Bipolinis sutrikimas: psichiatrai imasi naujo poziurio, kuris siekia gydyti ne tik simptomus, bet ir visa asmeni.

Bipolinis sutrikimas yra pavadinimas, kuris dabar vartojamas manianinei depresijai apibudinti - bukle, kai nuotaika nusilieja tarp dvieju poliu ar krastutinumu - viena is euforijos (manija) ir kita neviltis (depresija). Daugelis is musu apie tai zino - jei tik del garsiu ligoniu, tokiu kaip Vincentas van Gogas, - nors bipolinis sutrikimas yra toks iprastas, kaip ir diabetas, daugelis is ju yra nepripazistami ir netinkamai gydomi. Tai gaila, nes siuo metu yra geru gydymo budu, kurie gali padeti kontroliuoti bukle ir leisti zmonems normaliai dirbti.
Oficialus skaiciavimai rodo, kad bipoline liga serga 1-4 proc. Gyventoju, taciau kai kurie tyrinetojai mano, kad realus skaicius yra artimesnis 10 proc. (1). Pasaulio sveikatos organizacija teigia, kad tai jau sestoji pagrindine negalia (2).
Yra du pagrindiniai bipolinio sutrikimo tipai. Zmones, turintys bipolini pobudi, tures patirti bent viena sunkia padidejusios nuotaikos ar manijos savaite trukusi epizoda arba manijos ir depresijos simptomu misini. Zmones su bipoliniu II patirs bent viena didele depresija ir tam tikra manijos laipsni, nors tai gali buti daug sunkesni negu bipoliniame I ir yra apibudinama kaip hipomanija (3).
Esant sunkioms bipolinio I manijos simptomams, jie gali buti meluziju ir haliucinaciju forma, todel juos reikia nedelsiant gydyti, paprastai ligonineje. Paprastai manijos ir hipomanijos simptomai yra maziau akivaizdus; jausmas euforija, grandiosity, impulsyvumas, neapdairumas ir sumazejes miego poreikis gali buti priskiriamas jaunatviskam ispuoliui. Depresinio spektro pabaigoje nerimo, dirglumo, priesiskumo ir depresijos jausmai gali sukelti smurta ar savizudybe. Siuo metu mazdaug trecdalis nekontroliuojamu bipoliniu ligoniu bando nusizudyti, o apie puse is ju pavyksta (4, 5).
Bipolinis sutrikimas dazniausiai pasireiskia zmogaus velyviems paaugliams ar dvidesimties metu pradzioje. Zmones taip pat gali pakenkti kaip moterys. Is devyniu is desimties atveju jis nuolat kartoja visa gyvenima, vidutiniskai per devynis sunkius epizodus per mazdaug 20 metu (6, 7). Depresijos iki manijos epizodu santykis Vakaru populiacijose yra didesnis nei du. Palyginti su manija, depresijos epizodai taip pat trunka daug ilgiau ir kelia didesne savizudybiu rizika. Tarp epizodu pacientai gali patirti santykinio ramybes ir stabilumo laikotarpius, turedami tik normalu nuotaikos svyravima ar nedidelius simptomus. Siandienos gydymas yra skirtas islaikyti sia busena ir, jei simptomai issiverzti, sustabdyti si procesa.
Diagnoze yra sunki
Liga yra sudetinga ir kintama, todel gydytojams sunku diagnozuoti. Labai daznai elgesys yra pazenklintas iki neiprastos asmenybes ar neramus paauglystes. Bet bipolinis sutrikimas neturi nieko bendra su asmenybe, - pabrezia profesorius Allanas Youngas, zinomas sios srities mokslinis bendradarbis is Britanijos Kolumbijos universiteto, Vankuveris, Kanada. "Ankstyvi diagnoze ir gydymas yra svarbus, nes bukle daro itaka daugeliui zmogaus gyvenimo aspektu", - pabrezia jis.
"Deja, bipolinio sutrikimo ligoniams yra labiau jautrus nerimas, kuris gali neigiamai paveikti fizine sveikata ir gerove", - priduria profesorius Youngas. "Taip pat yra didele ju piktnaudziavimo alkoholiu ar kitomis medziagomis gresme."
Klaidinga diagnoze gali buti problema, taip pat nera diagnozes. "Jei bipoliniai ligoniai yra klaidingai diagnozuojami kaip turintys tik depresija ar nerima ir gydomi vien tik antidepresantais, yra didele ju pablogejimo rizika", - aiskina profesorius Youngas. Be to, gydymas, pirmiausia skirtas manijos kontrolei ir prevencijai arba pastangoms, skirtoms sustabdyti piktnaudziavima narkotinemis medziagomis, gali nesugebeti iveikti depresiniu simptomu.
Bipoliniai sutrikimai daznai buna protingi ir kurybingi asmenys. Istorija atskleidzia keleta, tokiu kaip Charlesas Dickensas ir Bethovenas, kurie panaudojo savo manijos energijos spragas, kad pasiektu puikiu pasiekimu. Taciau nesugebejimas islaikyti toki sutrikima gali apsunkinti mazesniu mirtingu zmoniu darba ir nuolatini darba (8). Naujausi JAV moksliniai tyrimai numato, kad bipolinis sutrikimas kainuoja saliai daugiau nei 14 milijardu doleriu per metus prarastam nasumui (9).
Profesorius Young teigia, kad bipolinis sutrikimas stipriai veikia proto sugebejima mastyti, prisiminti ir paprastai. (10) Ne tik del lenktyniu minciu, miego trukumo, nepastebimumo ir susilpnejusios koncentracijos, bet ir subtilesniais budais, kurie bendrai apibudinami kaip "vykdomojo veikimo" praradimas. "Tai apima gebejima planuoti, susidoroti su emocijomis, organizuoti, atkreipti demesi i prireikus, apdoroti informacija ir naudotis darbo atmintimi", - paaiskino jis. "Tai tokio pobudzio dalykas, kuri mes visi pripazistame savaime suprantamu dalyku, taciau prarandame tai, kad bipoliniam pacientui gali buti labai blogai."
Tai taip pat gali sukelti santykiu suskaidyma. Bipoliniai pacientai yra dvigubai greitesni nei skyrybu, palyginti su bendruoju gyventoju skaiciumi (114). Bipoliniai nuotaikos svyravimai taip pat daro itaka socialiniam gyvenimui, jei del ju elgesio sujaudinami kolegos, draugai ir partneriai. Net artimi seimos nariai kartais netoleruoja bipolinio elgesio. Tai tikriausiai yra itikinamesne priezastis, del kurios bipolinis sutrikimas yra kontroliuojamas. Sergamumas ir mirtingumas pacientams, kuriems yra bipolinis sutrikimas, yra didesni nei pacientams, sergantiems veziu ar sirdies ir kraujagysliu ligomis.
Gydymas paspartejo
Kai sergantiems diagnozuojama ir gydoma - tai procesas, kuris gali uztrukti iki 10 metu - paskirto gydymo tipas gali skirtis, o kai kurie gali sukelti sunkiu salutiniu reiskiniu.
Kai kurie vyresni gydymo budai sukelia tiek daug problemu, kad pacientai vis tiek nutraukia vaistu vartojima, teigia psichiatras Heinz Grunze is Miuncheno, Vokietijos universiteto Ludwig-Maximilians universiteto. Manoma, kad daugelis pacientu kasdien vartos iki keturiu tipu vaistu, iskaitant keleta nemaloniu salutiniu poveikiu (12, 13).
Buvusi bipolinio gydymo pagrindas buvo nuotaikos stabilizavimo terapija liciu. Tai labai efektyvi manijos kontrolei ir yra naudojama kaip palaikomojo terapijos tarp epizodu, taip pat kaip antikonvulsantinis valproatas, taciau dabar sie vaistai yra kur kas maziau veiksmingi depresijos simptomu prevencijos ir kontroles srityje ir yra maziau naudojami (14). Pacientams, gaunantiems licio, reikia kraujo stebesenos ir gali pasireiksti salutinis poveikis, pvz., Mastymo ir atminties, svorio padidejimo ir drebulio problemos, del kuriu daugelis gali atsisakyti gydymo.
Psichiatrai mano, kad gydymas per pastaraji desimtmeti gerokai isaugo. Siuo metu yra keletas efektyviu nauju vaistu, skirtu greitai kontroliuoti manija, kuri gali buti naudojama vietoj licio arba leisti ja sumazinti, teigia profesorius Youngas: "Naujesni antipsichoziniai vaistai gali greitai kontroliuoti manija, be daugelio nepageidaujamu salutiniu reiskiniu, susijusiu su vyresni vaistai (15). Visu pirma, del to, kad vyresni vaistai gali sukelti toki nerima ir stigmatizavima, yra nekontroliuojami judesiai, kuriuos kyla ar kirminasi ".
Reikia "visisko" gydymo
"Gydytojai dabar supranta, kad turime pazvelgti i pacientus platesne prasme nei anksciau," siulo profesorius Young. Tradiciskai gydytojai daugiausia demesio skyre manijai ir depresijai, o tik ivertino vaistus, kaip jie sumazino siuos simptomus. Dabar jie supranta, kaip sunki bipoline liga veikia daugeli gyvenimo aspektu, ir pripazista poreiki vertinti vaistus ir is kitu perspektyvu (16). Taip pat svarbus salutiniai poveikiai, iskaitant poveiki svoriui ir intelektualinei funkcijai, gyvenimo kokybei, gebejimui gerai derinti su kitais zmonemis ir ar narkotikai sukelia nuolatinius nemalonus nemalonius simptomus. "Tai tokie vertinimai, kuriuos galima geriau pabrezti, kai gydymas netenkina galimybes istaisyti pacienta kaip visuma", - sako jis. Tik tada, kai bus sprendziami visi bipolines ligos srities atvejai, o gydytojai turi teise gydytis, pacientai gaus geriausias galimybes visiskai atsigauti gebejimu dalyvauti iprastame gyvenime.
"Kas tau gerai tinka, tvirtai laikosi"
Anksciau gydant uminius manijos ar depresijos epizodus, buvo atlikta kitokia nuotaikos stabilizavimo terapija, pazymi dr. Grunze. Siuo poziuriu tai, kad gydymas, kuris jums sukelia blogiausius simptomus, taip pat trukdo jiems pasikartoti. "Kas tau tinka, tvirtai taves".
Kuo maziau vaistu vartoja pacientas, tuo didesne tikimybe, kad jie gydys ir gydys vaistus, kaip nurodyta. Jei vieno vaisto nepakanka, gali buti alternatyvos gydymui papildyti daugiau vaistu, teigia pacientu grupes. Kalbama terapija taip pat yra raktas, jos nuomone, taip pat yra "psichologinis issilavinimas" (17, 18, 19). Tai yra mokymosi proceso procesas suprasti bipolinio sutrikimo pobudi ir svarbu anksti ieskoti pagalbos, kai simptomai atsiranda ar pablogeja. Jis paaiskina, kada ir kodel vaistus reikia vartoti reguliariai, ir moko budus, kaip spresti. Vengdami destabilizuojanciu veiksniu, tokiu kaip stresas, pernakvojimas ir per mazas miegas, pacientai gali padeti isvengti uminiu manijos ir depresijos epizodu.
Naujasis poziuris yra valdyti bipolines ligas visais keturiais aspektais: jo itaka kunui, protui, emocijoms ir socialiniam gyvenimui. Tai reiskia, kad vartojami tiek veiksmingi vaistai, tiek ne narkotiku intervencijos, aprasytos auksciau. Jei priima dauguma psichiatru, tai yra optimistiskumo priezastis. Nauji moksliniai tyrimai, nauji mastymai ir nauji vaistai turetu padeti pakeisti bipoliariniu pacientu perspektyvas, atstatant ju gyvenimo galimybes.
Manijos zenklai
- dirglumas
- miegoti maziau be varginanciu
- isgyvena energija
- nekontroliuojamos islaidos
- jaustis labiau savimi, nei iprasta
- bendravimas / vakarelis is charakterio
- kalbeti greitai ir daugiau nei iprasta
- issiskyrusi lenktyniu mintis ir idejas
- sunku sutelkti demesi
- padidejes sekso noras
- nenormalus neapgalvotas elgesys
Depresijos simptomai
- ilgesnis liudesys / verksmas
- apetito pokytis: valgyti daugiau ar maziau
- miega daugiau nei paprastai
- malonumo praradimas del iprastu interesu
- socialinis pasalinimas
- beverciai jausmai
-- savizudiskos mintys
- dirglumas, pyktis, nerimas
- negatyvumas ir abejingumas
- energijos praradimas / nuovargis
Nuorodos
1. Hirschfeld RM, Calabrese JR, Weissman MM et al. Bipolinio sutrikimo atranka bendruomeneje. J Clin psichiatrija 2003;64:53-59
2. Pasaulio sveikatos organizacija. Pasauline ligos nasta santrauka. Harvardo universiteto spauda. Kembridzas. 1996 m.
3. Amerikos psichiatrijos asociacija. Psichikos sutrikimu diagnostikos ir statistikos vadovas (DSM-IV-TR) 4-asis leidimas. 3 rev. Vasingtonas. Amerikos psichiatrija. Asoc 2000.
4. Angst F, Stassen HH, Clayton PJ ir kt. Pacientu, serganciu nuotaikos sutrikimais, mirtingumas: tolesnis stebejimas per 34-38 metu. J. Aklieji sutrikimai 2002; 68: 167-181.
5. Valtonen H. et al. Savizudybes idejos ir bandymai bipoliniais 1 ir II sutrikimais. J Clin psichiatrija 2005; 66: 1456-1462.
6. Suppes T, Leverich GS, Keck PE ir kt. Stanley fondo bipolinio gydymo rezultatu tinklas II. Pirmaujanciu 261 pacientu demografiniu rodikliu ir ligu charakteristikos. J Affect Disord. 2001; 67: 45-59. kodel tai yra melyna?
7. Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ et al. Ilgalaikis simptominis bipolinio 1 sutrikimo simptomu bukle. Arch Gen psichiatrija 2002; 59: 530-7.
8Michalak EE ir kt. Bipolinio sutrikimo itaka darbo veikimui: kokybine analize. Bipolinis sutrikimas 2007; 9: 126-143.
9. Kessler RC. Nuotaikos sutrikimu paplitimas ir poveikis darbo nasumui nacionaliniu lygiu atstovaujanciame JAV darbuotoju atrankoje. Am J Psychiat 2006; 163: 1561-82006
10. Martinez-Aran A ir kt. Kognityvine funkcija tarp maniakines ar hipomanijos, depresijos ir eutyminiu busenu bipoliniu sutrikimu. Am J Psychiat 2004; 161:262-270.
11. Kupfer DJ, Frank E, Grochocinski VJ, Cluss PA, Houck PR, Stapf DA. Bipolinio sutrikimo atveju registru asmenu demografines ir klinikines charakteristikos. J Clin psichiatrija. 2002; 63: 120-125. kodel tai yra melyna?
12. Goodwin, G. M., Place, E. Efektyvus palaikomojo gydymo budas - nutraukti bipolinio sutrikimo cikla. Europos psichiatrija 2005; 20, 365-371.
13. Zarate CA. Antipsichoziniu vaistu salutinis poveikis bipolinio manijos pacientams. J Clin psichiatrija 2000; 61 (priedas 8): 52-61.
14. Young A, Newham JI. Licio bipoliarinio sutrikimo palaikymo terapija. J Psychopharmacol 2006; 20 (tesinys 2): 17-22.
15. Tohen M, Jacobs TG, Grundy SC ir kt. Olanzepino veiksmingumas umineje bipolineje manijoje: dvigubai aklas placebu kontroliuojamas tyrimas. Arch Gen psichiatrija 2000; 57: 841-9.
16. Jaunoji A. Bipolarine sutrikimas - keturi matmenys. 7-oji tarptautine bipoliniu sutrikimu apzvalga. Anotacija knygos p. 23
17. Clarkin JF, Carpenter D, Hull J ir kt. Suaugusiu pacientu, serganciu bipoliniu sutrikimu, ir ju sutuoktiniu, gydymo ir psichologinio svietimo intervenciju poveikis. Psichiatrijos tyrimai 1998; 49: 531-33.
18. Colom F, Place E, Martinez-Aran A. Atsitiktines atrankos tyrimas apie grupes psicho-edukacines veiklos efektyvuma bipoliniu ligoniu, kuriu ligos remisija, recidyvu profilaktikai. Arch Gen psichiatrija 2003; 60: 402-7.
19. Perry A, Tarrier N, Morriss T ir kt. Randomizuotas kontroliuojamasis bipolinio sutrikimo pacientu mokymo veiksmingumo tyrimas, siekiant nustatyti ankstyvus atkrycio simptomus ir gydymo gavima. BMJ 1999; 318: 149-153.
Parasyta:
Olwen Glynn Owen
Olwen macline.co.uk

Intralesionalus PV-10 gydymas parodo pazada kai kuriems melanomos pacientams

2012 m. Chirurgines onkologijos draugijos metiniame susirinkime Provectus Pharmaceuticals Inc. pateike neklinikine informacija apie PV-10s imunologini mechanizma, kuris patvirtina, kad vaisto melanomos pakitimu chemoblantacija sukelia sistemini atsaka ir inicijuoja sistemini priesvezini imuniteta. Tyrimas buvo atliktas norint issiaiskinti PV-10 akivaizdu sistemini poveiki, kuri mokslininkai pastebejo vaisto klinikineje 1-ojo ir 2-ojo fazes klinikiniuose tyrimuose, o kai kuriu melanomos pacientu pasaliniai pasaliniai pasaliniai pozymiai pablogejo.

(Health)

Nauji vakcinos kandidatai gali sukelti visuotine gripo vakcina

Du nauji tyrimai parode, kad milziniskos pazangos kuriama visuotinei gripo vakcinai. Abiejuose tyrimuose eksperimentines vakcinos galejo uztikrinti apsauga nuo daugelio gyvunu gripo potipiu. Skirtingai nuo tradiciniu gripo vakcinu, abieju tyrimu metu eksperimentines vakcinos buvo skirtos hemagliutinino molekuliu koteliui.

(Health)