Awake: FDA patvirtintas anesteziologijos irankis nepades jums uzmirsti chirurgijos

Ar pamatete si filma "Awake" su Jessica Alba ir Hayden Christensen? Istorijoje daugiausia demesio skiriama zmogui, kuris kencia "anestetiku samoninguma" ir sirdies operacijoje pasireiskia proto ir zino, bet paralyziuojamas. Na, FDA patvirtinto prietaiso, vadinamo anesteziologu bispekraliniu indeksu, kuris turetu buti naudojamas, kad butu isvengta sios problemos, atrodo, visai neveikia pagal naujaji tyrima.
Neplanuotas operacijos samoningumas, taip pat zinomas kaip anestezijos samoningumas, atsiranda, kai pacientas suzino apie operacija ir prisimena, kad operacijos metu jam buna skausmas ar pykinimas. Nuo vieno is 500 iki vieno is 1000 operaciju pacientai susiduria su samoningumu anestezijos metu. Tie, kuriems tokie prisiminimai daznai reikalauja psichologines pagalbos, o kai kurie netgi pletoja potraumini streso sutrikima.
Vasingtono universiteto medicinos mokyklos anesteziologijos profesorius Michaelas S. Avidanas, MB, BCh paaiskina:

"Mes isbandeme, ar pagal prietaisa sukurtas protokolas vadinamas bispekraliniu indeksu arba BIS monitoriu, kuris nustato smegenu veikla, siekiant nustatyti, kiek giliai pacientas yra anestezuojamas, galetu veiksmingiau uzkirsti kelia saveikai su saveika, o ne alternatyviu poziuriu, kai paciento kvepavimas imasi anestezijos lygio . Sis bandymas parode, kad BIS matavimas nera geresnis. "

BIS monitorius, kuris apima patalpos davikli ant paciento kaktos, kad butu galima stebeti smegenu veikla, nebuvo geriau uzkirsti kelia samoningumui, palyginti su maziau brangu protokolu, pagristu galutiniu potvyniu anestetiku koncentracijos (ETAC) matavimu, koncentracija anestezijos preparatai pacientams issipletusi kvepavima.
Neatsizvelgiant i vaistu koncentracijas, BIS monitoriai naudoja duomenis is vieno kanalo elektroencefalogramos (EEG) arba smegenu bangos pedsaku. Kai asmuo visiskai atsibunda, ju BIS matavimai siekia 100. Nustatomas smegenu aktyvumas monitoriuje nerodomas. Gamintojas rekomenduoja, kad chirurgines anestezijos metu BIS rodmenys butu nuo 40 iki 60.
Tyrime daugiausia demesio buvo skiriama pacientu, kuriems yra didele informuotumo rizika, pogrupyje. Jie apima pacientus, kuriems atliekama sirdies chirurgija, tiems, kurie reguliariai vartoja dideli alkoholio kieki arba raminamuosius arba tam tikrus skausma naikinancius vaistus. Pacientams, kurie anksciau turejo zinomumo epizodus, taip pat yra didele rizika. Apskaiciuota, kad padidejusio rizikos pacientu samoningumo lygis yra 1 procentas.
Daugiacentriniame tyrime tyrejai nustate, kad 19 is 2 861 dideles rizikos chirurginio gydymo ligoniu BIS monitoriu grupeje pasireiske neabejotinas arba galimas intraoperacinis samoningumas. Tarp tu, kurie buvo atsitiktinai atrinkti i kvepavimo aparatu anestezijos metoda, tik astuoni is 2852 buvo informuoti apie operacijas.

Vasingtono universiteto medicinos mokyklos anesteziologijos katedros profesorius ir vadovas Henris E. Mallinckrodt'as Aleksasas Eversas teige:

"Musu tyrimas neparodo, kad BIS monitorius yra neveiksmingas. Tai tik tas, kad jis nera pranasesnis uz protokola, pagrista paciento is tikruju gautos anestezijos koncentracijos matavimu, kuris yra paprastesnis ir pigesnis poziuris."

Nors ne vienas is siu metodu neleido zinoti visu pacientu, atrodo, kad abu metodai daugiausiai dirbo net ir dideles rizikos pacientams, kurie dalyvavo tyrime. Nors samoningumas operacijose buvo labai retas, kartais jis pasireiske, kai stebejimo metodai parode, kad pacientai turi buti be samones.
Vasingtono universiteto medicinos mokyklos anesteziologijos profesorius Michaelis S. Avidanas, MB, BCh tesia:

"Tai gana idomu, kad daugeli metu anesteziologai labai atidziai stebejo sirdies ir kvepavimo sistemos veikla, taciau mes neziurime i nervu sistema, kuri yra anestezijos priemoniu veikimo vieta. Butent to sieke bispekralas. Naujos technologijos turi irodyti savo pranasuma per ekonomiskesnes alternatyvas. Musu bandymas parode, kad protokolas, pagristas bispekraliniu indeksu, nera pranasesnis. "

"Avidan" teigia, kad kiti stebejimo metodai, pagristi EEG matavimais, gali buti naudingi pacientu stebejimui chirurgijos metu ir gali isvengti problemu su BIS monitoriumi, kuriame atliekami EEG rodmenys naudojant patentuota algoritma, kuri reikia apdoroti siek tiek laiko. Pries minute, kol pasikeicia paciento bispekralaus indekso reiksme, gali atsilikti. Jis teigia, kad greitesnis EEG verciu apdorojimas gali buti naudingas geresniam realaus laiko matavimui, kaip giliai anestezuojamas pacientas.
Parase Sy Kraft