Priesirdziu virpejimo ligoniai Varfarinas turi maza likutinio insulto rizika

Tyrimas, paskelbtas internete pirma karta Vidaus ligu archyvai, vienas is JAMA / Archyvu zurnalu, rodo, kad pacientai, turintys nevalvulini priesirdziu virpejima (AF), vartojancius insulto prevencini narkotiku varfarina, turi maza insulto ar centrines nervu sistemos (CNS) embolijos rizika. AF yra labiausiai paplites sirdies ritmo sutrikimas.
Nors alternatyvus antitromboziniai vaistai (kurie padeda uzkirsti kelia kraujo kresuliams) skiriami varfarino, buvo sukurti, o tyrimai parode, kad juos lengviau vartoti, yra pranasesni ir truksta saveikos su maistu ir kitais vaistiniais preparatais. Mokslininkai mano, kad del siu sanaudu naujos alternatyvos, varfarinas ir toliau bus pagrindinis gydymas asmenims, sergantiems AF, nepaisant to, kad reikia glaudzios laboratorines prieziuros ir kai kuriu nepakankamumu.
Shikhar Agarwal, M.D., M.P.H., C.P.H., ir jo kolegos su Cleveland Clinic, Ohio, atliko metaanalogine analize, lygindama varfarina su alternatyviais vaistais, naudodama duomenis is 8 randomizuotu kontroliuojamu tyrimu, kuriuose dalyvavo 32 053 pacientai.
Tyrejai apskaiciavo, kad kasmetinis insultas ar ne CNS embolija yra 1,66 proc. Ankstesne metaanalize apskaiciavo, kad sis skaicius yra 2,09%.
Grupe nustate, kad didziausia insulto rizika buvo vyresnio amziaus moterims, ligoniams, kurie anksciau negavo vitamino K antagonistu, ir asmenims, kurie patyre ankstesni insulta ar TIA (trumpalaiki isemini ataka ar mini insulta).
Mokslininkai sake:

"Taigi, nepaisant to, kad atsirado naujesni antitromboziniai preparatai, kuriu vartojimo paprastumas yra didesnis arba yra mazesnis uz varfarina, daugumai pacientu, kuriems yra nevalvuline AF, artimiausioje ateityje, tiketina, bus toliau gydomi del islaidu. Is tikruju varfarinas greiciausiai ir toliau bus placiai naudojamas kaip pasirinktas vaistas keliose pasaulio salyse. "

Daniel E. Singer, MD, Massachusetts General Hospital, Boston, ir Alan S. Go, M.D., Kaiser Permanente Siaures Kalifornijoje, Oakland, parasyti pakviestoje komentaru, kad:

"Sio komentaro apimtis nepatenka i issamius nurodymus, kokiais pacientais, serganciais AF, reiketu vartoti naujus vaistus. Vis delto pacientai, kurie patenkina gydyma varfarinu ir kuriu TTR (standartinio terapinio intervalo laikas) yra didesnis nei 75 proc. neturetu skubeti pereiti. Jie gali atsisakyti nedidelio intrakranijinio kraujavimo rizikos sumazinimo, taciau jie turetu buti naudingi, nes mes turime daugiau patirties su naujais vaistais. "

Jie daro isvada:

"Mes pradejome nauja, labai perspektyvia epocha uzkirsti kelia insultui AF. Nauji antikoaguliantai, atrodo, yra teigiami sutrikdanti technologija. Taciau varfarino valdymas taip pat pasikeite, leidziant saugiai, veiksmingai ir nebrangiai antikoaguliacija daugeliui pacientu, serganciu AF, tikriausiai suletejes galutinis perejimas prie siuolaikiniu antikoagulianciu agentu. "

Parase Grace Rattue