Kolorektalinis vezys. Ka reikia zinoti

Turinys

1. Simptomai
2. Gydymas
3. Rizikos veiksniai
4. Priezastys
5. Etapai
6. Diagnoze
7. Prevencija

Kolorektalinis vezys, taip pat zinomas kaip zarnyno vezys, gaubtines zarnos vezys ar tiesiosios zarnos vezys, yra bet koks vezys, turintis itakos gaubtiniui ir tiesiosios zarnos formoms.

Amerikos vezio draugija apskaiciavo, kad mazdaug 1 is 21 vyro ir 1 is 23 moteru Jungtinese Amerikos Valstijose gyvenimo metu vystysis kolorektalinis vezys.

Tai yra antroji pagrindine moteru vezio mirties priezastis, trecia - vyrams. Taciau del to, kad pazanga atliekama atrankos metodikose ir pagerejo gydymo budai, mirtingumas nuo kolorektalinio vezio sumazejo.

Kolorektalinis vezys gali buti gerybinis, nevezinis arba piktybinis. Piktybinis vezys gali plisti i kitas kuno dalis ir juos sugadinti.

Simptomai

Storoji zarna taip pat vadinama gaubtines arba storosios zarnos.

Kolorektalinio vezio simptomai yra:

• zarnyno iprociu pokyciai
• viduriavimas ar viduriu uzkietejimas
• jausmas, kad zarnynas tinkamai netenka po zarnyno judejimo
• kraujas ismatose, del kuriu ismatos atrodo juodos spalvos
• sviesus raudonas kraujas, gaunamas is tiesiosios zarnos
• pilvo skausmas ir pilvo putimas
• pilvo pojutis pilve, net ir tada, kai nevalgote.
• nuovargis ar nuovargis
• nepaaiskinamas svorio kritimas
• jusu gydytojo jauciamas vienkartinis pilvo skausmas arba nugaros praeitis
• nepastebimas gelezies trukumas vyrams ar moterims po menopauzes

Dauguma siu simptomu gali rodyti kitas galimas salygas. Jei simptomai islieka 4 savaites ar ilgiau, svarbu kreiptis i gydytoja.

Gydymas

Gydymas priklausys nuo keliu veiksniu, iskaitant vezio dydi, vieta ir etapa, neatsizvelgiant i tai, ar jis yra pasikartojantis, ar i dabartine bendra paciento sveikatos bukle.

Gydymo galimybes apima chemoterapija, spinduline terapija ir operacija.

Chirurgine operacija kolorektaliniam veziui

Tai yra labiausiai paplites gydymas. Pazeisti piktybiniai navikai ir visi arti esantys limfmazgiai bus pasalinti, siekiant sumazinti vezio plitimo rizika.

Paprastai zarnos nutapomos kartu, taciau kartais tiesiaja zarna visiskai pasalina ir drenazui pritvirtinamas kolostomijos maisas. Kolostomijos maiselis surenka ismata. Paprastai tai yra laikina priemone, taciau ji gali buti nuolatine, jei neimanoma sujungti zarnyno galu.

Jei vezys yra diagnozuotas anksti, operacija gali ja sekmingai pasalinti. Jei chirurgija nesustabdo vezio, tai palengvins simptomus.

Chemoterapija

Chemoterapija apima vaistu ar cheminiu medziagu naudojima sunaikinti vezines lasteles. Jis dazniausiai naudojamas gaubtines zarnos vezio gydymui. Pries operacija gali susilpneti navikas.

Tiksline terapija yra tam tikra chemoterapija, skirta butent baltymams, kurie skatina kai kuriu vezio vystymasi. Jie gali tureti maziau salutiniu poveikiu nei kitu rusiu chemoterapija. Narkotikai, kurie gali buti vartojami kolorektaliniam veziui, yra bevacizumabas (Avastinas) ir ramucirumabas (Cyramza).

Tyrime nustatyta, kad pacientai, turintys progresuojanti gaubtines zarnos vezi ir gauna chemoterapija ir kuriems yra kolorektalinio vezio seimos istorija, yra zymiai mazesne vezio pasikartojimo ir mirties tikimybe.

Terapija radiacija

Spinduliavimo terapija naudoja dideles energijos spinduliuotes spindulius, kad sunaikintu vezines lasteles ir uzkirstu kelia ju dauginimui. Tai dazniausiai naudojamas gydant tiesiosios zarnos vezi. Jis gali buti naudojamas pries operacija bandant susilpninti navika.

Ir po radiacines terapijos, ir chemoterapijos gali buti skiriama po operacijos, kad sumazetu pasikartojimo tikimybe.

Ablacija

Abliacija gali sunaikinti navika, nepasalinant jos. Tai gali buti atliekama naudojant radijo dazni, etanoli arba kriochirurgija. Jie pristatomi naudojant zonda ar adata, kuriam vadovaujamasi ultragarsu arba KT skenavimo technologija.

Atkurimas

Piktybiniai navikai gali issivystyti i kitas kuno dalis, jei jie nera gydomi. Visisko isgydymo galimybes labai priklauso nuo to, kaip anksti buvo diagnozuotas ir gydomas vezys.

Paciento atsigavimas priklauso nuo siu veiksniu:

• diagnozes nustatymo etapas
• ar vezys sukele skyle ar uzsikimsima dvitaskyje
• paciento sveikatos bukle

Kai kuriais atvejais vezys gali grizti.

Rizikos veiksniai

Galimi rizikos veiksniai:

• vyresnis amzius
• dieta, kurioje yra daug gyvuniniu baltymu, sociuju riebalu ir kaloriju
• dieta, kuri yra mazai skaidulu
• didelis alkoholio vartojimas
• Turejes kruties, kiausidziu ar gimdos vezi
• kolorektalinio vezio seimos istorija
• turintis opini kolita, Krono liga arba dirglia zarnu liga (IBD)
• antsvorio ir nutukimo
• rukymas
• fizinio aktyvumo stoka
• polipu buvimas gaubte arba tiesiosios zarnos, nes jie galiausiai gali tapti vezinemis.

Dauguma gaubtines zarnos vezio formuojasi per polius (adenoma). Jie daznai buna zarnyno sieneleje.

Raudos arba perdirbtos mesos valgymas gali padidinti rizika

Zmones, kuriems yra naviko susilpnejimo genas, vadinamas Sprouty2, gali tureti didesne kai kuriu storosios zarnos vezio rizika.

Pasak PSO (Pasaulio sveikatos organizacija), kolorektalinis vezys yra antras labiausiai paplites navikas tarp vyru ir moteru, po plauciu augliu.

Mazdaug 2 proc. Vyresniu nei 50 metu zmoniu galiausiai susirgs skrepliu vezi Vakaru Europoje.

Kolorektalinis vezys linkes vienodai paveikti vyrus ir moteris. Taciau vyrai linke ji vystyti jaunesniame amziuje.

Priezastys

Nesuprantama, kodel kolorektalinis vezys atsiranda kai kuriems zmonems, o ne kitose.

Etapai

Vezio stadija apibrezia, kiek ji plinta. Stazo nustatymas padeda pasirinkti tinkamiausia gydyma.

Dazniausiai naudojama sistema suteikia etapams skaiciu nuo 0 iki 4. Kaklo vezio stadijos yra:

• 0 etapas: Tai ankstyviausias etapas, kai vezys vis dar patenka i gaubtines arba tiesiosios zarnos gleivine arba vidini sluoksni. Jis taip pat vadinamas karcinoma in situ.
• 1 etapas: Vezys isaugo per vidini storosios zarnos arba tiesiosios zarnos sluoksni, bet dar nepasileidzia uz tiesiosios zarnos arba storosios zarnos sieneles.
• 2 etapas: Vezys isaugo per storosios ar tiesiosios zarnos siena, bet dar nepasieke salia esanciu limfmazgiu.
• 3 etapas: Vezys isiverze i netoliese esancius limfmazgius, taciau jis dar neturejo itakos kitoms kuno dalims.
• 4 etapas: Vezys pasklido i kitas kuno dalis, iskaitant kitus organus, tokius kaip kepenys, pilvo ertmes pamusalas, plauciai arba kiausides.
• Pasikartojantis: Vezys grizo po gydymo. Jis gali grizti ir paveikti tiesiaja zarna, dvitaski ar kita kuno dali.

40 proc. Atveju diagnoze pasireiskia progresyvioje stadijoje, kai operacija yra geriausias pasirinkimas.

Diagnoze

Aptikimas gali aptikti polipus, kol jie tampa veziu, taip pat aptikti gaubtines zarnos vezi ankstyvose stadijose, kai tikimybe isgydyti yra daug didesne.

Toliau pateikiamos dazniausios kolorektalinio vezio atrankos ir diagnostikos proceduros.

Kalcis slapto kraujo tyrimas (kraujo ismatu testas)

Tai patikrina paciento ismatos megini (ismatose) del kraujo bukles. Tai galima padaryti pas gydytoja ar namuose. Meginys grazinamas i gydytoja ir siunciamas i laboratorija.

Kraujo ismatu testas nera 100 proc. Tikslus, nes ne visi vezio atvejai sukelia kraujo netekima arba jie visada gali kraujuoti. Todel sis testas gali sukelti klaidinga neigiama rezultata. Kraujas taip pat gali buti del kitu ligu ar bukliu, tokiu kaip hemorojus. Kai kurie maisto produktai gali parodyti, kad kraujyje yra gaubtines zarnos, kai is tiesu ne vienas nera.

Ismatu DNR tyrimas

Sis bandymas analizuoja keleta DNR zymenu, kad gaubtines zarnos vezys ar isankstines ligos polipai patenka i ismata. Pacientams gali buti pateiktas rinkinys su instrukcijomis, kaip surinkti ismatu megini namuose. Tai turi buti grazinta i gydytoja. Tada siunciama i laboratorija.

Sis tyrimas yra tikslesnis aptikti gaubtines zarnos vezi nei polipai, taciau jis negali aptikti visu DNR mutaciju, kurios rodo, kad yra navikas.

Lanksti sigmoidoskopija

Gydytojas naudoja sigmoidoskopa, lankscia, lanksta ir apsviesta vamzdeli, kad istirtu paciento tiesine zandikauli ir sigmoide. Sigmotine dvitaskis yra paskutine storosios zarnos dalis pries tiesine zarna.

Bandymas trunka keleta minuciu ir nera skausmingas, taciau tai gali buti nemalonus. Yra maza dvitaskes sienos perforacijos rizika.

Jei gydytojas aptinka polipus ar gaubtines zarnos vezi, kolonoskopija gali buti naudojama visa dviena istirti ir pasiimti bet kokius polipus. Tai bus tiriama mikroskopu.

Sigmoidoskopija aptinka tik polipus ar vezi galineje treciojoje ir storosios zarnos dalyje. Jis nebus aptiktas bet kurioje kitoje virskinamojo trakto dalyje.

Bario klizma rentgeno spinduliu

Baris yra kontrastinis daziklis, kuris dedamas i paciento zarna klizmos formoje, ir jis pasirodo rentgeno spinduliais. Dvigubo kontrasto bario klizma papildo ora.

Baris uzpildo ir dengia zarnyno gleivine, sukuria aisku tiesiosios zarnos, storosios zarnos ir kartais mazos paciento storosios zarnos dalies vaizda.

Lankstus sigmoidoskopinis tyrimas gali buti atliekamas norint aptikti bet kokius mazus polipus, kuriu gali nebuti rentgeno bario klizma. Jei rentgeno bario klizma aptinka bet koki nenormalu dalyka, gydytojas gali rekomenduoti kolonoskopija.

Kolonoskopija

Kolonokopas yra ilgesnis uz sigmoidoskopa. Tai ilgas, lankstus, plonas vamzdelis, prijungtas prie vaizdo kameros ir monitoriaus. Gydytojas gali matyti visa dvitaski ir tiesiasias zarnas. Sio egzamino metu atrasti polipai gali buti pasalinti proceduros metu, o kartais atliekami audiniu meginiai arba biopsijos.

Kolonoskopija yra neskausminga, taciau kai kuriems pacientams yra svelnus raminamieji preparatai, kurie juos ramina. Pries egzamina jiems gali buti skiriamas vidurinis skystis, skirtas isvalyti gaubtine zandikauli. Klizma yra retai naudojama. Kraujavimas ir dvitaskes sienos perforacija yra galimu komplikaciju, taciau labai retas.

CT kolonografija

Po koreguojancios gaubtines zarnos "CT" aparatas ima vaizdus is dvitaskio. Jei aptiktas bet koks nenormalus, gali reiketi iprastos kolonoskopijos. Si procedura gali pasiulyti pacientams, kuriems yra padidejusi kolorektalinio vezio rizika, alternatyva kolonoskopijai, kuri yra maziau invazine, geresne tolerancija ir geras diagnostinis tikslumas.

Vaizdo skenavimas

Ultragarso ar MR skenavimas gali padeti parodyti, ar vezys plinta kitoje kuno dalyje.

Ligos kontroles ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja reguliariai tikrinti 50-75 metu amziaus zmones. Daznis priklauso nuo bandymo tipo.

Prevencija

Keletas gyvenimo budu gali sumazinti raumenu vezio atsiradimo rizika:

• Reguliarus pasirodymai: Tiems, kuriems pries tai buvo kolorektalinis vezys, vyresni nei 50 metu, kurie turi tokio tipo vezio seimos istorija ar turi Krono liga, turetu reguliariai tikrinti.
• Mityba: Laikykites dietos, kurioje yra daug skaidulu, vaisiu, darzoviu ir kokybisku angliavandeniu, o maziausias raudonas ir perdirbtas mesas. Perjunkite nuo sociuju riebalu prie geros kokybes riebalu, tokiu kaip avokadas, alyvuogiu aliejus, zuvu taukai ir riesutai.
• Pratimas: Vidutinio sunkumo, reguliarus fiziniai pratimai neigiamai paveike zmogaus raumenu vezio atsiradimo pavoju.
• Kuno svoris: Antsvoris ar nutukimas kelia daugelio vezio, iskaitant kolorektalini vezi, rizika.

Zurnale paskelbtas tyrimas Lastele kad aspirinas gali buti efektyvus imunines sistemos stiprinimui pacientams, sergantiems kruties, odos ir zarnyno veziu.

Genas, susijes su zarnyno vezio pasikartojimu ir sutrumpejusiu isgyvenimu, galetu padeti prognozuoti pacientu, serganciu genais, rezultatus, ir priartinti mokslinius tyrimus zingsniu arciau individualizuotu gydymo budu, rodo tyrimus zurnale Gut.

2007 m. Paskelbtas tyrimas Mokslas nustate, kad 300 arbuzu verta vitamino C susilpnina vezines lasteles, todel galima teigti, kad viena diena gali buti panaudota vitamino C galia kovoti su kolorektaliniu veziu

Tyrejai nustate, kad kiekviena diena gerti kava - net kavos be kofeino - gali sumazeti kolorektalinio vezio rizika.