Bariatarine chirurgija geresne nei standartine terapija 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams

Pasak tyrimo, paskelbto internetiniame leidinyje New England Journal Medicine (NEJM)bariatarine chirurgija yra zymiai efektyvesne pacientams, sergantiems sunkiu 2 tipo cukriniu diabetu, gydyti negu standartinis gydymas.
Tyrima, pirmaji tokio pobudzio, atliko tyrejai is Kataliku universiteto / Policlinico Gemelli Romoje, Italijoje, ir NewYork-Presbyterian / Weill Cornell Medical Center.
Tyrejai nustate, kad dauguma tyrimo dalyviu, kurie buvo atsitiktinai priskirti bariatarinei chirurgijai, galejo nustoti vartoti cukrinio diabeto vaistus, taip pat islaike ligos remisija dveju metu trukmes studiju laikotarpiu, palyginti su 0 dalyviu standartineje gydymo grupeje.
Vyresnysis autorius dr. Francesco Rubino, Virsininkystes ir miokardo chirurgijos vedejas ir Metabolizmo ir diabeto chirurgijos centro direktorius NewYork-Presbyterian / Weill Cornell ir docente chirurgijos Weill Cornell medicinos kolegijoje paaiskino:

"Nors bariatarine chirurgija is pradziu buvo suplanuota kaip svorio mazinimo priemone, dabar aisku, kad operacija yra puikus budas gydyti diabeta ir medziagu apykaita".

Gydant nutukusius pacientus, sergancius 2 tipo cukriniu diabetu, gali buti sunku, nes vartojant insulina ir kitus hipoglikeminius vaistus dazniausiai padideja svorio prieaugis. Siame tyrime dauguma dalyviu mate cukraus kiekio kraujyje padidejima, pagerino DTL cholesterolio koncentracija, taip pat sumazino bendra cholesterolio ir trigliceridu kieki. Sie rezultatai rodo, kad bariatrine chirurgija diabetu gydyti gali sumazinti paciento sirdies ir kraujagysliu sistemos keliama rizika.
Tyrimo autorius, dr. Geltrude Mingrone, nutukimo ir metaboliniu ligu skyriaus virsininkas ir medicinos mokslu daktaras Romoje, sake:

"Unikalus chirurginio gebejimo pagerinti cukraus kieki kraujyje ir cholesterolio kieki, taip pat sumazinti svori, todel jis yra ideali priemone nutukusiems pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu."

Tyrejai atliko tyrima, siekdami ivertinti cukrinio diabeto atsipalaidavima 60 sunkiai nutukusiu pacientu (kuriu kuno mases indeksas (KMI) didesnis nei 35) su pazengusiu diabetu. 60 dalyviu buvo nuo 30 iki 60 metu amziaus.
Jie atsitiktinai paskyre dalyvius vienai is triju grupiu:

• Viena dalyviu grupe gavo Roux-en Y skrandzio aplinkkeli (RYGB)
• Vienai grupei buvo bilioprancines saknies (BPD)
• Standartine terapijos grupe - jie gavo specialu gydyma vaistais ir buvo atidziai stebimi

Nuo tyrimo pradzios ne vienas medicinines-terapijos grupes dalyvis neatsirado remisijos. Remisija apibreziama kaip mazesne kaip 100 mg gliukozes koncentracija nevalgius ir maziausiai vienerius metus mazesne nei 6,5% hemoglobino A1c (HbA1c). Tyrejai nustate, kad cukrinis diabetas atleidziamas ir jis buvo islaikytas 75% dalyviu, kuriems buvo RYGB ir 95% pacientu, kuriems buvo BPD.

Remiantis tyreju amziumi, lytis, diabeto trukme, priesoperacinis KMI, taip pat svorio netekimas po operacijos nebuvo prognozuojamas cukrinio diabeto remisija.
Dr Mingrone paaiskino:

"Sie duomenys patvirtina, kad bariatacines chirurgijos poveikis 2 tipo diabetui gali buti siejamas su chirurgijos mechanizmais, o ne su svorio pasekmemis. Tikruju mechanizmu, pagal kuriuos operacija gerina diabeta, tyrimas gali geriau suprasti liga."

Siuo metu dauguma bariatariniu operaciju visame pasaulyje atliekami pagal 1991 m. JAV nacionaliniu sveikatos institutu gaires. Nurodymai nurodo, kad operacija neturetu buti atliekama su 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems asmenims, kuriu KMI didesnis nei 35 kg m-2.

Dr Rubino sake:

"KMI yra susijes su cukriniu diabetu besivystanciose populiacijose, taciau individui KMI nedaug pasakoja apie diabeto sunkuma, jo galima sukelti komplikacijas ar ligos mechanizmus.
Tyrimas patvirtina, kad naudojant grieztus ribinius KMI lygius, kad butu galima nustatyti pacientu, serganciu diabetu, chirurgini gydyma, yra mediciskai netinkamas ir kad butina skubiai nustatyti paciento atrankos kriterijus. "

Ankstesniu tyrimu, atliktu dr. Rubino, rezultatai rodo, kad gydant diabetu, iskaitant mazesnius nutukusius pacientus, naudojamos chirurgines operacijos, nes gastronomedicinines apeigos proceduros, tokios kaip BPD ir RYGB, sukelia tiesioginius, nuo svorio nepriklausomus diabeto kontroles mechanizmus.
Siuo metu "NewYork-Presbyterian" / "Weill Cornell" medicinos centre mokslininkai atlieka atsitiktiniu imciu tyrima, lyginant skrandzio suntavimo operacija ir geriausia medicinini gydyma dalyviams, kuriu KMI nuo 26 iki 35 metu.
Parase Grace Rattue