Bariatos chirurgijos rezultatai mazeja mirciu ir sirdies ir kraujagysliu reiskiniu

Tyrimas, paskelbtas 2006 m. Sausio 4 d JAMA atskleidzia, kad bariatrine chirurgija susijusi su sirdies ir kraujagysliu ligu ir ivykiu, tokiu kaip sirdies priepuolis ir insultas tarp nutukusiu asmenu, mazejimo.
Remiantis dauguma epidemiologiniu tyrimu, nutukimas yra susijes su padidejusiais sirdies ir kraujagysliu reiskiniais ir mirtingumu. Straipsnyje pateikiama pagrindine informacija teigia, kad:

"Svorio kritimas gali apsaugoti nuo sirdies ir kraujagysliu reiskiniu, taciau
truksta tvirtu irodymu ".

Nuo 1987 m. Rugsejo men. Iki 2001 m. Sausio men. Svedijos Geteborgo universiteto dr. Larsas Sjostromas ir jo komanda ivertino bariatacines chirurgijos hipoteze, susijusia su sumazejusiu sirdies ir kraujagysliu reiskiniu dazniu. Jie istyre svorio pokyciu ir sirdies ir kraujagysliu reiskiniu tarpusavio rysi nekontroliuojamuose, planuojamuose, kontroliuojamuose tyrimuose ir idarbino 2 010 nutukusius pacientus, kuriems buvo atlikta bariatarine operacija is 25 valstybiniu chirurgijos skyriu ir 480 pirminiu sveikatos prieziuros centru Svedijoje ir atitiko juos 2,037 nutukusiems asmenims (kontrolinei grupei), kurie gavo standartine prieziura.
Tyrimo baigiamoji baigtis buvo 2009 m. Gruodzio 31 d., O vidurkis buvo 14,7 metu. Visi tinkami dalyviai buvo vyresni nuo 37 iki 60 metu, kuriu kuno mases indeksas yra maziausiai 34 vyru ir maziausiai 38 moteru. Bariatric chirurgijos grupeje 13,2 proc. Sirgo skrandzio apykaita, 18,7 proc. Pacientu patyre juosta arba 68,1 proc. Vertikalaus bandinio gastroplasty, tuo tarpu kontroline grupe gavo bendra tvarkoma gydyma pagal Svedijos pirmines sveikatos prieziuros sistema.
Mokslininkai atliko fizinius ir biocheminius tyrimus bei duomenu baziu kryzminius patikrinimus is anksto numatytais intervalais. Bariatric grupeje jie pastebejo vidutini kuno svorio pokyti -23% po 2 metu, -17% po 10 metu, -16% po 15 metu ir -18% po 20 metu, palyginti su svorio pokyciais kontrolineje grupeje 0% po 2 metu, 1% po 10 metu ir -1% po 15 ir 20 metu.
Tyrimo metu stebetojai pastebejo 49 serganciuju sirdies ir kraujagysliu ligomis atveju tarp kontrolines grupes pacientu, palyginti su 28 mirties nuo sirdies ir kraujagysliu ligomis atveju tarp chirurgijos grupes pacientu. Apskritai kontrolines grupes pacientai patyre 234 mirtinus ir nemirtinus sirdies ir kraujagysliu sistemos sutrikimus, palyginti su 199 mirtini ir nemirstamais sirdies ir kraujagysliu reiskiniais tarp chirurgines grupes pacientu. Po to, kai mokslininkai pritaike keleta kintamuju, jie nustate, kad bariarine chirurgija susijusi su mazesniu mirtinu mirciu nuo sirdies ir kraujagysliu skaiciaus skaiciumi ir mazesniu visu sirdies ir kraujagysliu reiskiniu daznumu.
Bariatarine chirurgija buvo susijusi su sumazejusiu skaiciumi (22) mirtinu sirdies smugiu mirciu, palyginti su 37 mirties atveju kontrolineje grupeje. Ivertinimas rodo, kad bariatarine chirurgija buvo susijusi tiek su mirstamuoju sirdies smugiu, tiek su sirdies priepuolio dazniu, tiek del sumazejusio mirtinu insulto atveju skaiciaus ir del visu insulto atveju.
Rezultatai neatrode reiksmingo rysio tarp svorio pokyciu ir sirdies ir kraujagysliu sutrikimu operacijoje ar kontrolineje grupeje. Mokslininkai teigia, kad svorio mazejimo ir sirdies ir kraujagysliu reiskiniu sumazejimo santykio stoka gali buti susijusi su nepakankama statistine galia nustatant siuos santykius.
Tyrejai teigia:

"Be to, po siek tiek mazo svorio praradimo, kuri sukelia bariatarine chirurgija, nera jokio tolesnio rizikos mazinimo del didesnio svorio. Veliau musu neigiami rezultatai taip pat pabrezia, kad reikia istirti svorio netekima, nepriklausanti nuo bariatarines chirurgijos pasekmiu."

Jie apibendrina:

"Apibendrinant, tai yra pirmasis perspektyvus, kontroliuojamas isikisimas i musu zinias, kuriame teigiama, kad bariatarine chirurgija susijusi su sumazejusiu sirdies ir kraujagysliu ligu ir sirdies ir kraujagysliu ligu atveju skaiciumi. Sie rezultatai kartu su anksciau bariarines chirurgijos asociacijomis ir palankiu rezultatu del ilgalaikio kuno svorio pokyciai, sirdies ir kraujagysliu sistemos rizikos veiksniai, gyvenimo kokybe, diabetas, vezys ir mirtingumas - parodo, kad yra daug privalumu bariatarinei chirurgijai ir kad kai kurios is siu naudos nepriklauso nuo chirurgijos sukelto svorio lygio ".

Redaktorius: nepakankamas KMI kaip bariatarines chirurgijos rodiklis

Susijes redakcinis leidinys Edwardas H. Livingstonas, M. D., Teksaso pietvakariu medicinos centro, Dalaso universitetas, Dalasas ir pagalbinis redaktorius JAMA, raso, kad:

"Nors apskritai svorio sumazejimas yra pageidautinas nutukusiems pacientams, o antsvorio bukle savaime nera informatyvi. Pries pradedant gydyma, gydytojams reikia zinoti konkretaus paciento rizikos veiksniu charakteristikas. Svorio padidejimas gali atsirasti del perdozavimo baltymu, kurie gali buti susije su liesos kuno mases tai nera susijusi su nepageidaujamu sveikatu. Jei kuno riebalai yra daugiausia trumputes, nutukusiems zmonems gali buti priskiriama nedidele rizika sveikatai arba mazesne tolesnio gyvenimo trukmes rizika.
Bariatarine chirurgija sukelia svorio mazejima, taciau bendra nauda, ??kuria sukelia ilgaamziskumas del siu operaciju, vis dar turi buti galutinai irodyta. Kadangi numatoma nauda sveikatai nebutinai virsija rizika, susijusia su svorio mazinimo operacijomis, nutukusiems pacientams, kuriems nera kitu su svoriu susijusiu komplikaciju, paprastai neturetu buti atliekama bariatarine operacija. "

Jis daro isvada, kad:

"Be to, atsizvelgiant i pazanga, suprantama del nutukimo esanciu patofiziologiniu mechanizmu, didejanciu irodymu apie nutukimo ir jo rezultatu santyki bei pazanga ir patobulinimus chirurginese intervencijose del nutukimo, galbut dabar nacionaliniams sveikatos institutams yra laikas surengti kita ekspertu grupe grieztai ivertinti turimus irodymus ir pateikti atnaujintas rekomendacijas del bariatriniu proceduru nutukimo gydymui. "

Parase Petra Rattue