Choledocholitiaze: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Zaizdos akmenys: priezastys ir rusys
2. Rizikos veiksniai
3. Simptomai
4. Diagnoze
5. Gydymas
6. Outlook

Savoka "choleldiocholitiaze" reiskia bukle, kai tulzies akmenu ar tulzies akmenys patenka i bet koki tulzies lataku sistema. Iprasti kanalai yra bendras tulzies latakas, cistine latakai ir bendras kepenu kanalas.

Tulzies pusle yra mazas organas, esantis po kepenimis. Jo pagrindine funkcija yra laikyti tulzi, kuris padeda virskinti. Zarnu akmenys vystosi per tulzies pusle ir tulzies latakus, susidejus is kietu bilirubino ar cholesterolio daleliu.

Zarnos akmenys gali buti nuo mikroskopiniu iki golfo kamuoliuko dydzio. Kai kuriems sirdies tulzies paveiktiems zmonems gali buti tik vienas ar du, o kiti gali tureti simtus akmenu per tulzies pusle.

Vien tik Jungtinese Amerikos Valstijose iki 25 milijonu zmoniu jauciasi tulzies akmenys, kuriu beveik 10-15 procentu amerikieciu tam tikru metu savo gyvenimo metu vystosi tulzies akmenys.

Taciau iki 80 proc. Zmoniu nebus jokiu bukles simptomu. Gydytojai dazniausiai atranda siuos tylejusius tulzies akmenis, kai jie iesko kitu priezasciu, susijusiu su pilvo ultragarsu ar kita vaizdavimo procedura.

Ekspertai itaria, kad iki 20 proc. Zmoniu, vartojanciu tulzies akmenliges savo tulzies puslese, juos taip pat tures ju tulzies lataku sistema.

Zaizdos akmenys: priezastys ir rusys

Kai tulzies latakai istrigo tulzies latakuose, tai sukelia choledolitize.

Zarnu akmenys gali skirtis pagal priezastis ir tipa. Tradiciskai tulzies akmenys suskaidomos i tris pagrindines rusis.

Pigmentiniai tulzies akmenys

Sie akmenys yra dazniausiai rudieji pigmentiniai akmenys, kurie susidaro tulzies latakuose, tokiuose kaip bendras tulzies latakas.

Pigmentiniai tulzies akmenys pagaminti is organizme esancios medziagos, vadinamos bilirubinu.

Cholesterolio tulzies akmenys

Sie geltonai zalieji akmenys formuojasi per tulzies pusle ir paprastai yra pagaminti is cholesterolio.

Cholesterolio tulzies akmenys paprastai patenka i viena is tulzies lataku, kai jie isvyko is tulzies pusles. Tai yra labiausiai paplites tulzies akmenu tipas, rastas issivysciusiose salyse.

Misrus tulzies akmenys

Sie tulzies akmenys yra dvieju ar daugiau medziagu derinys, iskaitant kalcio, fosfato, baltymu ir cistino

Naujausi tyrimai aptiko astuonias tulzies akmenu rusis su 10 potipiu.

Liekami ir pasikartojantys tulzies akmenys

Likutiniai tulzies akmenys

Kartais po tulzies pusles pasalinimo gali atsirasti akmenys (cholecistektomija). Paprastai jie randami per 3 metus po to, kai asmuo yra atlikes procedura.

Pasikartojantys tulzies akmenys

Pasibaigus tulzies pusles pasalinimui, tulzies latakai toliau vystosi.

Rizikos veiksniai

Yra keletas rizikos veiksniu, susijusiu su tulzies akmenu vystymu. Sie rizikos veiksniai yra sie:

Didele kaloriju dieta, turinti mazai pluosto, gali padidinti tulzies akmenu susidarymo rizika. Nutukimas taip pat yra rizikos veiksnys.

• yra moterys ir padidejes estrogeno kiekis
• nestumas
• vartojant hormonu pakaitine terapija arba gimdymo kontrole
• buti daugiau nei 40 metu
• turintis tulzies akmenu seimos istorija
• amerikietisko ar meksikietiskojo amerikieciu kilmes
• nutukimas
• greitas svorio kritimas
• dietos, turincios daug kaloriju ir rafinuotu angliavandeniu ir mazai skaidulu
• pasireiskes virskinimo trakto sutrikimu, tokiu kaip Krono liga, istorija
• metabolinio sindromo, diabeto ar atsparumo insulinui
• turintis ciroze ar tulzies lataku sistemos infekcijas
• hemolizine anemija, tokia kaip pjautuvine lasteliu liga

Be to, jei zarnu akmenys yra choletocholitiazes rizikos veiksnys, zmonems taip pat gresia pavojus, jeigu jie pasalinami is tulzies pusles arba jei jie anksciau sirgo tulzies akmenimis tulzies latakuose.

Tie, kuriems yra esami rizikos veiksniai ar susirupinimas del tulzies akmenu vystymosi, turetu pasikonsultuoti su savo gydytoju, noredami issiaiskinti, kokia rizika gali buti tulzies akmenu formavimui ir choletocholitiazei.

Kokios dazniausios tulzies pusles problemos?Suzinokite, kaip aptikti tulzies pusles problemu pozymius ir simptomusSkaityti dabar

Simptomai

Kai tulzies pusle sukelia skausma zmogui, akmuo blokuoja kepenu, tulzies pusles ar tulzies latakus. Kartais tai gali sukelti dideli diskomforta. Taciau kai kuriems zmonems su tulzies akmenlige nera simptomu.

Zmones gali patirti tulzies pusles liga kaip spaudima ar skausma virsutiniame desiniajame pilvoje, dazniausiai valgydami sunku maista. Skausmas paprastai yra uz krutinkaulio ir taip pat gali judeti i peciu asmenis.

Kai akmuo blokuoja tulzies lataka, simptomai gali buti:

• skausmas, kuris gali buti sunkus ilga kelias valandas
• karsciavimas
• saltkretis
• odos ir akiu baltymu pageltimas
• pykinimas ir vemimas
• sviesios spalvos ismatos
• tamsus, arbatmedzio slapimas

Komplikacijos

Yra tulzies akmenu ir uzblokuotu kanalu komplikacijos, is kuriu kai kurios gali buti mirtinos. Sios komplikacijos apima:

• tulzies pusles ar kepenu uzdegimas
• tulzies pusles, tulzies lataku ar kepenu pazeidimas
• bakterine infekcija
• tulzies pusles pankreatitas, kasos uzdegimas
• mirtis

Del siu komplikaciju sunkumo svarbu, kad zmones, serganti choledokolitiazu, gautu gydyma kuo greiciau.

Diagnoze

Zvalgos akmenu vertinimo metu gydytojai gali naudoti kelias diagnostikos priemones, skirtus sirdies tulzies akmenims ir kitoms panasiu simptomu salygoms istyrineti.

Kai kurios kitos salygos, turincios panasius simptomus, yra tulzies akmenys:

• tulzies pusles vezys
• tulzies pusles uzdegimas ar infekcija be akmenu
• opos
• pankreatitas
• rugstinis refliuksas
• apendicitas
• tulzies diskinezija, netinkamas tulzies judejimas per tulzies lataku sistema

Radiologiniai tyrimai

Vertinimo ir diagnozavimo proceso metu gydytojai gali rekomenduoti naudoti tam tikras radiologines priemones.Kai kurie is siu bandymu gali buti:

• ultragarsu
• kompiuterine tomografija (CT)
• magnetinio rezonanso tomografija (MRI)

Cholescintigrafija taip pat vadinama hidroksiliminodiacetu rugsties nuskaitymu (HIDA skenavimu), yra branduolines medicinos skenavimo tipas, naudojamas tulzies pusles ir tulzies sistemos vertinimui.

Kitas radiologinis testas, kuris gali buti naudojamas, yra endoskopine retrogradeine cholangiopankreatografija (ERCP). Tai bandymas, kurio metu naudojamas apsviestas vamzdis su fotoaparatu, kuris istirti tulzies ir kasos kanalus. Dazai svirksciami i siuos kanalus ir imami rentgeno spinduliai.

Kraujo tyrimai

Gydytojai gali rekomenduoti testuoti kraujyje esancias medziagas, kad galetumete geriau ivertinti kepenis. Tai gali buti vadinama kepenu funkcijos tyrimu ir apima siu medziagu lygi:

• bilirubinas
• sarmine fosfataze
• ALT ir AST fermentai
• gama glutamiltransferaze (GGT)

Be to, gali buti atliekami tam tikri kiti kraujo tyrimai, siekiant patikrinti, ar nera infekcijos ar kitu rupesciu.

Siu testu rezultatai suteiks gydytojams naudingos informacijos apie tai, kaip veikia organizmas. Pavyzdziui, jie gales geriau nustatyti, ar yra infekcija, ar kepenys yra uzdegimas.

Gydymas

Kai gydytojas padare choletocholitiazo diagnoze, greiciausiai jie rekomenduos tam tikras proceduras ar operacijas, kad pasalintu akmeni ar akmenis, blokuojancius tulzies lataka. Dazniausiai tai vadinama ERCP su sphincterotomija.

Pries operacija gali buti atlikta endoskopija, siekiant padeti chirurgams tiksliai nustatyti ir pasalinti tulzies akmenys.

Sios proceduros metu chirurgas naudoja apsviesta vamzdeli su galine kamera, vadinama endoskopu, kad pamatytumete kepenu ir kasos kanalus.

Tada jie atlieka nedideli pjuvi, vadinama sfinkterotomija, kad pasalintu akmeni is tulzies latako. Sis kanalas istusteja i plonaja zarna.

Tiems, kurie sukele tulzies lataku infekcija, vadinama cholangitu, ERCP paprastai rekomenduojama pasalinti akmenis. Pasalinti bet kokius uzkimsimus ir suteikti antibiotikus yra svarbiausi zingsniai gydant sia bukle.

Veiksmingiausias aktyvaus tulzies pusles ligos gydymas ir toliau yra tulzies pusles pasalinimas. Procedura paprastai vyksta, kai pasalinami akmenys ir pagereja bet koks uzdegimas ar infekcija.

Sunkioji baltoji litotripzija, procedura, kuri traiskina tulzies akmeni i mazesnius gabalus su smugio bangomis, taip pat yra alternatyva, bet retai naudojama del dideles akmens atsinaujinimo rizikos.

Si procedura gali buti teikiama asmenims, kuriems yra bendrieji tulzies latakai, kuriu negalima pasalinti naudojant ERCP. Jis taip pat gali buti naudingas vienam akmeniui istirpinti per tulzies pusle.

Sios proceduros trukumas yra tas, kad veliau daznai reikia atlikti endoskopa, kad pasalintu akmenu nuolauzas.

Tyrimai nebuvo irodyti, kad vaistai yra veiksmingas aktyvaus tulzies pusles ligos gydymas.

Outlook

Kiekvienas, kuris kartais pasireiskia tulzies akmenu pozymiais ar simptomais, turetu pasikalbeti su savo gydytoju. Jei ju simptomai yra patvarus arba sunkus, jie turetu apsilankyti vietos greitosios pagalbos skyriuje, kad galetumete skubiau jas ivertinti ir gydyti.

Kiekvienam, turinciam choletocholitiaze, reikia skubios medicinines pagalbos, kad butu apribotos komplikacijos.