Kaulu cemento injekcija (vertebroplasty) yra saugi, efektyvi ir priimtina kaina esant opiajam osteoporoziniam stuburo suspaudimo luzio pacientui

Kaulu cemento (vertebroplasty) injekcija yra saugi, efektyvi ir priimtina kaina pacientams, kuriems yra uminis osteoporozinis slanksteliu suspaudimo luzis. Vertebroplasty taip pat suteikia daugiau skausmo nei reguliariai konservatyvus gydymas. Sis tyrimas priestarauja ankstesnems isvadoms, kurios parode, kad vertebroplasty nepadidina skausmo. Straipsnis skelbiamas pirma karta internete "Lancet", kuri parase dr. Caroline A H Klazen ir Dr Paul N M Lohle, St Elisabeth Ziekenhuis, Tilburgas, Nyderlandai, ir kolegos.
Dviejuose ankstesniuose atsitiktines atrankos tyrimuose, kuriuose dalyvavo kontroline klinikine intervencija, rezultatai, atrodo, parode, kad vertebroplasty ir gydymas vienodu budu yra vienodai veiksmingi. Taciau sio naujo darbo autoriai teigia, kad klinikini siu ankstesniu tyrimu interpretavima trukdo itraukiant pacientus, kuriems yra poakutiniai ir letiniai luziai, o ne tik uminius luzius, be kontrolines grupes be intervencijos, nesuderintas kaulu edemos MRT vartojimas yra nuoseklus itraukimo kriterijus ir kiti metodologiniai klausimai. Sio naujo tyrimo metu autoriai sieke issiaiskinti, ar vertebroplasty yra papildoma verte, palyginti su optimaliu skausmo gydymu pacientams, kuriems yra uminis stuburo slanksteliu luziai.
Pacientai buvo itraukti i si atsitiktiniu imciu tyrima is sesiu Nyderlandu ir Belgijos ligoniniu radiologijos skyriu. Pacientai buvo vyresni nei 50 metu, turejo spinalines stadijos rentgenogramos slanksteliu suspaudimo luzius, jauciamas nugaros skausmas 6 savaites ar maziau, o regejimo analogo skale (VAS) - 5 ar daugiau. Pagrindinis rezultatas buvo skausmo malsinimas 1 menesi ir 1 metus, skaiciuojant pagal VAS rezultata. VAS balai svyravo nuo 0 (be skausmo) iki 10 (blogiausias skausmas kada nors). Autoriai nustate kliniskai reiksminga skausmo malsinima, nes VAS rodiklio sumazejimas nuo pradinio lygio buvo 3 ar daugiau tasku. Begancios dienos buvo apibreziamos kaip dienos, kai VAS rezultatas yra 3 ar maziau.
Nuo 2005 m. Spalio 1 d. Iki 2008 m. Birzelio 30 d. Buvo nustatyti 431 pacientai, kurie galejo buti randomizuojami. Vertinant, 229 (53%) pacientai ivertino spontanini skausma (ju VAS rezultatas sumazejo iki 5 be intervencijos), o kiti 202 pacientai, kuriems buvo nuolatinis skausmas, buvo atsitiktinai paskirstyti gydymui (101 vertebroplasty, 101 konservatyvus gydymas). Vertebroplasty sukele didesni skausma, nei konservatyvu gydyma; vidutinis VAS skirtumas tarp pradinio lygio ir 1 menesio buvo -5 • 2 po vertebroplastika ir -2 • 7 po konservatyviojo gydymo, o nuo pradinio iki 1 metu buvo -5 • 7 po vertebroplasty ir -3 • 7 po konservatyvios gydymo. Skirtumas tarp vidutiniu VAS rodikliu sumazejimo grupeje nuo pradinio lygio buvo 2 - 6 menesiai po 1 menesio ir 2 - 0 - 1 metai. Apie sunkias komplikacijas ar nepageidaujamus reiskinius nebuvo pranesta.
Autoriai pazymi, kad pagrindinis ju tyrimo trukumas buvo tai, kad gydymas negalejo buti uzmaskuotas. Gydymo uzduoties zinojimas galejo tureti itakos pacientu atsakymams i klausimus ar radiologu vertinimus.
Jie daro isvada, kad "pasirinktame pacientu, kuriems yra uminis osteoporozinis stuburo slanksteliu luzis ir nuolatinis skausmas, pogrupis yra veiksmingas ir saugus, skausmo reljefas po proceduros yra nedelsiant, palaikomas vienerius metus ir yra zymiai geresnis nei konservatyvus gydymas ir priimtinos islaidos ".
Susijusiame komentare dr Douglas Wardlaw, Woodend ligonine, NHS Grampian, Aberdeen, JK, ir dr Jan Van Meirhaege, Algemeen Ziekenhuis St Jan, Briuge, Belgija sako: "Vertos II pritaria didziuliai medicinines nuomones, kad vertebroplasty turi vaidmeni valdant skausma slanksteliu suspaudimo luziu. "
"Vertebroplasty pries konservatyvu gydyma uminiuose osteoporozinio slankstelio suspaudimo luziuose (Vertos II): atviras atsitiktiniu imciu tyrimas"
Caroline AH Klazen, Paul NM Lohle, Jolanda de Vries, Frits H Jansen, Aleksandras V Tielbeek, Marionas C Blonkas, Aleksandras Venmansas, Vilemas Janas J van Rooij, Marinus C Schoemaker, Jobas R Juttmannas, Tjoen H Lo, Haraldas JJ Verhaaras, Yolanda van der Graaf, Kasparas J van Эвердинген, Aleksas Ф Мюллер, Otto Э. Х. Эльгерсма, Dirkas Р Халкима, Хендрик Франсен, Xavier Janssens, Эрик Бюскенс, Виллем П. Т. Mali
"Lancet". 2010 m. Rugpjucio 10 d. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (10) 60954-3

Vitaminas D nepadeda letines obstrukcines plauciu ligos

Letine obstrukcine plauciu liga (COPD) budinga ligomis, tokiomis kaip bronchitas ir emfizema, kur kvepavimas tampa vis sunkesnis, nes kvepavimo takai yra uzdege, uzblokuoti gleivemis ir galiausiai visam laikui pazeisti. Dazniausiai problema kyla del rukymo cigareciu, taciau gali buti susijusi ir su pramoninemis cheminemis medziagomis, tersalais ar dumu ikvepimu.

(Health)

Endoskopijos alternatyva rasti "kempine ant stygos" testa pries vazos diagnoze

Neinvazinis bandymas, kai pacientas nuria "kempine ant stygos", gali pakeisti endoskopija kaip Baretto stemples diagnostikos priemone - stemples bukle, galincia sukelti vezi. Barretto stemple susidaro del lasteliu pokyciu, kurie eina stemliuka ar smegenu riebalus taske, kur jis prisijungia prie skrandzio.

(Health)