Bariaturgine chirurgija sergantiems 2 tipo diabetu sergantiems diabetu sergantiems pacientams

Pacientai, sergantiems sunkiu 2 tipo cukriniu diabetu, kuriems atliekama bariatarine chirurgija, turi gerokai geresniu rezultatu negu standartizuotas letinis ligos gydymas, pranese tyrejai is Italijos ir JAV. NEJM (Naujosios Anglijos medicinos zurnalas). Autoriai pridure, kad daugumai bariatarines chirurgijos pacientu galiausiai nereikejo gydyti cukriniu diabetu ir per 24 menesius truko tyrimas. To nenustatyta ne vienam is standartinio medicininio gydymo 2 tipo cukriniu diabetu serganciu pacientu.
Vyresnysis autorius dr Francesco Rubino is New York-Presbyterian / Weill Cornell ir Weill Cornell medicinos kolegijos sake:

"Nors bariatarine chirurgija is pradziu buvo suplanuota kaip svorio mazinimo priemone, dabar aisku, kad operacija yra puikus budas gydyti diabeta ir medziagu apykaita".

Insulino terapija, kaip ir kiti hipoglikeminiai vaistai, linke pacienta priaugti svorio; Ekspertai teigia, kad tai daro standartine terapija "sudetinga".
Tyrejai pranese, kad didzioji dalis pacientu, kuriems buvo atlikta operacija, pagerino DTL cholesterolio koncentracija, trigliceridu ir bendrojo cholesterolio kieki bei cukraus kieki kraujyje, o tai rodo, kad bariatarine chirurgija sumazina 2 tipo cukrinio diabeto pacientu sirdies ir kraujagysliu sistemos keliama rizika.
Svino autorius Dr. Geltrude Mingrone is Romos kataliku universiteto sake:

"Unikalus chirurginio gebejimo pagerinti cukraus kieki kraujyje ir cholesterolio kieki, taip pat sumazinti svori, todel jis yra ideali priemone nutukusiems pacientams, sergantiems 2 tipo diabetu."

Siame tyrime atsitiktinai atrinkti 60 sunkiai nutukusiu asmenu, kuriu amzius nuo 30 iki 60 metu, i tris grupes:

• RYGB (Roux-en-Y skrandzio apeigos) grupe
  

  

  
  "Roux-en-Y" skrandzio aplinkkelio diagrama
• BPD (biliopankreatizmo nukreipimo) grupe
  

  

  
  Biliopankreaku nukreipimo diagrama
• "Standard Care" grupe (jie turejo iprastus individualizuotus vaistus, griezta dietini monitoringa, taip pat priziureta gyvenimo budo modifikacija)

Nuo tyrimo pradzios ne vienas "Standard Care" grupes narys neatsirado remisijos, palyginti su 95% BPD grupeje, ir 75% "RYGB" grupeje.
Tyrejai apibrezia remissiona kaip (bent vienerius metus ...):

• Mazesne nei 100 mg gliukozes glikemija
• HbA1c (hemoglobinas A1c) yra mazesnis kaip 6,5%

Autoriai pridure, kad toliau isvardyti neatitinka cukrinio diabeto remisijos prognozes: svorio netekimas po operacijos, diabeto trukme, KMI pries operacija, lytis ir amzius.
Dr Mingrone sake:

"Sie duomenys patvirtina, kad bariatacines chirurgijos poveikis 2 tipo diabetui gali buti siejamas su chirurgijos mechanizmais, o ne su svorio pasekmemis. Tikruju mechanizmu, pagal kuriuos operacija gerina diabeta, tyrimas gali geriau suprasti liga."

Dabartines bariatarines chirurgijos proceduros tarp pacientu, serganciu 2 tipo diabetu, yra ribotos tiems, kuriu KMI yra didesni nei 35.
Dr Rubino sake:

"KMI yra susijes su cukriniu diabetu besivystanciose populiacijose, taciau individui KMI nedaug pasakoja apie diabeto sunkuma, jo galima sukelti komplikacijas ar ligos mechanizmus. Tyrimas patvirtina, kad naudojant griezta pjuvi - KMI lygis, leidziantis nustatyti tinkamuma chirurginiam gydymui sergantiems pacientams, sergantiems diabetu, yra medicininis netinkamas ir kad butina skubiai nustatyti paciento atrankos kriterijus. "

Remiantis ankstesniais Dr. Rubino atliktais tyrimais, virskinimo trakto apykaitos operacijos, tokios kaip BPD ir RYGB, "aktyvuoja tiesioginius, nuo svorio nepriklausomus diabeto kontroles mechanizmus, remia chirurginio gydymo kaip diabeto gydyma, taip pat maziau nutukusiu pacientu".
Siuo metu atliekamas tyrimas, atliekamas NewYork-Presbyterian / Weill Cornell medicinos centre, palygina geriausia medicinini gydyma skrandzio suntavimo operacijomis asmenims, kuriu KMI nuo 26 iki 35 metu.
PSO (Pasaulio sveikatos organizacija) apskaiciavo, kad mazdaug 8,3 proc. Suaugusiuju pasaulyje serga cukriniu diabetu. Per kitus du desimtmecius ju paplitimas greiciausiai isaugs iki beveik 10 proc. Daugiau nei penktadalis serganciuju nutukusiais suaugusiais zmonemis serga 2 tipo cukriniu diabetu.
2 tipo cukrinis diabetas yra didele ir vis didejanti sveikatos prieziuros sistemu islaidu dalis. Ankstesni tyrimai rodo, kad bariatrine chirurgija gali ne tik suteikti sveikatos apsaugos sprendimus, bet ir ekonominius sveikatos prieziuros sistemas.
Autoriai paaiskina, kad, deja, prieiga prie siu tipu operaciju yra labai ribota, kaip ir tinkamumo kriterijai. JAV maziau nei 2% tinkamu asmenu turi prieiga prie bariatarines / metabolines chirurgijos - kitose pasaulio dalyse sis procentas yra dar mazesnis.
Tikimes, kad sis tyrimas pakeis bendra bariatarines chirurgijos suvokima.
Parase Christian Nordqvist