Anglijos ir Glazgo universiteto mokslininkai Skotijoje isnagrinejo penkis statinu tyrimus, kurie buvo paskelbti nuo 2005 iki 2010 metu. Jie nustate, kad tarp aukstu statinu doziu ir cukrinio diabeto rizikos yra rysys - dideles dozes pacientai statinu diabetas buvo 12 proc. didesne. Taciau jie pabreze, kad nauda - rimtu sirdies problemu mazinimas - gerokai atsveria bet kokia rizika. (Nuoroda i straipsni)
Zemai sergantiems pacientams - Londono Didziosios Britanijos Londono higienos ir atograzu medicinos mokyklos "Cochrane Heart Group" tyrejai teige, kad nera pakankamai irodymu, kad statinai naudingos mazos rizikos sirdies ligos pacientams. Komandos lydere Fiona Taylor teige, kad gydytojai turi buti atsargus, kad juos skirtu mazos rizikos pacientams, ypac atsizvelgiant i irodymus, kaip statinai veikia zmones, kuriems nera sirdies ir kraujagysliu ligu. (Nuoroda i straipsni)
Hemoragijos istorija - Masaciusetso generalineje ligonineje ir Harvardo medicinos mokykloje atliktas tyrimas parode, kad pacientams, kuriems yra hemoragija, hemodinamika pasireiske, kad statinai padidina pasikartojimo rizika iki to, kad tai virsija bet kokia nauda (Nuoroda i straipsni). Jie rase:

"Konkretus pacientu pogrupis, kuriems nera tikslinga vartoti statinu, yra pacientai, kuriems yra didele rizika susirgti cerebraline kraujavimu (arba smegenu kraujavimu sukeltas insultas). Papildomas susirupinimas yra padidejes intracerebriniu kraujuojanciu krauju serganciuju skaicius antrosios insulto prevencijos klinikinio tyrimo metu atsitiktinai parinkta statinu terapija. "

Vaiku vilklige - vaikams, sergantiems vilklige, neturetu buti skiriami statinai, nors ju bukle kelia pavoju susirgti arteriju arteriju liga veliau gyvenime, tyrejai atskleide Duke universiteto medicinos centro tyrinetojai. Jie sake, kad nors statinai teigiamai veikia lipidu ir CRP (C reaktyvaus baltymo), ju poveikis aterosklerozei nera pakankamai didelis, kad pateisintu ju iprasta vartojima vaikams, sergantiems vilklige. Jie sake, kad retai ilgalaike rizika, susijusi su statinais, yra didesne uz nauda. (Nuoroda i straipsni)

Statinai ir kepenu pazeidimai

Kepenu pazeidimas - statinai gali padidinti kepenu fermentu kieki. Jei tai yra nedidelis, dauguma pacientu gali toliau vartoti vaistus. Taciau jei padidejimas yra stiprus, pacientas tures sustoti, kitaip gali kilti nuolatinis kepenu pazeidimas.
Kai kuriems vaistams, pvz., Gemfibrozilui (Lopidui) ir niacinui, yra didesne kepenu veiklos sutrikimu rizika, jei jie yra ir statiniuose.
Pacientai, vartojantys statinus, turetu patikrinti kraujo tyrima praejus sesioms savaitems nuo ju pradzios, kad galetu patikrinti kepenu funkcija. Tada turetu buti kasmetiniai kraujo tyrimai, jei nenustatyta kepenu veiklos sutrikimu.

Statinai ir raumenu sutrikimai

Statinai gali sukelti statino miopatija - yra raumenu uzdegimas. Pacientui jauciamas raumenu skausmas ir jautrumas. Kuo didesne statino doze, tuo didesne tikimybe, kad pacientas patirs siu skausmu.
Sunkiais atvejais gali issivystyti rabdomiolize - raumenys suskaido ir isleidzia baltymu mioglobino i krauja. Mioglobinas gali pazeisti inkstus.
Tam tikru vaistu pacientams yra didesne rabdomiolizes rizika. Tai yra niacinas, ciklosporinas, nefazodonas, gemfibrozilas, priesgrybeliniai vaistai ir eritromicinas (eritrocinas).
Bet kuris statinu pacientas, kuris pradeda raumenu skausma, turetu pasakyti gydytojui.
Pasak Amerikos sirdies asociacijos:

"Pacientams, sergantiems miopatija, vartojanciu statina, reikia pasitarti su savo gydytoju del kitu alternatyvu. Pacientai, kurie vartoja statinus ir nepatiria jokio salutinio poveikio, turetu toliau vartoti vaistus, nebent ju sveikatos prieziuros paslaugu teikejas butu informuotas del kitu priezasciu. Labai retas salutinis rabdomiolizes (raumenu traumos) salutinis poveikis, kuri rodo tamsusis slapimas, turetu paskatinti pacienta nedelsiant nutraukti statino vartojima, o tada nedelsiant pasikalbeti su savo sveikatos prieziuros paslaugu teikeju. " (Nuoroda i pareiskima)

Statinu poveikis smegenu lastelems

2009 m. Paskelbtas tyrimas Lipid Research zurnalas pranese, kad statinai gali tureti labai skirtinga poveiki smegenu lasteles, tiek gerus, tiek blogus padarinius. Autoriai teige, kad gydytojai turetu buti labai atsargus, nustatydami, kokius dozavimo pacientus reikia skirti, ypac pagyvenusiems zmonems.
John Albers ir komanda palygino simvastatina ir pravastatina su neuronais ir astrocitais (dvieju tipu smegenu lastelemis). Astrocytes palaiko lasteles, kurios padeda istaisyti zala. Jie pritaike vaistus tiesiai i lasteles, taip pasalindami vaistu skirtumus, kertancius kraujo ir smegenu barjera. Jie nustate skirtumus tarp abieju lasteliu tipu ir tarp narkotiku. Simvastatinas sumazino astrocitu cholesterolio transporterio ABCA1 ekspresija apie 80%, o pravastatinas ta pati pasidare 50%.Abu statinai padidino Tau baltymo ekspresija astrocituose ir neuronuose - Tau baltymas yra susijes su Alzheimerio liga. Pravastatinas taip pat padidino amiloido pirmtaku baltymo (APP) ekspresija, dar viena Alzhaimerio simptoma.
Smegenu cholesterolio kiekis paprastai mazeja senyvo amziaus. Mokslininkai domino, ar tarp pagyvenusiu zmoniu demiu terapijos poveikis gali tureti trumpalaiki ar nuolatini pazinimo sutrikima. (Nuoroda i straipsni)
Taciau mokslininkai Nyderlanduose nustate, kad statinai gali apsaugoti nervines lasteles nuo zinomos zalos Alzheimerio ligos pacientu smegenyse. Mes zinome, kad nervu lasteles galiausiai mirsta del pernelyg didelio stimuliavimo - proceso, vadinamo eksitotoksiskumu. Atliekant eksperimentus su gyvunais, olandu mokslininkai pernelyg stimuliavo nervu lasteles ir nustate, kad gydant statinu (lovastatinu), galima uzkirsti kelia siu pernelyg intensyviu nerviniu lasteliu mirciai. Statinai taip pat trukde atminties talpos praradimui, kuris paprastai buna po tokiu lasteliu mirties. Statinai stimuliuoja naviko nekrozes faktoriaus apsaugini pajeguma, kuris glaudziai susijes su smegenu imuniniu atsaku.
Eksperimentuose su gyvunais jie parode, kad sis naviko nekrozes faktorius turi labai teigiama poveiki nervinems lastelems ir gali apsaugoti juos nuo mirties. (Nuoroda i straipsni)

Statinu ir sausgysliu komplikacijos

2008 m. Roueno universiteto ligonines "Rouen Cedex" tyrejai Prancuzijoje nustate 96 atveju, susijusiu su sausgysliu komplikacijomis nuo 1990 iki 2005 m., Kurie buvo priskirti statinams. Salygos buvo sausgysliu plysimas ir tendinitas (daugumoje atveju).
Ju tyrimas parode, kad is 4597 salutiniu poveikiu, susijusiu su statinais, mazdaug 2% buvo susije su sausgysliu komplikacijomis, kuriu simptomai paprastai budingi per 8 menesius nuo gydymo statinu pradzios. Achiles kulnas yra labiausiai paplites sausgysliu, kuriu patinimas, siluma, standumas ir skausmas yra dazniausiai pasitaikantys simptomai. Septyniolikai pacientu turejo tokius sunkius simptomus, kad jie turejo buti hospitalizuoti. Simptomai prasidejo po to, kai pacientai pradejo vartoti statinus, o pagerejo po gydymo statinais, ir tada grizo i gydyma is naujo.
Daugybe sausgysliu komplikaciju gali buti nepranesta. Nors sausgysliu komplikaciju, susijusiu su statinais, paplitimas yra mazas, visi statinai gali sukelti tokias problemas net rekomenduojamomis dozemis. (Nuoroda i straipsni)

Ar statinai yra geri ar blogi

Atsakymas i si klausima negali buti paprastas. Jei zmogus sunkia kepenu reakcija vartoja statinus, tai yra akivaizdziai blogai. Taciau geras gydytojas tai suzinos. Dauguma tyrimu sutinka, kad statinu nauda, ??jei tinkamai nustatyta ir tinkami pacientai, gerokai atsveria rizika.
Parase Christian Nordqvist
Originalo straipsnio data: 2004 m. Balandzio 30 d
Straipsnis perrasytas: 2011 m. Rugsejo 8 d