Artritas mutilans: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Priezastys
2. Simptomai
3. Gydymas
4. Outlook
5. Diagnoze

Artritas mutilans yra reta uzdegiminio artrito forma, sukelianti sunku uzdegima. Del to sanariu ir kaulu audiniu praradimas rankose ir kojose.

Siame straipsnyje aptariamos artrito mutilanso (AM) priezastys, jo simptomai, kaip jis diagnozuojamas ir kokios gydymo galimybes.

Priezastys

Artritas yra autoimunine liga, sukelianti uzdegima, ypac sanariuose.

Reumatoidinis artritas (RA) ir psoriazinis artritas (PsA) yra dvi salygos, kurios gali pasireiksti AM.

RA yra ilgalaike progresuojanti autoimunine liga, sukelianti uzdegima visame kune, ypac sanariuose.

Taip pat autoimunine liga PsA sukelia sanariu skausma, patinima ir uzdegima i oda. Jei nekontroliuojama, abi salygos gali sukelti sanari.

Kaip rimta RA arba PsA forma, AM naikina sanariu kaulus ir kremzles ir sukelia kaulu rezorbcija. Kaulu rezorbcija yra kaulu modeliavimo proceso dalis, apimanti senojo kaulinio audinio sugadinima ir absorbcija.

AM sergantiems zmonems kaulu audinio atstatymas nevyksta. Vietoj to, kaulu minkstuju audiniu zlugimas.

Psoriazinis artritas: Testai ir diagnozeKaip nustatomas psoriazinis artritas? Spauskite cia, jei norite suzinoti daugiau.Skaityti dabar

Artritas mutilans PsA ir RA

AM yra nedaznas, paveikiantis mazdaug 5 procentus zmoniu, serganciu PsA, ir 4,4 proc. RA zmoniu. Tai daugiausia veikia mazesnius sanarius.

Artritas mutilans yra viena is sunkiausiu PsA formu. Jis pazenklintas aiskiu ir dideliu kaulu audinio pazeidimu sanariuose.

Vienas tyrimas parode, kad zmones su PsA, kurie galu gale susiduria su sunkia sanariu pazeidimu ir deformacija, turi didesne ligos aktyvuma, kai prasideda simptomai.

2003 m. Naujosios Anglijos medicinos zurnalas pranese apie 94 metu moteris, kuri nuo ankstyvos vaikystes pradejo RA. Kai ji pirma karta kreipesi gydymo savo 60s, ji pateike su AM ir sunkia sanario deformacija. Vaizdai parode sunkia kaulu rezorbcija rankose ir riesuose bei zlugima is kaulinio audinio.

Tai sukure bukle, vadinama "teleskopiniais pirstais". Teleskopiniai pirstai atsiranda, kai kaulai istirpsta ir minkstieji audiniai negali islaikyti pirstu ir jie galu gale traukiasi i kruvi panasiai.

RA dazniausiai pastebimi sunkus AM deformacijos rankose ir riesuose. Jie dazniausiai atsiranda, kai RA nera tinkamai gydomas.

Retas atvejis

Kai gydymas RA nevyksta, gali atsirasti sunkiu deformaciju. Dazniausiai tai matosi rankose ir riesuose.

Taip pat buvo pranesta apie AM atvejus zmonems, turintiems sias salygas:

• sistemine raudonoji vilklige (SLE)
• misrios audiniu jungiamoji liga (MTCD)
• jaunatvinis idiopatinis artritas (JIA)
• daugiacentris retikulohistiocitoze (MRH)

Deja, truksta siu tipu AM tyrimo ir ju paplitimo tyrimu, kurie daznai pasene.

2008 m. Buvo retas atvejis, kai buvo 45 metu moteris su SLE ir AM deformacijomis. Moteriai buvo pragaistingu pokyciu abiem rankomis ir reikejo keliu operaciju, skirtu zalai istaisyti.

1978 m. Tyrimas Reumatiniu ligu savaites, pranese, kad vienas is 20 zmoniu, turinciu MTCD, turejo AM. Be bendru deformaciju, asmuo turejo dideliu judejimo problemu.

Straipsnis zurnale Vidaus medicina pranese apie 60 metu moteris, kuriam JIA buvo diagnozuotas paauglys. Ji turejo rankoje deformuota "piestukinio akmens deformacija" ir sutrumpino pirstus. Piestuko kaukes deformacija yra tada, kai kaulo galas pasisuko, kaip astrus piestukas. Netoliese esantis pavirsius tampa suapvalintas.

MRH yra labai retas ir destruktyvus artritas, kuriame visame pasaulyje yra tik apie 250 atveju. MRH gali buti atpazistamas devejus daugeliui sanariu, odos, gleiviniu ir vidiniu organu audiniu.

45 proc. Atveju MRH progresuoja i AM, ir tai daro poveiki daugiau moteru nei vyrai. Jis atsparus ligoms modifikuojantiems vaistams (DMARDS) ir steroidiniams vaistams.

Simptomai

Pagrindinis AM simptomas yra sunkus kaulu audinio nudegimas. Tai sukelia nuolatini sanario deformacija ir nesugebejima perkelti sanario. Kadangi AM yra progresuojanti liga, tai galu gale pabloges. Kai kur zmones greitai pablogeja, kitiems - stabdymo pradzioje.

AM sukelti deformacijos daznai yra aiskiai matomos zmogaus rankose, pirstuose, kojose ir kojose. Pagaliau si salyga gali sukelti teleskopinius pirstus ir pirstus, matomus rentgeno spinduliuose. Kartais kaulai reabsorb ir sanariu saveika arba kartu nusidevi. Kai taip atsitinka, jungties funkcija visiskai prarasta. Tokio tipo sinteze vadinama ankiloze arba nenormalus sanariu sustiprejimas.

Blogiausiuose atvejuose pasireiskia bukle, vadinama "stiklo operos ranka", kur pirstai issitraukiami del stipraus sunaikinimo ir kaulu absorbcijos. Stiklo operos rankos deformacijos daznai buna isplestinese RA atvejose.

Gydymas

AM gali buti gydoma intensyvia fizine terapija ir vaistais, pvz., Nesteroidiniais vaistais nuo uzdegimo.

Ankstyva ir agresyvi fizikine terapija, ypac rankose, gali padeti atideti arba uzkirsti kelia AM isardyti sanari ir sustabdyti sanario veikima.

AM taip pat gali buti gydomi vaistai, iskaitant DMARD, nesteroidinius priesuzdegiminius vaistus (NVNU) ir kortikosteroidus.

Kai kurie duomenys rodo, kad AM gali buti sekmingai gydomi vaistai, vadinami TNF inhibitoriais. Vienas 2009 m. Atlikto tyrimo metu nustatyta, kad su PsA susijes AM susijes su TNF inhibitoriais. Pacientams pasireiske sanario ir odos patobulinimai, nors ankstesniu deformaciju negalima gydyti.

Kiti vaistai, kurie buvo veikiami psoriaziniam artritui, yra anti-IL-17 agentai, anti-IL-12 ir 23 agentai ir PDE4 inhibitoriai. Vaistiniai preparatai, dirbantys su RA, yra skirtingi, todel manoma, kad sios dvi ligos tikriausiai nera sukeliamos vienodai.

Skilimas gali sumazinti uzdegima ir stabilizuoti sanarius, taciau del pernelyg daug issipletimo gali susilpneti raumenis.

Buvo atlikta keletas tyrimu, rodanciu, kad AM gali buti suremontuotas naudojant skirtingu tipu operacijas. Tai buvo:

• slaunies kaulo transplantato proceduros: sutrikusiu kaulu ir sanariu taisymo chirurginis procesas
• arttroze: chirurginis fiksavimas, apimantis bendra pirstu ir pirstu suliejima

2008 m. Kovo men. Paskelbta ataskaita Rankomis apibudintas tyrimas, apimantis operacija su SLE zmogumi. Abu sie chirurginiai metodai buvo aprasyti medicininiame vadovelyje, Plastine ir rekonstrukcine chirurgija: poziuriai ir metodika kaip sekmingas ir efektyvus AM gydymas.

Outlook

Artritas mutilans yra retas progresuojancios jungiamosios ligos forma. Kai zmogui diagnozuota AM, nera zinoma, kaip si busena taps progresuota.

Gydymas pades suletinti ligos progresavima ir sanariu pazeidimus bei padeti pagerinti gyvenimo kokybe. Nors yra sunkumu, deformaciju ir judejimo praradimo galimybiu, moksliniai tyrimai rodo, kad AM yra senyvo amziaus zmoniu.

Diagnoze

Geriausia diagnozuoti AM, ieskant bendru deformaciju rentgeno ir MRS irodymu. Gydytojai taip pat remiasi matomu sanariu sunaikinimo ir kraujo tyrimo fiziniais tyrimais, kad nustatytu ligos aktyvuma is esamos bukles.