Vaikas su retais vaistams atspariu TB, kuri sekmingai gydo JAV gydytojai

2007 m. Paskelbtoje bylos ataskaitoje Lancet infekcines ligos, gydytojai is Johnso Hopkinso universiteto medicinos mokyklos Baltimoreje, MD, atskleidzia, kaip jie sekmingai gyde retu daugiaproduktams atspariu tuberkuliozes forma 2 metu amerikietiskoje mergaiteje, kurios ligos metu uzsikrete vizitas i Indija.
Tyrejai teigia, kad ju atveju ataskaitoje pabreziami sunkumai, su kuriais susiduriama gydant vaistu atsparias tuberkuliozines vaikus.

Dabar 5 metai, vaikas yra geros bendros sveikatos ir yra visiskai atleidimas nuo mirties, pagal ataskaita, nors ji ir toliau bus stebima dar 2 metus.

Apibudinant, kaip jie sekmingai gyde vaikus, taip pat kliutis, su kuriomis jie susiduria, pranesimo autoriai tikisi, kad jie gales issiaiskinti, kaip sekmingai gydyti kitus vaikus su liga.

Sukelia bakterijos Mycobacterium tuberculosisApskaiciuota, kad tuberkulioze (TB) kasmet sukelia ligas daugiau nei 10 milijonu zmoniu, o kasmet mirsta apie 1,5 milijono zmoniu.

TB yra ore esanti liga, kuri dazniausiai atakuoja plaucius, sukelia kosuli - iskaitant kraujo kresuliu skausma, silpnuma ar nuovargi, karsciavima, saltkretima, prakaitavima nakti, apetito praradima ir svorio netekima. Jei negydoma, tuberkulioze gali buti mirtina.

Nors TB gali atsirasti bet kurioje salyje, praejusiais metais dauguma atveju ivyko Indijoje, Indonezijoje, Nigerijoje, Pakistane, Kinijos Liaudies Respublikoje ir Pietu Afrikoje.

Vaiku gydymo nuo narkotiku atsparumo tuberkulioze issukiai

TB yra isgydoma liga, bet vis sunkiau gydyti. M. tuberculosis yra atsparus daugeliui siuo metu gydomu vaistu, o jo atsparumas auga; Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) apskaiciavo, kad praejusiais metais apie 480 000 zmoniu sukure multikulturines medziagas.

Ataskaitos autorius Dr. Sanjay Jainas - tuberkuliozes specialistas ir pediatras Johns Hopkins vaiku centre - pazymi, kad, nors narkotikams atsparus tuberkulioze yra sunku gydyti apskritai, ypac sunku gydyti vaikus.

Jie paaiskina, kad vaikai turi maziau TB bakteriju savo kunuose nei suaugusieji, todel liga sunku nustatyti ir veluoti diagnoze.

Be to, autoriai pazymi, kad truksta diagnostiniu priemoniu, skirtu vaistams atspariam tuberkuliozei, truksta patikimu zymenu, skirtu ivertinti vaiko reakcija i vaistus nuo tuberkuliozes, taip pat truksta vaistams skirtu vaistu nuo tuberkuliozes, kurie atitinka ju fiziologinius ir metabolinius reikalavimai.

Savo pranesime dr Jain ir jo kolegos apibudina sunkumus, su kuriais jie susiduria bandydami diagnozuoti ir gydyti vaikus, sergancius retomis daugiaproserviniu tuberkulioziu formomis.

Byla "pabrezia, kad reikia greiciau ir patikimesniu diagnostikos metodu"

Po grizimo is 3 menesiu trukmes kelioniu i Indija 2 metu vaika i Johns Hopkinso ligonine nuvede nerupestingas karsciavimas ir bendra ligos.

Pradiniai testai - iskaitant slapima ir kraujo tyrimus bei gerkles tamponus - neturejo jokiu infekcijos pozymiu. Taciau krutines rentgeno spinduliai parode, kad vaikas turejo itartina vieta savo plauciuose, paskatino tolesni tyrima.

• Praejusiais metais JAV buvo pranesta 9 421 tuberkuliozes atveju
• 2013 m. JAV buvo 555 mirties nuo tuberkuliozes atveju
• Praejusiais metais salyje buvo 91 atveju, kai daugelyje ligu sukelejo tuberkulioze.

Suzinokite daugiau apie tuberkulioze

Tada gydytojai paskleide skrandzio kvepavima, kuris apima bandymu metu pasaline nurijus gleives is zarnu. Nors testai sugrizo neigiamai i TB, gydytojai nusprende toliau gydyti liga.

"Preliminarus bandymu rezultatai yra zinomi nepatikimi, ir sis atvejis puikiai iliustruoja greitesniu ir patikimesniu technologiju poreiki", - pazymi dr. Jainas.

Kai tuos pacius bandymus atlikdavo 4 savaites, kaip itariama, jie parode, kad vaikas buvo teigiamas del tuberkuliozes.

Su iprastais ligos gydymu, vaiko simptomai greitai sustiprejo. Taciau is kartotiniu rentgeno spinduliu gydytojai nustate, kad vaikui pasireiske nuolatinis plauciu uzdegimas. Dr Jain teigia, kad tai pabrezia nuomone, kad klinikiniai tuberkuliozes simptomai vaikams gali buti klaidinantys.

Tolesni laboratoriniai tyrimai parode, kad vaikas turejo daug vaistams atsparaus TB (XDR TB) - retos formos daugiasluoksnes TB, kuri atspari beveik visiems pirmosios ir antrosios eiles vaistams. Pasak praneseju, visa tai truko 12 savaiciu, kad galiausiai diagnozuotu vaika.

XDR tuberkuliozes diagnozes metu vaiko bukle pablogejo. Ju karsciavimas grizo, o CT (kompiuterine tomografija) nuskaitymas parode pablogejusi plauciu uzdegima ir plauciu audinio mirti.

Del to gydytojai inicijavo nauja gydyma, apimanti penkis TB vaistais ir vitaminu B6. Taciau autoriai pazymi, kad siuo metu jie susiduria su kita problema; nebuvo jokios galimybes stebeti, kaip TB bakterijos reaguoja i toki gydyma.

Mazu doziu CT vaizdavimas padejo stebeti gydymo atsaka

Klinikiniai simptomai butu blogas gydymo atsako rodiklis, gydytojai pagristi, o laboratoriniai tyrimai uztrunka kelias savaites - jie neturejo laiko, nes vaiko bukle greitai pablogejo. Tokiu budu jie kreipesi i vaikus palankias, mazos dozes KT skenavimas - tai metodas, kuris vis dazniau naudojamas vaikams.

"Kadangi nera patikimu biologiniu rodikliu, skirtu pediatriniam tuberkuliozei sergantiems pacientams, labai reikejo greitai ivertinti gydymo atsaka ir gydymo gedimo pavojus, mes maneme, kad kompiuterine tomografija buvo geriausias pasirinkimas", - aiskina dr. Jainas.

Per 6 menesius gydytojai pakartotinai atlikdavo KT tyrimus, kurie buvo pristatyti per 2-3 menesius nuo naturalios aplinkos spinduliuotes, todel jie galejo veiksmingai stebeti ligos progresavima ir kaip TB bakterijos reagavo i nauja kombinuota gydyma.

Per kelias savaites nuo gydymo pradzios pagerejo vaiko fiziniai XDR TB simptomai. Kompiuteriu nuskaitymas atkartojo gydymo sekme, parodydamas gleiviu valyma plauciuose.

Dr Jain sako, kad tai priestarauja populiariam teiginiui, kad KT skenavimas atsilieka nuo fiziniu ligos simptomu, o atveju ataskaita rodo, kad CT vaizdavimas yra naudinga priemone stebeti gydymo reakcija vaikams, sergantiems vaistu atspariu tuberkulioze.

Komentuodamas sia ataskaita Antonio Sastre, Nacionalinio biomedicinos vaizdavimo ir bioinzinerijos instituto (Nacionalinio sveikatos instituto), kuris padejo finansuoti studijas, programos direktorius sako:

"Daugelis veiksniu padare si sunku atveji, iskaitant tai, kaip gydytojai laiku stebetu, ar vaistai sumazino ar pasalino bakterijas.

Veiksmingas CT stebesenos naudojimas pirma karta buvo parodytas laboratorijoje su pelemis, o nedideles spinduliuotes CT vaizdavimas suteike lengvai isversta sprendima siuo atveju. "

Po triju metu vaikas dabar yra sveikas ir atsipalaidaves, nors dr. Jainas sako, kad tai yra "pazadinimo raginimas i TB realijas".

Praeita menesi, Medicinos naujienos siandien pranese apie tyrima, paskelbta 2007 m "Lancet", kuriame mokslininkai perspejo, kad turesime susidurti su blogesnemis tuberkuliozes epidemijomis, nebent daroma daugiau pastangu kovojant su liga visame pasaulyje.

Letine depresija jaunu paaugliu, susietu su marihuana, naudojama veliau

Nors jie daznai buna kartu, depresijos ir marihuanos santykis tarp jaunu zmoniu yra neaiskus. Dabar naujas tyrimas, kuriame nagrinejamas kumuliacinis depresijos poveikis jauniems paaugliams, nustato, kad jis yra susijes su didesne tikimybe isplesti marihuanos vartojimo sutrikima, kai jie pasiekia pilnametyste.

(Health)

Sumazeja maliarijos paplitimas, nepaisant klimato kaitos

Pasak mokslinio zurnalo PLoS ONE, nauji moksliniai tyrimai parode, kad incidentai del maliarijos atveju Rytu Afrikos aukstumose smarkiai sumazejo. Pries 10 metu regione ivyko didelis maliarijos incidentu skaicius, kuri tyrejai sieja su klimato kaita. Svinas autorius profesorius David Stern is Crawfordo ekonomikos ir vyriausybes mokyklos Australijos nacionaliniame universitete ir jo komanda, isikurusi Oksfordo universitete ir Kenijoje, atliko tyrima, skirta vidutines temperaturos ir maliarijos tendenciju tendencijoms ivertinti Rytu Afrikos aukstumose.

(Health)