Kortikosteroidu injekcijos gali buti neveiksmingos nugaros skausmui

Zmones, kurie kencia nuo nugaros skausmo, daznai kreipiasi i epidurines kortikosteroidu injekcijas tam tikroms lengvatas. Taciau, remiantis naujais tyrimais, toks gydymas nesuteikia ilgalaikio atsipalaidavimo, jei toks yra.
Remiantis tyrimo duomenimis, pacientams, turintiems radikulopatija ar stuburo stenoze, epitelines kortikosteroidu injekcijos greiciausiai nesuteikia veiksmingos skausmo malsinimo.

Svarbiausio tyrimo autorius Dr. Roger Chou is Oregono sveikatos ir mokslo universiteto Portlande ir jo kolegos paskelbia savo isvadas Vidaus medicinos metrasciai.

Zemas nugaros skausmas yra pagrindine neigalumo priezastis visame pasaulyje. JAV mazdaug puse visu darbuotoju pripazista, kad kasmet atsiranda nugaros skausmo simptomu, ir mazdaug 80 proc. Is musu kils tam tikro gyvenimo momento.

Pirminis nugaros skausmo gydymas apima neskirtines galimybes, tokias kaip narkotinis skausmas ir nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo (NVNU). Kiti neskirtinio gydymo budai apima epidurines kortikosteroido injekcijas, tiesiogiai skiriamus stuburo epidurinei erdvei.

Epiduriniai kortikosteroidu injekcijos veikia sumazindami uzdegima ir, savo ruoztu, sumazindami skausma. Pasak dr. Chou ir jo kolegu, injekcijos dazniausiai naudojamos radikulopatijai (stuburo nervo uzdegimui) ir stuburo stenozei (stuburo kanalo susiaurejimui) - dviems salygoms, kurios sukelia spinduliuota nugaros skausma.

Epiduriniu kortikosteroidu injekciju vartojimas sioms ligoms yra didejantis, nepaisant to, kad daugybe tyrimu kelia abejoniu del ju efektyvumo zemo nugaros skausmo.

Epiduriniai kortikosteroidu injekcijos neturejo poveikio stuburo stenozei

Tyrimo metu komanda apzvelge 30 tyrimu, kuriuose buvo ivertinta trumpalaikiu ir ilgalaikiu epiduriniu kortikosteroidu injekciju poveikis asmenims, sergantiems radikulopatija ar stuburo stenozemis, lyginant juos su placebu.

Tiksliau, mokslininkai istyre, kaip epiduriniai kortikosteroidu injekcijos paveike pacientu skausma, funkcija ir operacijos rizika.

Greiti faktai apie nugaros skausma

• Mazdaug 31 milijonas amerikieciu bet kuriuo metu patiria nugaros skausma
• Nugaros skausmai yra viena is labiausiai paplitusiu praleistu darbo dienu priezasciu, ir tai yra antra dazniausia gydytoju vizitu priezastis
• Nugaros skausmai kasmet kainuoja amerikiecius apie 50 mlrd.

Suzinokite daugiau apie nugaros skausma

Nors injekcijos suteike didesne tiesiogine radikulopatijos skausmui negu placebas, komanda nustate, kad sis poveikis buvo nedidelis ir trumpalaikis. Be to, gydymas neuzkirto kelio pacientu chirurgijai ilga laika.

Del stuburo stenozes mokslininkai nustate, kad epidurines kortikosteroidu injekcijos pacientams nenaudojo reiksmingu skausmo, palyginti su placebu.

Pasak autoriu, sios isvados isliko nepriklausomai nuo to, kokiu injekciju budu ir kortikosteroidu buvo.

"Mes nustateme, kad naudojami injekcijos budai (transforamininis, interlaminarinis, pilvinis), kortikosteroidu tipas ar doze, pacientu, kuriems nustatytas vaizdo gavimo budas, pasirinkimas ir kiti paciento bei techniniai veiksniai neturejo jokio poveikio isvadoms", - sake dr. Chou. Medicinos naujienos siandien. "Is tikruju rezultatai buvo vienodi nesvarbu, kaip jus suskaidote duomenis."

Nors sunkus salutinis kortikosteroidu injekciju salutinis poveikis pasireiske retais atvejais, buvo nustatyta keletas nedideliu salutiniu reiskiniu, iskaitant kraujavima, kraujo kresuliu susidaryma ir nervu saknu sudirginima.

Paaiskinti, kodel epidurine kortikosteroidu injekcija atrodo neveiksminga radikulopatijai ir stuburo stenozei, Dr. Chou mums pasake:

"Kortikosteroidai turetu sumazinti uzdegima ir susijusi patinima. Galbut tai, kad uzdegimas nera svarbus veiksnys daugumoje pacientu. Taip pat gali buti, kad pacientai ilgainiui pagereja gydymo metu arba be jo." Galiausiai mes zinome, kad skausmo sumazejimas nuo nugaros yra stiprus Placebo efektas, todel tai gali buti tai, ka mes matome ".

Pacientai turi zinoti apie alternatyvius gydymo budus

Remdamasis siomis isvadomis ir ankstesniu tyrimu duomenimis, sake dr. Chou MNT svarbu, kad pacientai zinotu apie alternatyvius radikulopatijos ir stuburo stenozes gydymo budus:

"Manau, kad pacientams svarbu suprasti, kad epiduriniu kortikosteroidu injekciju del radikulopatijos nauda yra maza ir trumpalaike.

Pacientai turi zinoti, kokios galimybes gali buti nuo paprastu analgetiku, tokiu kaip acetaminofenas ar nesteroidiniai vaistai nuo uzdegimo, pratimai ir nefarmakologines terapijos priemones, tokios kaip manipuliavimas, masazas, akupunktura ir tt, ir operacija, del kurios yra naudos. Kai kuriems pacientams gali buti naudinga gauti trumpalaike nauda, jei jie bande neinvazini gydyma ir nera suinteresuoti operacija ar netinkamas kandidatas. "

"Del stuburo stenozes, - pridure jis, - iki siol pateikti irodymai nera naudingi, todel butu tikslinga apsvarstyti anksciau aprasytas alternatyvas."

Taciau sio tyrimo rezultatai buvo patenkinti siek tiek kritikuojami. Pasake dr. Zack McCormick, Siaures vakaru universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Cikagoje, IL "Reuters" kad siame tyrime nagrinejami tyrimai buvo zemos kokybes, todel isvados "negalima pritaikyti prie realios kasdienes stuburo medicinos praktikos".

Taciau jis pazymejo, kad epiduriniu kortikosteroidu injekciju tikslas yra pagerinti paciento trumpalaikius simptomus ir gyvenimo kokybe, o ne ilgalaiki gydyma. Jis teigia, kad gydymas "neturetu buti naudojamas kaip izoliuota terapija".

Anksciau siais metais paskelbtas tyrimas BMJ Nustatyta, kad acetaminofenas yra neveiksmingas nugaros skausmui ir osteoartritui.