lt.3b-international.com
Informacija Apie Sveikatos, Ligos Ir Gydymo.



Pries pradedant vartoti Clopidogrel reikia atlikti genetinius tyrimus? Matyt, ne

Tyrimas gruodzio menesio numeryje JAMA pranesa, kad, nepaisant JAV maisto ir vaistu administracijos (FDA) rekomendacijos, kad tam tikros genetinio genetinio tyrimo rusys CYP2C19 pries klopidogrelio skyrima, kad butu galima nustatyti asmenis, kurie gali buti maziau linke vartoti vaistus, ankstesniu tyrimu apzvalga ir analize nenustate bendro reiksmingo rysio tarp CYP2C19 genotipas ir sirdies ir kraujagysliu reiskiniai.
Mazdaug 40 milijonu pacientu visame pasaulyje vartoja klopidogreli, kraujo kresuliu gydymui ar profilaktikai gydyti arba isvengti nuo arteriju vidinio pamusalo (aterotromboziniu reiskiniu) susitraukimo ir po perkutanines koronarines revaskulizacijos, pavyzdziui, balionu angioplastikos.
Straipsnyje pateikiama pagrindine informacija teigia, kad:

"Nepaisant bendros naudos, kai kurie zmones gali maziau reaguoti i klopidogreli nei kiti, nes klopidogrelis yra provaistas, kuri ijungia keli fermentai, iskaitant CYP2C19ir bendrieji genetiniai pokyciai CYP2C19 keicia fermentini aktyvuma. "

Remiantis Amerikos sirdies asociacijos ir Amerikos kardiologu kolegijos argumentais, nepakanka irodymu CYP2C19 genotipu bandymas.
Michael V. Holmes, M.B.B.S., M.Sc. universiteto Londono universiteto koledzas ir komanda nusprende atlikti sistemine apzvalga ir metaanalize, siekiant nustatyti CYP2C19 genotipo stiprumas ir kokybe, atsizvelgiant i jo atsaka i klopidogreli. Jie nustate 32 tyrimus is medicinos literaturos, kurie atitiko ju kriterijus, kuriuos sudare klopidogrelio metabolizmo tyrimai, trombocitu reaktyvumas arba kliniskai reiksmingi padariniai, tokie kaip sirdies ir kraujagysliu ligos (CVD) ivykiai bei kraujavimas, taip pat informacija apie CYP2C19 genotipas.
32 tyrimai buvo itraukti 42 016 pacientai, is kuriu 3,545 buvo pranesta apie sirdies ir kraujagysliu sistemos sutrikimus, 579 pranese apie stento tromboze ir 1413 kraujavimo atvejus. Is 32 tyrimu sesiose buvo atsitiktiniu imciu tyrimai ("poveikis-modifikacija"), o kiti 26 pacientai buvo klopidogrelio ("tik gydymo" tipo).
Jie atrado, kad gydant tik analize, tuos, kurie turi 1 ar daugiau CYP2C19 alternatyvios geno formos, susijusios su mazesniu fermentu aktyvumu, yra mazesnis aktyvus klopidogrelio metabolitas, mazesne kraujavimo rizika, mazesnis trombocitu slopinimas ir didesne uzdegiminiu ligu rizika. Tyrejai pabreze mazu studiju saliskumo irodymus ir pazymejo, kad kai jie apribojo savo vertinima studijoms, kuriose dalyvavo 200 ar daugiau ivykiu, tasku ivertinimas buvo sumazintas.

Jie tai pazymejo CYP2C19 genotipas nesusijes su klopidogrelio poveikio sergantiems CVD ligos baigties punktuose ar kraujavimo poveikio modifikavimo tyrimams, ir nurode, kad apribojimas apima selektyvius rezultatus.
Tyrejai daro isvada:
"Nepaisant asociaciju tarp CYP2C19 genotipas, klopidogrelio metabolizmas ir trombocitu agregacija, si sisteminga apzvalga ir metaanalize neparodo kliniskai reiksmingos genotipo su sirdies ir kraujagysliu sistemos ligos priezastimis, isskyrus galima stento tromboze. Musu vertinime buvo nustatyti klausimai, susije su farmakogenetikos tyrimu planavimu ir analize, kurie yra svarbus supratimui apie CYP2C19 genotipas. "

Redakcija: farmakogenomika ir klopidogrelis - neracionalus issipletimas?

Pasak Steve E. E. Nisseno, M.D., is Clevelando klinikos fondo, komentuojant kartu pateikiama redakcine medziaga, daugelis veiksniu sukele nerealias lukescius CYP2C19 genotipu veiksmingumas klopidogreliui. Jis tese, kad pakankamai isbandyti klopidogrelio farmakogenomines hipotezes reikalingas didelis atsitiktiniu imciu kontroliuojamas tyrimas.
Nissenas pakomentavo:
"Kadangi tokio tyrimo nera, gydytojai turetu naudoti CYP2C19 ar trombocitu reaktyvumo tyrimai retai, jei kada nors, ir interpretuokite rezultatus atsargiai. Vis dar tiketina, kad farmakogenomika sirdies ir kraujagysliu medicinoje turi ryskia ateiti, taciau farmakogenomikos poziuris i vaistu vartojima turi buti toks pat grieztai istirtas, kaip veiksmingumas ir ekonomiskumas yra reikalingi kitiems gydymams. Per didelis isisavinimas, pagristas nedideliais biocheminiais duomenimis, neatitinka visuomenes interesu. "

Parase Petra Rattue

Maziau pratybu, daugiau TV valandu, susijusiu su didesniu depresijos rizikliu moterims

Maziau pratybu, daugiau TV valandu, susijusiu su didesniu depresijos rizikliu moterims

Tyrejai, analizuojantys ilgalaikio moteru JAV tyrimo duomenis, nustate, kad zemas mankstos lygis ir daug televizijos ziurejimas yra susije su didesne depresijos rizika, palyginti su dideliu pratimu skaiciumi ir maza televizijos ziurejimo galimybe. Savo isvadu ataskaita neseniai buvo paskelbta Amerikos zurnale "Epidemiologija".

(Health)

E-cigareciu saugesne alternatyva deginti cigaretems rukyti, patvirtina tyrimas

E-cigareciu saugesne alternatyva deginti cigaretems rukyti, patvirtina tyrimas

Kadangi e-cigareciu vartojimas toliau dideja, islieka susirupinimas del ju ilgalaikio poveikio sveikatai. Dabar naujame tyrime nustatyta, kad rukalius, kurie pereina tik i e-cigaretes - daug panasus i tuos, kurie pereina tik i nikotino pakaitine terapija, po 6 menesiu kunas maziau kancerogenu ir toksinu, nei tie, kurie toliau ruke degiosios cigaretes.

(Health)