Biomarker gali atpazinti sirdies priepuoli nedelsiant

Straipsnyje paskelbta JAMA apibudina biomarkerio naudojima pacientams, kurie patyre sirdies priepuoli, ir leido gydytojams nedelsiant imtis agresyvaus gydymo.
Till Keller, MD, Hamburgo universiteto sirdies centras ir kolegos ivertino naujai sukurto labai jautrumo troponino I (hsTnI) tyrimo, palyginti su siuolaikiniu troponino I (cTnI) tyrimu, diagnostikos rezultatus ir ju serijos pokycius diagnozuojant sirdies smugis.
Tyrime dalyvavo beveik 2000 pacientu, kuriems buvo itariamas uminis koronarinis sindromas (tokios kaip sirdies priepuolis ar krutines angina). Nuo 2007 iki 2008 m. Vokietijoje tyrime dalyvavo pacientai, serganti krutines skausmu. Duomenimis apie dvylika biologiniu zymenu, iskaitant hsTnI ir cTnI, buvo ismatuotas ir praejus 6 valandoms.
Sirdies priepuoliai yra akivaizdus visuomeneje, o ligonines priejimas prie skausmo krutineje yra vienas dazniausiu skundu. Pastaruoju metu buvo sukurtos itin jautrios troponino analizes, ir sie bandymai gali patikimai ivertinti troponino kieki daugiau nei 50 procentu bendros populiacijos.
Autoriai raso:

"Ankstyvieji asmenys, turintys didele ir vidutine rizika miokardo isemijai (nepakankamas kraujo tekejimas i sirdies raumeni), yra labai svarbios, nes jie labiausiai gauna naudos is ankstyvo ir agresyvaus gydymo.
Pagal tarptautini miokardo infarkto [(MI, sirdies priepuolio) apibrezima ir (arba) MI diagnoze, MI diagnoze daugiausia grindziama padidejusiu sirdies troponino lygiu, virsijanciu 99-ta procentila, ir rodo, kad laikui begant padideja ar sumazeja ... Patikimas labai mazos troponino koncentracijos, naudojant sias naujas labai jautrias tyrimo priemones esant uminiam nustatymui, gali sukelti problemu kasdieneje klinikineje praktikoje. ""

22,7 proc. Tyrime dalyvavusiu pacientu buvo galutinai diagnozuota umi MI. Del umiosios MI diskriminacijos tiek hsTnI, tiek cTnI buvo pranasesni uz kitus vertinamus diagnostinius biologinius zymenis. Naudojant 99 procentiliu riba, hsTnI ileidimo metu jaute 82,3 proc. Ir neigiama prognozuojama verte (NPV) sudare 94,7 proc .; Po 3 valandu nustatytas hsTnI jautrumas 98,2 proc., o NPV - 99,4 proc. Palyginti su hsTnI, cTnI tyrimas (naudojant 99-ta procentili kaip nutraukima) turejo panasu jautruma ir NPV: 79,4 procento jautrumas ir 94,0 proc. NPV priemimo, 98,2 procento jautrumo ir 99,4 procento NPV po 3 valandu.

Autoriai teigia, kad:

"Kombinuojant 99 procentiliu riba su iprastiniu troponino koncentracijos pokyciu per 3 valandas, teigiama prognostiska verte hsTnI atveju (nustatant AMI) padidejo nuo 75,1 proc. Priemimo iki 95,8 proc. Po 3 valandu, o cTnl padidejo nuo 80,9 procentas ileidziamas i 96,1 proc. po 3 valandu. "

Jie tesia tai:

"Tradiciniu troponino tyrimu su mazu jautrumu trukumas per pirmasias valandas po skausmo atsiradimo i krutines lasta paskatino ivertinti ivairius vadinamuosius ankstyvus biologinius zymenis MI diagnozeje. Musu tyrime hsTnI diagnostine informacija buvo pranasesne uz visus kitus vertinamus vien biologiniai zymenys ".

Keller et al padare isvada, kad:

"HsTnI ir cTnI testu naudojimas pacientams, turintiems itariama MI, suteikia naudingos diagnostikos informacijos ... HsTnI ir cTnI verciu nustatymas praejus 3 valandoms po ileidimo i avarinio skyrimo skyriu naudojant 99 procentiliu riba, NPV yra didesnis nei 99 proc., Todel gali buti saugus isstumti MI.
Santykinis hsTnI ar cTnI koncentracijos pokytis per 3 valandas po ileidimo kartu su 99 procentiliu diagnostines ribines vertes priemimu pagerina specifiskuma ir gali palengvinti tikslu ankstyva MI nustatyma. "

Parase Rupert Shepherd