Ka reikia zinoti apie kruties vezi

Turinys

1. Simptomai
2. Etapai
3. Priezastys
4. Tipai
5. Diagnoze
6. Gydymas
7. Outlook

Kruties vezys yra dazniausias invazinis vezys moterims, o antra pagrindine moteru vezio priezastis po plauciu vezio.

Nuo 1989 m. Istyrimo ir gydymo pazanga gerokai padidino isgyvenamuma. Jungtinese Amerikos Valstijose (JAV) yra mazdaug 3,1 mln. Zmoniu, serganciu kruties veziu. Moteris, mirstanti nuo kruties vezio, tikimybe yra mazdaug 1 is 37 arba 2,7 proc.

2017 m. Moterims tikimasi mazdaug 252, 710 nauju kruties vezio diagnoziu ir apie 40 610 moteru mirsta nuo ligos.

Zinios apie simptomus ir patikrinimo poreiki yra svarbus rizikos mazinimo budai.

Kruties vezys gali tureti itakos ir vyrams, taciau siame straipsnyje daugiausia demesio bus skiriama moteru kruties veziui.

Greiti faktai apie kruties vezi:

Stai keletas pagrindiniu klausimu apie kruties vezi. Daugiau informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

• Kruties vezys yra labiausiai paplites vezys tarp moteru.
• Simptomai yra vienkartine ar krutu stora, odos ar nipelio pokyciai.
• Rizikos veiksniai gali buti genetiniai, taciau kai kurie gyvenimo budo veiksniai, pavyzdziui, alkoholio vartojimas, gali buti labiau linke.
• Yra ivairiu gydymo budu, iskaitant chirurgija, spinduline terapija ir chemoterapija.
• Daugelis krutu gabaleliu nera vezines, bet bet kuri moteris, kuri yra susirupinusi del vienkartines ar pasikeitimo, turetu apsilankyti pas gydytoja.

Simptomai

Pirmieji kruties vezio simptomai dazniausiai yra sustorejes audinys krutineje arba krutines arba pazasties vienkartine dalis.

Anksti kruties vezio diagnoze padidina atsigavimo tikimybe.

Kiti simptomai yra:

• skausmas pazastuose ar krutineje, kuris nekeicia menesiniu ciklu
• krutines odos plysimas ar paraudimas, pavyzdziui, apelsino oda
• berimas aplink arba ant vieno is speneliu
• isskyros is nipelio, galbut su krauju
• nuskendus arba apverstas spenelis
• krutines dydzio ar formos pasikeitimas
• lupimasis, pleiskanojimas ar odos pakenkimas ant krutines arba nipelio

Dauguma gabaleliu nera veziniai, taciau moterys turetu juos patikrinti sveikatos prieziuros specialistas.

Etapai

Vezys yra nustatomas pagal naviko dydi ir tai, ar jis plinta limfmazgiuose ar kitose kuno dalyse.

Yra skirtingi kruties vezio nustatymo budai. Vienas is budu yra nuo 0 iki 4 etapo, taciau juos galima suskirstyti i mazesnius etapus.

0 etapas: Zinoma kaip injekcijos lizdine karcinoma (DCIS), lasteles yra ribojamos per kanala ir nera isiskverbe i aplinkinius audinius.

1 etapas: Sio etapo pradzioje auglys yra iki 2 centimetru (cm) ir jis neturi itakos jokiems limfmazgiams.

2 etapas: Auglys yra 2 cm atstumu ir pradeda plisti netoliese esanciuose mazguose.

3 etapas: Auglys yra iki 5 cm, o jis gali buti isplites i kai kuriuos limfmazgius.

4 etapas: Vezys plisti i tolimus organus, ypac kaulus, kepenis, smegenis ar plaucius.

Priezastys

Po brendimo moters krutis susideda is riebalu, jungiamojo audinio ir tukstanciu lervu, mazu liauku, kurios gamina piena zindymui. Mazesni vamzdeliai ar kanalai nesioti pieno link nipelio.

Veziu organizmo lasteles dauginasi nekontroliuojamai. Tai yra per didelis lasteliu augimas, sukeliantis vezi.

Kruties vezys paprastai prasideda nuo vidinio dugno, kuriame yra pieno kanalai arba lopai, kurie aprupina juos pienu. Is ten jis gali isplisti i kitas kuno dalis.

Rizikos veiksniai

Tiksli priezastis lieka neaiski, taciau kai kurie rizikos veiksniai tampa labiau tiketini. Kai kuriuos is ju galima isvengti.

1. Amzius

Rizika dideja su amziumi. Per 20 metu kruties vezio augimo galimybe per ateinanti desimtmeti bus 0,6 proc. Iki 70 metu amziaus sis skaicius siekia 3,84 proc.

2. Genetika

Jei artimas giminaitis turi arba turejo kruties vezi, rizika yra didesne.

Moterims, kurios turi BRCA1 ir BRCA2 genus, yra didesne rizika susirgti kruties veziu, kiausidziu veziu arba abiem atvejais. Sie genai gali buti paveldimi. TP53 yra dar vienas genas, susijes su didesne kruties vezio rizika.

3. Kruties vezio ar kruties gabaleliu istorija

Moterims, kurioms dar anksciau buvo kruties vezys, labiau tiketina, kad tai bus dar karta, palyginti su tiems, kurie neturi ligos istorijos.

Turedami tam tikru tipu gerybiniu ar neveziniu krutu gabaleliu, padideja vezio atsiradimo galimybe veliau. Pavyzdziai yra netipine kanaline hiperplazija arba lobuline karcinoma in situ.

4. Tankus kruties audinys

Kruties vezys labiau linkes issivystyti kruties audinyje.

5. Estrogenu ekspozicija ir zindymo laikotarpis

Ilgesni laika veikiant estrogena padideja kruties vezio rizika.

Tai gali buti del pradiniu laikotarpiu anksciau arba menopauzes atsiradimo veliau nei vidurkis. Tarp siu laiku estrogenu lygis yra didesnis.

Zindymas, ypac per 1 metus, atrodo, sumazina kruties vezio atsiradimo tikimybe, galbut del ??to, kad nestumas po zindymo sumazina estrogeno poveiki.

6. Kuno svoris

Moterims, kurioms yra antsvoris arba kurie turi nutukima po menopauzes, gali kilti didesne kruties vezio rizika, galbut del ??padidejusio estrogeno lygio. Aukstas cukraus kiekis taip pat gali buti faktorius.

7. Alkoholio suvartojimas

Atrodo, kad vaidmuo yra didesnis reguliaraus alkoholio vartojimo lygis. Tyrimai parode, kad moterys, vartojancios daugiau nei 3 gerimus per diena, turi 1,5 karto didesne rizika.

8. Spinduliuotes apsvita

Vykstant spinduliniam gydymui nuo vezio, kuris nera kruties vezys, padideja kruties vezio rizika veliau gyvenime.

9. Hormonu gydymas

Del padidejusio estrogeno kiekio hormonu pakeiciamoji terapija (HRT) ir geriamojo kontraceptines tabletes naudojimas buvo susijes su kruties veziu.

10. Profesiniai pavojai

2012 m. Mokslininkai padare isvada, kad tam tikru kancerogenu ir endokrinines sistemos sutrikimu, pavyzdziui, darbo vietoje, poveikis gali buti susijes su kruties veziu.

2007 m. Mokslininkai teige, kad darbiniai nakties pokyciai gali padidinti kruties vezio rizika, taciau, remiantis naujausiais tyrimais, tai mazai tiketina.

Kosmetikos implantai ir kruties vezio isgyvenimas

Moterys su kosmetikos krutu implantais, kuriems diagnozuota kruties vezys, yra didesne rizika mirti nuo ligos ir 25 proc. Didesne galimybe diagnozuoti veliau, palyginti su moterimis be implantu.

Tai gali buti del to, kad implantai uzdengia vezi atrankos metu arba del to, kad implantai sukelia kruties audinio pokycius. Reikia daugiau moksliniu tyrimu.

Tipai

Kruties vezys gali buti:

• Dviguba karcinoma: tai prasideda pieno kanale ir yra labiausiai paplites tipas.
• Lobuline karcinoma. Tai prasideda lobuleje.

Invazinis kruties vezys yra tada, kai vezines lasteles issiskleidzia is vagysciu ar kanalu viduje ir isiterpia salia esantys audiniai, todel padideja tikimybe, kad jie pasklistu i kitas kuno dalis.

Neinvazinis kruties vezys yra tada, kai vezys vis dar yra jo kilmes vietoje ir nera issisklaides. Taciau sios lasteles galiausiai gali issivystyti i invazini kruties vezi.

Kruties vezys taip pat gali tureti itakos vyrams, taciau jis yra maziau paplites vyru nei moteru.

Ka reikia zinoti apie vyru kruties vezi?Suzinokite daugiau apie kruties vezi vyramsSkaityti dabar

Diagnoze

Diagnoze daznai atsiranda del iprastos atrankos rezultatu arba kai moterys kreipiasi i savo gydytoja po simptomu nustatymo.

Kai kurie diagnostiniai tyrimai ir proceduros padeda patvirtinti diagnoze.

Kruties egzaminas

Gydytojas patikrins paciento krutis del gabaleliu ir kitu simptomu.

Pacientui bus paprasyta sedeti ar stoveti su savo rankomis skirtingose ??pozicijose, pvz., Virs jos galvos ir jos pusiu.

Vaizdo tyrimai

Mammogramas yra rentgeno tipas, daznai naudojamas pirminiam kruties vezio atrankui. Jis sukuria vaizdus, ??kurie gali padeti aptikti bet kokius gabalelius ar anomalijas.

Itartinas rezultatas gali buti stebimas del tolesnes diagnozes. Taciau mamografija kartais atskleidzia itartina sriti, kuri nera vezys. Tai gali sukelti nereikalinga stresa ir kartais intervencijas.

Ultragarsinis nuskaitymas gali padeti atskirti kieta mase ar skysta uzpildyta cista.

MRI skenavimas ieina i pacienta svirkstimo priemone, taigi suzinokite, kiek isplito vezys.

Biopsija

Laboratoriniu tyrimu metu chirurginiu budu pasalinamas audiniu meginys. Tai gali parodyti, ar lasteles yra vezines, ir jei taip, kokio tipo vezys yra, iskaitant tai, ar vezys yra jautrus hormonams.

Diagnoze taip pat apima vezio nustatyma, siekiant nustatyti:

• naviko dydis
• kiek jis pasklido
• ar tai invazinis, ar neinvazinis
• ar jis metastazavo, ar isplito i kitas kuno dalis

Staging tures itakos atkurimo galimybems ir pades nuspresti, kokios geriausios gydymo galimybes.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo:

Chemoterapija gali buti kruties vezio alternatyva.

• kruties vezio tipas
• vezio stadija
• jautrumas hormonams
• paciento amzius, bendra sveikata ir pageidavimai

Pagrindines galimybes:

• terapija radiacija
• chirurgija
• biologine terapija arba tiksline vaistu terapija
• hormonu terapija
• chemoterapija

Faktoriai, itakojantys pasirinkima, apima vezio stadija, kitas sveikatos bukle ir individualias nuostatas.

Chirurgija

Jei reikia operacijos, pasirinkimas priklausys nuo diagnozes ir asmens.

Lumpectomy: Nesvarumu salinimas ir nedidelis sveiku audiniu svoris aplink ji gali padeti isvengti vezio plitimo. Tai gali buti pasirinkimas, jei navikas yra mazas ir gali buti lengvai atskirtas nuo aplinkiniu audiniu.

Mastektomija: Paprastoji mastektomija apima pasalinti lopinius, kanalus, riebalinius audinius, nipelius, areola ir tam tikra oda. Radikali mastektomija pasalina raumenis is krutines lastos ir limfmazgiu i pazasma.

Sentinelio mazgo biopsija: Vieno limfmazgio pasalinimas gali sustabdyti vezio plitima, nes, jei kruties vezys pasiekia limfmazgi, jis gali toliau plisti per limfine sistema i kitas kuno dalis.

Padermes limfmazgiu issiliejimas: Jei vezio lasteles yra mazgoje, vadiname kontrolinio mazgo, chirurgas gali rekomenduoti pasalinti kelis limfmazgius i pazasta, kad butu isvengta ligos plitimo.

Rekonstrukcija: Po krutu operacijos rekonstrukcija gali atkurti krutine taip, kad ji atrodytu panasi i kita kruti. Tai galima padaryti tuo paciu metu kaip mastektomija arba veliau. Chirurgas gali naudoti kruties implanta arba audini is kitos paciento kuno dalies.

Terapija radiacija

Kontroliuojamos spinduliuotes dozes yra nukreiptos i navikas, kad sunaikintu vezines lasteles. Naudojamas mazdaug po menesio po operacijos, kartu su chemoterapija, gali uzmusti likusias vezio lasteles.

Kiekviena sesija trunka keleta minuciu, o pacientui gali prireikti nuo 3 iki 6 savaiciu per savaite nuo 3 iki 5 sesiju, atsizvelgiant i vezio tiksla ir masta.

Kruties vezio rusis diktuos, kokio tipo radioterapija, jei yra, yra tinkamiausia.

Nepageidaujamas poveikis yra nuovargis, limfedema, kruties odos patinimas ir kruties odos sudirginimas.

Chemoterapija

Zmones, zinomi kaip citotoksiniai vaistai, gali buti naudojami zudyti vezines lasteles, jei yra didele pasikartojimo ar pasklidimo rizika. Tai vadinama adjuvantu chemoterapija.

Jei auglys yra didelis, chemoterapija pries chirurgine operacija galima susvelninti ir pasalinti. Tai vadinama neoadjuvantine chemoterapija.

Chemoterapija taip pat gali gydyti vezi, kuris metastazavo ar plinta i kitas kuno dalis, ir gali sumazinti kai kuriuos simptomus, ypac velesniuose stadijose.

Jis gali buti naudojamas estrogenu gamybai sumazinti, nes estrogenas gali skatinti kai kuriu kruties vezio augima.

Nepageidaujamas poveikis yra pykinimas, vemimas, apetito praradimas, nuovargis, burnos skausmas, plauku slinkimas ir siek tiek didesnis jautrumas infekcijoms. Zmones gali kontroliuoti daugeli siu vaistu.

Hormonu blokuojanti terapija

Hormonu blokatoriu terapija yra skirta hormonams jautriu kruties vezio pasikartojimo prevencijai. Jie daznai vadinami estrogeno receptyvaus (ER) teigiamu ir progesterono receptoriu (PR) teigiamais veziu.

Hormonu blokuojanti terapija paprastai vartojama po operacijos, taciau ji kartais gali buti naudojama anksciau, kad sumazetu navikas.

Tai gali buti vienintelis pasirinkimas pacientams, kuriems negalima atlikti operacijos, chemoterapijos ar radioterapijos.

Poveikis paprastai trunka iki 5 metu po operacijos. Gydymas netures jokio poveikio veziui, kuris nera jautrus hormonams.

Pavyzdziai:

• tamoksifenas
• aromatazes inhibitoriai
• kiausidziu abliacija ar slopinimas
• liuteinizuojancio hormono atpalaiduojancio hormono agonisto (LHRHa) vaistas, vadinamas Goserelinu, skirtas slopinti kiausidzius

Hormonu gydymas gali paveikti moters busima vaisinguma.

Biologinis gydymas

Tiksliniai vaistai sunaikina specifinius kruties vezio tipus. Pavyzdziui, trastuzumabas (Herceptinas), lapatinibas (Tykerb) ir bevacizumabas (Avastin). Sie vaistai yra naudojami skirtingais tikslais.

Krutu ir kitu vezio gydymas gali tureti dideli neigiama poveiki.

Pacientas turi apsispresti su gydytoju apie galima rizika ir budus, kaip sumazinti neigiama poveiki gydymo metu.

Outlook

Su gydymu moteris, kuri gauna 0 ar 1 laipsnio kruties vezio diagnoze, beveik 100 proc. Isgyvena maziausiai 5 metus.

Jei diagnoze atlikta 4 etapu, galimybe isgyventi dar 5 metus yra apie 22 proc.

Reguliarus patikrinimai ir atranka gali padeti anksti nustatyti simptomus. Moterys turetu apsvarstyti savo galimybes gydytojui.

Prevencija

Nera patikimo budo isvengti kruties vezio, taciau kai kurie sprendimai del gyvenimo budo gali zymiai sumazinti kruties ir kitu vezio rusiu rizika.

Jie apima:

• vengiant per daug alkoholio vartojimo
• po sveikos mitybos su daugybe svieziu vaisiu ir darzoviu
• gauti pakankamai mankstos
• palaikyti sveika kuno mases indeksa (KMI)

Moterys turetu gerai apgalvoti savo zindymo galimybes ir ZPV vartojima po menopauzes, nes tai gali tureti itakos ju rizikai.

Prevencine chirurgija yra galimybe moterims, kurioms gresia didelis pavojus.