Vaiko gimimas: kaip moterys, susiduriancios su darbu, turetu laikytis gimstamumo plano?

Pasirengimas atvykti i vaika yra patrauklias laikas potencialioms motinoms, taciau daug ka reikia apsvarstyti. Be to, kaip dazyti vaiku darzeli ir ismokti pakeisti vystykla, nescioms moterims ir ju partneriams reikia priimti sprendimus, kaip jie nori atnesti savo vaika i pasauli. Atsizvelgiant i tai, ar tai yra naturali, vaistu pagalba ar chirurgine priemone, yra susijusi rizika ir nauda visose srityse, priklausomai nuo aplinkybiu. Sioje funkcijoje nagrinejame skirtingus gimdymo metodus ir ju rezultatus.
Anksciau moterys naturaliai gime sedimoje padetyje, uzsiimdamos gimdos klezdu.
Vaizdo kreditas: Eucharius Rösslin, 1513 (Arons, 1994)

Birthing praktikos ir ideologijos praejo daug pokyciu per visa istorija. 98 m. P. Romanas Soranus parase akuserijos vadoveli, kuris buvo placiai naudojamas iki 16 amziaus.

Viduramziais gimdymo veikla buvo akuseriu rankose, kuri senuoju anglu kalba reiskia "su moterimis". Nescioms moterims dalyvavo ju moteriskos drauges, giminaiciai ir vietines moterys, kurioms buvo suteikta pagalba gimdymui.

Sio laikotarpio darbo vaizdziai dazniausiai rodo moteri, gimdanti vertikalioje sedimoje padetyje, naudojant gimdymo koja, kuri paliko vieta sedyneje.

Kitose pozicijose per si laikotarpi paprastai budavo pusiau nuleistos pozicijos ar net sustingusi padetis, be abejo, nera anestetiku. Taciau akuseres paprastai naudoja aliejus ir nesvarumus, kurie padeda sumazinti praeinancio dilgelos plysima.

1700 m. Buvo reiksmingas vaiko gimimo verslas. Naujos technologijos vaidino svarbu vaidmeni, kaip ir akuseres ar gydytojai, kurie pradejo perimti akusere moteriai. Is tikruju per si laika akuseres moterys prarado didele savo statusa ir buvo vaizduojamos kaip nehigieniskos ir neisvystytos, ir jie netgi buvo susije su raganavimu.

Tai eros, kuria buvo paskelbta tam tikru instrumentu, tokiu kaip znyples ir kitos labiau destruktyvus irankiai, pavyzdziui, vantis (sverto tipo kudikio padeties keitimo irankis) naudojimas, ir nerimo irankis su kabliu, naudojamas negyvu vaisiu istraukimui is motinos kuno.

20-ajame amziuje gimdymas is namu i ligonine tapo iprasta vieta, kur aukstuju technologiju prietaisai ir proceduros, tokios kaip vaisiaus sirdies ritmo monitorius, cezario pjuviai (C-sekcijos) ir epidurals. 1970-uju pabaigoje JAV gimdyviu gimstamumas sumazejo iki mazdaug 1%.

C-sekcijos pakilimas

Greitai pereina iki sios dienos, o gimdymo veikla labai skiriasi nuo ankstyvos gimimo. Ligu kontroles ir prevencijos centrai (CDC) pranesa, kad 2012 m. JAV buvo uzregistruota daugiau kaip 3,9 milijono vaiku. Is ju daugiau kaip 2,6 milijonai buvo isleisti vaginaliai ir beveik 1,3 milijonai buvo pristatyti per C skyriu.

Be to, dauguma siu gimdymu vyko ligonineje; tik 1,4% pristatymu ivyko kitur. Is ju daugiau kaip 65% buvo namuose ir 29% - gimdymo centre.

2009 m. Bendras C skirsnio pristatymo lygis pasieke auksciausia taska - 32,9%, kuris padidejo 60%, palyginti su naujausiu 1996 m. Mazejanciu rodikliu - 20,7% visu gimimu.

Atsizvelgiant i si didziuli svyravima, Amerikos akuseriu ir ginekologu kolegija (ACOG) isleido klinikines gaires siu metu vasario menesi, kad sumazintu C-sekciju, kurios nebuvo mediciniskai nurodytos, atsiradima ir darbo pradzia pries 39 savaites. Sios gaires apima iniciatyvas, kuriomis siekiama pagerinti gimdos kaklelio prieziura, keiciant ligoniniu politika ir ugdant visuomene.

C-sekcijos laikomos medicininiu poziuriu butinomis, kai del aplinkybiu maksties gimdymas pavojingas motinai ar kudikiui. Pavyzdziui, gydytojai arba akuseres gali rekomenduoti tai, kai vaisius yra gegnes padetyje, - kai kudikio sedmenys ar kojos susiduria su dubens, o ne galvos, arba kai placenta padengia gimdos kakleli, vadinama placenta.

Neseniai mes paskelbeme apie siu metu rugpjucio men. Paskelbta tyrima, kuriame pasiule, kad is maksties atveju kudikiams yra didesne mirties rizika nei C skyriuje.

C-sekcijos rizika

Taciau kai kurios moterys pasirenka pasirenkamus C sekcijas, kai del to nera medicinines priezasties. Kalbedamas su Medicinos naujienos siandien, Dr. Sinéad O'Neill, Airiu vaisiu ir naujagimiu transliaciniu tyrimu centras, ispejo, kad si procedura yra rimta pilvo operacija, kuri kelia tam tikra rizika:

"Motinai tai gali buti infekcija, kresuliai, kraujavimas, ilgesnis atstatymo laikotarpis ir, nors ir retai, padidejusi gimdos plysimo rizika velesniuose vaistuose. Keserozes skyriuje kudikiams kvepavimo sutrikimai, kuriuos reikia gydyti naujagimiu intensyviosios terapijos skyriuje, yra daugiau bendras ".

Ji pridure, kad moterys, kurioms yra C sekcija, taip pat gali patirti letini dubens skausma, o kai kuriuose ju kudikiams yra padidejusi astmos, diabeto ir antsvorio rizika.

Liepos men. Dr. O'Neill ir jos kolegos paskelbe tyrima PLOS medicina kad moterio pirmojo gimimo metu buvo pastebeta maza, taciau reiksminga padidejusi velyvosios ar negimdinio nestumo rizika po C-sekcijos.

Detaliai komanda nustate, kad moterims, kurios pirma karta gimdydavo C skyriuje, 14% padidejo negyvas gimimo ir 9% padidino negimdinio nestumo rizika kito nestumo metu, palyginti su moterimis, kurioms buvo suteikta maksties doze.

Tyrejai baige tyrima pazymedami, kad ju isvados "geriau informuos moterys apie nauda ir rizika, susijusia su visu rusiu pristatymu, ir pades moterims ir ju partneriams priimti issamesni sprendima del ju pristatymo budo, atsizvelgiant i ju individualias nestumo aplinkybes".

Tesdami savo tyrima, paskelbta liepos menesi, dr O'Neill ir jo kolegos atliko zurnalo "C" ir vaisingumo poveikio tyrimus. Zmogaus reprodukcija - kuri teige, kad moterys, kuriu pirminis C skyrius buvo mazdaug 39% mazesne tikimybe, kad gimdymas bus velyvas, nei moterys, kurios pateko i vagina.

Taciau dr O'Neill pridure, kad "tai labiausiai tiketina del motinos pasirinkimo atideti ar vengti velesniu pristatymu, kaip rodo mazejantis rizikos koeficientas pagal cezario pjuvio tipa".

Mokslininkai pazymi, kad "ACOG ataskaitoje apie saugu pirminio C sekcijos pristatymo prevencija pastebima, kad" daugumai nestumu, kurie yra mazai rizikingi, C-segmento pristatymas kelia didesne motinos sergamumo ir mirtingumo rizika nei maksties atveju ".

Nors Nacionalines sveikatos istaigos pazymi, kad maksties gimdymas po cezario pusleles (VBAC) yra sekmingas 60-80% laiko, dr O'Neill teigia, kad nepavyko VBAC yra susijes su padidejusia gimdos plysimo rizika, o C-sekcijos tampa pavojingesnes su kiekviena paskesniu operacija.

"Galiausiai akuserems ir akuserams turi buti suteikta galimybe moterims aptarti ju gimdymo galimybes po cezario pjuvio ir ar iprasta gimima butu galima padaryti remiantis irodymais ir ziniomis ir atsizvelgiant i moters ligos istorija", - sake ji .

Ar vaistas ar ne narkotikai?

Kitas gimdymo aspektas, su kuriuo susiduria nescios moterys, yra skausmo valdymas. Biblijos Genesio knygoje Dievas pasmerkia Ieva skausmingam gimdymui valgyti uzdrausta vaisiu ("skausmais nubaudydami vaikus"), taciau siuolaikine medicina atvere priezastinius biologinius mechanizmus uz slegio moterims patirties darbo metu.

Yra trys darbo stadijos:

1. 1 etapas: ankstyvas, aktyvus darbas
2. 2 etapas: kudikio gimimas
3. 3 etapas: placentos pristatymas.

Pirmasis etapas apima retinimo ir atidarymo etapa, kai gimdos kaklelis pleciasi ir issiplete, kad paskatintu kudiki judeti i gimdymo kanala. Tai yra tada, kai moterys patiria silpnus susitraukimus reguliariais intervalais, kurie ankstyvojo darbo pabaigoje bus maziau nei 5 minutes.

Remiantis "Mayo" klinikos duomenimis, pirma karta motinoms vidutine sio ankstyvojo darbo trukme yra nuo 6 iki 12 valandu, o tai paprastai sutrumpeja su velesniais pristatymais.

Dauguma moteru teigia, kad ankstyvas darbas nera ypac nepatogus, o kai kurie netgi tesia savo kasdienes veiklas.

Taciau aktyvios darbo grupes pirmojo etapo metu susitraukimai tampa stipresni, ilgesni ir artimesni. Dazni skundai yra kramtymas ir pykinimas, taip pat dideja priesslegis. Tai yra laikas, kai dauguma moteru eina i vieta, kurioje jie nori gimdyti - ar tai ligonineje, gimdymo centre ar namuose.

Aktyvus darbas gali trukti iki 8 valandu, o tai paprastai buna tada, kai dauguma moteru nori gauti epidurine uzklausa.

Spinaline ir epidurine anestezija yra vaistiniai preparatai, kurie numalsina kuno dalis, siekiant blokuoti skausma. Vartojant per kateteri, esanti nugara arba suvius stuburo ar aplink juos, sie vaistiniai preparatai leidzia moteriai darbo metu pabusti.

Nors sie vaistai laikomi is esmes saugiais, jie turi tam tikru pavoju ir komplikaciju, tokiu kaip alergines reakcijos, kraujavimas aplink stuburo sriti, kraujospudzio mazejimas, nugaros smegenu infekcijos, nervu pazeidimas, traukuliai ir sunkus galvos skausmas.

Epidurine rizika

Siu metu geguze MNT pranese apie tyrima, kuri atliko dr. Robertas D'Angelas, Wake Forest universiteto medicinos mokyklos Siaures Karolina, ir kolegu, kurie istyre rimtas anestezijos komplikacijas.

Sios komplikacijos:

• Aukstas neuraksinis blokas - netiketas aukstas anestezijos lygis, kuris susidaro centrineje nervu sistemoje
• Kvepavimo sustojimas darbo ir pristatymo metu
• Neatpazintas stuburo kateteris - nepastebeta vietines anestezijos infuzija atsitiktine isorine nugaros smegenu membrana.

Istyrus duomenis apie daugiau nei 257 000 tiekimu 2004-2009 m., Tyrejai nustate, kad buvo tik 157 komplikaciju, is kuriu 85 buvo susijusios su anestezija.

Jie padare isvada, kad, atsizvelgiant i dideli imties dydi, vaistu nuo gimdymo komplikacijos anestezija yra "labai reti". Nors ju tyrimo tikslas buvo nustatyti su komplikacijomis susijusius rizikos veiksnius, kad butu galima parengti formalios praktikos gaires, nes komplikacijos, susijusios su anestezija, buvo tokios retos, kiekvienoje kategorijoje buvo per mazai komplikaciju, kad butu galima nustatyti rizikos veiksnius.

Dr D'Angelo sake MNT kad, remiantis ju atliktais tyrimais, Akuserystes anestezijos ir perinatologijos draugija (SOAP) ir Anestezijos kokybes institutas (AQI) susitare bendradarbiauti kuriant nacionaline sunkios komplikacijos registra akuserinei anestezijai.

Jis pridure, kad SOAP rimtu komplikaciju darbo grupe sukure sunkiu komplikaciju, susijusiu su anestezija, projekta, ir kad AQI itrauke sia informacija i savo svetaine, kuri yra galutinai isbandyta.

Paklaustas klausima, kaip, atsizvelgiant i kitus epidurinius salutinius reiskinius, tokius kaip tai trukdo naturaliam gimdymui ar suleteja dilatacija, jis patartu moterims, apsvarstancioms epidurini ar naturalu gimima, dr. D'Angelo mums pasake:

"Deja, gimdymas yra labai skausmingas, o jo negalima susvelninti darbo skausmo, kaip ir epidurine analgezija. Mes stengiames isklausyti pacientus apie epidurines analgezijos rizika ir nauda, palaikyti ir skatinti naturalius gimdymus, kai jie apsvarsto sia galimybe ir pasirenka save ar jie turetu pakeisti savo protus kaip darbo progresa. "

Jis pridure, kad tyrimai rodo, kad epidurals tik 45 minutes letina pirmaji darbo etapa, o antrasis darbo etapas - "mazdaug per 15 minuciu".

Ka gali pasiulyti naturalus ir alternatyvus birthing metodai?

Atsizvelgiant i padidejusi C sekcijos dazni ir moteru pasirinkima del vaistu sukelto skausmo, vis dar yra moteru, kurie nori ka nors elgtis naturaliai ar kiek imanoma arciau.

Tokioms moterims yra keletas skirtingu pasirinkimu, kurie gali naturaliai palengvinti darbo skausma ir netgi uzkirsti kelia tam tikriems neigiamiems rezultatams.

Jogos tyrimas nestumo metu paskelbtas zurnale Papildomos terapijos klinikineje praktikoje, mokslininkai pazymi, kad paties darbo stresas gali sukelti pokycius gimdymo motinos kune:

"Vaiku skausmas sukelia apibendrinta streso reakcija, kuri turi placiai paplitusia fiziologini poveiki moters gimdymui ir vaisiui. Motinu katechalamino gamyba dideja, o tai daro itaka darbo procesui, sumazinant gimdos susitraukimu stipruma, trukme ir koordinavima."

Tvarkydami si streso atsaka, moterys, kurios dirba, "sugebejo perzeminti skausma ir patirti psichologini ir dvasini komforta", - priduria mokslininkai.

Savo tyrimu jie nustate, kad eksperimentine moteru grupe, kuri buvo atsitiktinai atrinkta dalyvauti jogos programoje nestumo metu, turejo didesni motinos komforto lygi darbo metu, patyre maziau darbo skausmo, taip pat turejo trumpesni pirmojo darbo etapa kaip bendras darbo laikas, palyginti su kontroline grupe, kuri nedalyvauja jogos programoje.

Hipnoze skausmui malsinti

Kitas tyrimas, kurio metu buvo tiriamas hipnozes poveikis nescioms paaugliams del gimdymo ir gimdymo rezultatu, parode, kad hipnozes grupe, palyginti su kontroline grupe, parode geresnius rezultatus, palyginti su sudetingais vaistiniais preparatais, chirurginemis proceduromis ir ligonines buvimo trukme.

Sio tyrimo tyrejai - paskelbti Zurnalas "Seimos praktika" ir vadovaujama dr. Paulo G. Schaublio. Atkreipkite demesi, kad hipnoze buvo naudojama skausmo kontrolei per gimdyma ir gimdyma ilgiau nei simtmeti, taciau anestezijos ivedimas 19 amziaus pabaigoje leme jo nuosmuki.

"Hipnozes panaudojimas paciento paruosimui darbui ir pristatymui remiasi prielaida, kad toks preparatas mazina nerima, gerina skausmo toleravima (sumazina vaistu poreiki), mazina gimdymo komplikacijas ir skatina greita susigrazinimo procesa", - priduria jie.

Naudodamas si metoda, dalyviai igyja aktyvaus dalyvavimo ir kontroles jausma, mokydami apie gimdymo procesa ir alternatyvius budus gaminti anestezija kunu naturaliai, paleidziant endorfinus - skausma malsinancius neurotransmiterius.

Kadangi vanduo turi endorphina atpalaiduojanti poveiki organizmui, daugelis moteru taip pat pasirenka derinti savo hipnozes metoda su vandens auginimu, kuriame naudojamas gimdymo baseinas.

"Iki siol atlikti moksliniai tyrimai rodo, kad hipnozes vartojimas nuolat mazina komplikacijas, susijusias su anestezija, ir padeda sumazinti diskomforta ir vaistus per darbo ir pristatymo procesa", - teige Dr. Schauble. MNT.

Jis pridejo:

"As labai paraginsiu moterims, kurios siuo metu rengia savo gimimo planus, apsvarstyti galimybe itraukti hipnoze kaip pasirengimo darbo pristatymo procesui priemone, taip padidindamas tikimybe patogaus ir sveiko gimdymo proceso".

JK ir JAV metodus, kuriuos vadina "HypnoBirthing", praktikuojanciu specialistu mokoma ivairiose srityse.

Nors yra keletas skirtingu variantu, kuriu moterys gali apsvarstyti del ju gimimo planu, ekspertai is visu poziuriu yra susitare, kad moterys turetu mokytis ir kalbetis su akuseremis ar gydytojais, kad nustatytu jiems geriausia kursa.

Bendras viruso rysys su kruties veziu

Epstein-Barr virusas yra vienas is labiausiai paplitusiu virusu zmonems uzkresti, taip pat atrodo, kad jis vaidina svarbu vaidmeni kruties veziu. Neseniai atlikto tyrimo isvadose gali buti atskleista siu santykiu mechanizmas. EBV itaka kruties vezio vystymuisi gali greitai suprasti. Epstein-Barro virusas (EBV), kuris yra herpeso viruso seimos narys, yra lengvai perduodamas per peroralini seiliu pernasa ir genitaliju sekretus.

(Health)

Reabilitacija po angioplastikos pagerina isgyvenima apie 46%

Pacientai, kuriems atliekama angioplastika ir galbut stentu isdestymas, yra zymiai didesnes tikimybes isgyventi, jei jie gauna strukturizuota tolesne prieziura, pvz., Sirdies reabilitacijos programa, "The Mayo Clinic" tyrejai pranese zurnale Circulation: Journal of the American Heart Asociacija.

(Health)