Kruties vezys - kaip naudinga ar kenksminga yra brachiterapija?

Tyrimas, paskelbtas 2005 m. Gruodzio 16 d Nacionalinio vezio instituto leidinys atskleidzia, kad per pastaruosius kelerius metus Jungtinese Valstijose pagreitinta daline krutu apsvitinimas naudojant brachiterapija (APBIb) kruties vezio gydymui sparciai didejo, kaip alternatyvaus gydymo iprastai krutu apsvitai (WBI).
APBI pristato didele radiacijos doze kruties sritims, kuriose vezys labiausiai atsinaujina. Yra keletas budu, kaip atlikti APBI, pavyzdziui, intraoperacine spinduline terapija, isores spinduliu spinduliuote, intraarivine brachiterapija naudojant baliono kateteri ar brachiterapija, naudojant daugybe intersticiniu kateteriu. Siu metodu privalumai yra sie:

• Maziau radiacijos sveiku kruties ir normalaus audinio zonu
• Trumpesnis gydymo laikas

Trukumai:

• Vezio lasteliu galimybe ivairiose krutines dalies, kurioms netaikoma spinduliuotes, gali padideti vietinis pasikartojimas

Del galimu APBI apribojimu 2009 m. Amerikos visuomenes radiacines onkologijos draugija (ASTRO) 2009 m. Sukure kruties vezio ekspertu darbo grupe, kurios tikslas buvo nustatyti APBI ne-protokolo naudojimo kriterijus. Ekspertai pasiule tris APBI tinkamumo grupes: atsargiai, netinkami, tinkami ir remiasi klinikiniais veiksniais bei paciento charakteristikomis.
Kadangi APBIb populiarumas per metus isaugo, Jono Hattangadi is Radiacines onkologijos departamento Brigham ir moteru ligonineje bei Harvardo medicinos mokyklos Bostone ir kolegos nusprende atlikti retrospektyvini tyrima.
Grupe isnagrinejo 2000 m. Ir 2007 m. Atliktu WBI arba APBIb duomenu stebejimo, epidemiologijos ir galutiniu rezultatu (SEER) duomenu bazes. Vadovaudamasi ASTRO gairemis, komanda kvalifikavo 138 815 moterys "netinkamos", "tinkamos" arba "atsargiai" APBIb.
Is 138 815 moteru, 3,576 buvo isgyventi APBIb. Komanda nustate, kad is siu 3,576 pacientu 29,6 proc. Butu laikomi atsargiu, 32 proc. Tinkami ir netinkami 36,2 proc.
Bendras APBIb naudojimas isaugo nuo 0,4% 2000 m. Iki 6,6% 2007 m. Visoje JAV komanda stebejo platu naudojimo budu spektra su specifiniais geografiniais regionais, kuriuose buvo didesnis APBIb vartojimas nepaisant kitu klinikiniu ir pacientu veiksniu.
Be to, komanda nustate esminius etninius ir rasinius skirtumus. Juodosioms moterims maziau tiketina, kad sis gydymas bus didesnis nei baltos moterys tarp "netinkamu" ar "atsargu" pacientu, o miestuose gyvenantys pacientai dazniau gydytu kaciu vietovese gyvenancius pacientus, nors tai galbut suteiktu kaimo moterims daugiau patogumas.

Tyrejai daro isvada:

"Didelis APBIb vartojimo skirtumas leidzia manyti, kad APBIb vartojimas gali padeti paaiskinti, ar modeliai pasikeicia, kaip [ASTRO gaires], nes tai gali buti nepagristas skirtumas, praktikos skirtumai, kurie nera paaiskinti del ligos, paciento pageidavimu ar irodymais pagristos medicinos. skleisti i praktika ir ar regioniniai ir laiko pokyciai APBIb sanaudu, kompensavimo ir draudimo apima poveiki. "

Susijusioje ataskaitoje Simono F. Shaitelmanas, MD, Radiologijos onkologijos departamentas Teksaso MD Andersono vezio centro universitete paaiskina, kad yra raminantis, kad mokslininkai atrado greita pacientu, klasifikuojamu kaip "tinkami", pasirinkdami si gydyma, skaiciu. net jei dauguma tyrime dalyvavusiu ABPIb moteru nebuvo klasifikuojamos kaip tinkamos.
Be to, Shaitelman komentuoja tyreju pasiulyma, kad finansiniai interesai, kurie gali buti naudojami maitinimui, ir teigia, kad po tyrimo pabaigos gydymas buvo sumazintas.
Shaitelman aiskina:

"Keliant i prieki, bus naudinga isanalizuoti naujausias APBI naudojimo tendencijas ir nurodyti, ar tokie finansinio atlygio pokyciai is tiesu yra susije su APBI pateikimu."

Be to, Shaitelman daro isvada, kad reikia toliau tirti APBI veiksminguma. "Nors gyventoju skaiciaus tyrimai leidzia mums suprasti praktikos modeliu pokycius, mes vis dar nekantriai laukiame dideliu atsitiktiniu imciu tyrimu rezultatu, kurie palygina pacientu rezultatus su WBI ir APBI".
Parase Grace Rattue