Gliukozes koncentracijos kraujyje kontrole padeda prognozuoti sirdies ir kraujagysliu ligu rizika diabeto pacientams

Klinikiniu ligu (sirdies ir kraujagysliu ligu) rizikos prognoze yra geresne matuojant diabeto sergancio paciento HbA_1c (hemoglobulinas_1c) lygiai, pranese "Birming" ir moteru ligonines mokslininkai Vidaus ligu archyvai.
Autoriai paaiskino, kad diabetas yra sirdies ir kraujagysliu ligu rizikos veiksnys. Taciau, remiantis naujausiais tyrimais, pacientu, serganciu diabetu, rizika labai skiriasi.
Jie rase:

"Modeliuotos sanaudu ir naudos analizes parode, kad sis CVD rizikos kintamumas gali suteikti galimybe pritaikyti profilaktine terapija diabetu sergantiems pacientams."

Nina P. Paynter, Ph.D. ir komanda nusprende nustatyti, kaip naudinga stebeti HbA_1c gali buti prognozuojami sirdies ir kraujagysliu sutrikimai. A HbA_1c testas rodo vidutini gliukozes kieki kraujyje per praejusius 8-13 savaiciu. Paprastai tai vertinama kaip rodiklis, kaip pacientas valdo ar kontroliuoja diabeta.
Tyrejai surinko duomenis is Moteru sveikatos tyrimo, taip pat II gydytojo sveikatos tyrimo duomenis. Is 24 674 moteru 685 serganciuju cukriniu diabetu pradzioje, o is 11 280 vyru 563 pacientai pradejo diabeta. Dalyviai uzpilde klausimynus apie ju ligos istorija. Pradiniai kraujo meginiai buvo ivertinti del HbA_1c, C reaktyvusis baltymas ir cholesterolio kiekis.
Moterys buvo stebimos del nauju CVD incidentu vidutiniskai 10,2 metu, o vyru - 11,8 metu.
Tolesniais laikotarpiais buvo:

• Moterys - 125 sirdies ir kraujagysliu sutrikimai is 685 dalyviu. Palyginti su 665 is 24 674 pacientu be diabeto.
• Vyrai - 170 sirdies ir kraujagysliu sutrikimu is 563 dalyviu. Palyginti su 1,382 is 11.280 be diabeto.

Mokslininkai rase, kad apima HbA _1c CVD modeliavimas pagerino CVD prognoze, palyginti su visu pacientu, kuriems diagnozuotas didelio rizikos diabetas, bendra prognoze. Tai ypac pasireiske moterims.
Rizikos modeliavimas, kuri taike tyrejai, parode, kad 71,9% moteru, serganciu cukriniu diabetu, siame tyrime desimties metu laikotarpiu serganciu sirdies ir kraujagysliu ligomis turejo maziau nei 20 proc., Palyginti su tik 24,5 proc. Ju vyriskos lyties partneriu.
Taciau modeliuose, kuriuose buvo itrauktas HbA terminas_1c, rizikos prognoze del CVD gerokai pagerejo moterims, o vyrams - kukliau.
Autoriai rase:

"Naudojant" taip / ne "savoka diabetui, o ne HbA_1c taip pat pagerino klasifikavima kaip didele rizika tiek vyrams, tiek moterims. Taciau moterims HbA_1c dar labiau tobulinamos prognozes "taip / ne" terminas.
Pastebejome, kad siuose dideliuose gyventoju grupeje esanciu vyru ir moteru grupiu vien tik cukriniu diabetu serganciu sirdies susirgimu rizika nevirsija 10 proc., O HbA_1c diabetu serganciu asmenu lygis padidino rizikos prognoze palyginus su kardiovaskulines rizikos lygiavertiskumu.

Autoriai teigia, kad skirtumas tarp vyru ir moteru rizikos is dalies priklauso nuo to, kad vyresnio amziaus asmenims yra didesne rizika susirgti serganciais sirdies ligomis, ir del paveluoto pavojaus moterims.
Jie pridure, kad norint patvirtinti ju isvadas reikia atlikti tolesnius tyrimus.
Nepaisant to, mokslininkai padare isvada:

"Musu rezultatai rodo, kad padidejes CVD rizikos prognozavimas ir, galbut, kalibravimas, gautas pridejus HbA_1c lygiai yra didziausi mazesniam gyventoju skaiciui. "

Komentaras: sirdies ir kraujagysliu rizikos stratifikacija, HbA_1cir vertimo tempas

Dr. Mark J. Pletcher, M.P.H. is Kalifornijos universiteto San Franciske paaiskina, kad gaires del sirdies ir kraujagysliu ligu, iskaitant Adult Treatment Panel III (ATP III) gaires, netrukus bus atnaujintos.
Jis parase:

"Vienas is konkreciu gairiu tobulinimo svarstymams siais metais yra poziuris i SSD rizikos suskaidyma diabetu sergantiems pacientams".

Diabetas vertinamas kaip "Koronarines sirdies ligos (CHD) rizikos ekvivalentas" pagal dabartines ATP III gaires. Diabetu sergantiems pacientams gali buti taikomi gana agresyvus tikslai mazinti cholesterolio kieki, taip pat gydymo ribas.

Dr Fletcher rase:

"" Paynter "ir jo kolegu straipsnis, kuriame yra" HbA "_1c lygis ir kiti standartiniai rizikos veiksniai, atrodo, pagerina diskriminacija ir gali lemti "tikslesne asmenu klasifikacija i rizikos kategorijas".

Jis pridure, kad tyrimas, kuriame dalyvavo daugiau pacientu, serganciu cukriniu diabetu, ypac tu, kuriu bukle nebuvo gerai kontroliuojama, suteiktu daugiau rezultatu.
Dr Fletcher rase:

"Jeigu jis nebutu itrauktas i revaskuliarizacijas ir insultus, nes jie nebuvo svarstomi, kai buvo sukurta ir kalibruojama dabartine ATP III CHD rizikos prognozavimo lygtis, ir jei modelis turejo diabeto rodiklio kintamaji, taip pat HbA_1c matavimas ...
... nepakanka zinoti, ar diskriminacija ar perklasifikavimas gereja papildomai ivertinant; Naujos matavimo / strategijos (tiek tiesiogines, tiek netiesiogines) zala reikia apsvarstyti ir ivertinti atsizvelgiant i tiketina naudos sveikatai ivertinima ".

Arch Intern Med. Published July 25, 2011. doi: 10.1001 / archinternmed.2011.351
Parase Christian Nordqvist