Pasirengimas kritinei globai "du kartus padideja mirties rizika"

Visose turimose studijose, kuriose nagrinejama padidejusi mirties rizika zmonems, priimtiems i intensyvia prieziura, sistemingai persvarstoma, kad mirtingumo tikimybe dvigubai padideja zmonems, kurie tampa skausmingi, ir kad apie trecdali patekimo i gimdyma atsiras smegenu funkcijos sutrikimas.
"Jei esate ileidziamas i ICU ir sergate smegenu funkcijos sutrikima, jusu rizika negyventi ligonineje yra dvigubai", - sako dr. Stevens.

31,8% krituliai serganciu ligoniu (5280 is 16, 595) buvo nustatytas deliriumas, pasizymejes staigiu pradiniu, svyruojanciu psichine bukle, nepastebimumu ir sumisimu.

Sie skaiciai pateikti is 42 tyrimu, kuriuos mokslininkai susiaurino, perziuredami 10 000 paskelbtu pranesimu. Ju isvados buvo pateiktos 2007 m BMJ.

Be to, nustatant deliriumo vystymasi mazdaug trecdaliu visu pacientu, priimtu i intensyviosios terapijos skyriu (ICU), nustatyta, kad tokios smegenu funkcijos sutrikimas sukelia didesne mirties rizika.

Palyginti su pacientais be deliriumo, besivystanciose salyse mirtingumas buvo gerokai didesnis.

Tyrejai atliko metaanalize, siekdami nustatyti, kad tai buvo didesne mirtingumo rizika netgi atsizvelgiant i ligos sunkuma.

Deliriumas taip pat buvo susijes su didesne tikimybe, kad kvepavimas suteiks daugiau laiko mechaninei ventiliacijai. Siems pacientams taip pat padidejo buvimo vienete ar kitose ligoniniu skyriuose trukmes.

Ilgalaikio mechaninio vedinimo trukmes rizikos santykis buvo 1,79, o ilgesniam laikui - ICU - 1,38.

"Kiekvienas pacientas, kuris vystosi deliriumo, vidutiniskai ligonineje isliks bent 1 diena ilgiau", - sako dr. Robertas Stevensas, vienas is kritiku gydytojo ir kritikos specialisto bei Johns Hopkins universiteto medicinos mokyklos docento Baltimoreje, MD.

Dar blogiau, priduria dr. Stevens:

"Jei esate ileidziamas i intensyviosios terapijos skyriu ir vystote smegenu funkcijos sutrikima, jusu rizika, kad isgyvensite ligonine, bus dviguba".

Autoriai taip pat nustate, kad "turimi tyrimai parode rysi tarp deliriumo ir pazinimo sutrikimo po isskyros"; tarp pacientu, kurie vystosi deliriumo, ilgalaikio kognityvinio sumazejimo pavojus padideja iki 30%.

Tolesni tyrimai turetu nustatyti, kas sukelia deliriuma kritiskai sergantiems pacientams

Daugelyje atrinktu tyrimu buvo naudojamas diagnostikos irankis deliriumo, vadinamo CAM-ICU, nustatymui. Tai pirmiausia reiskia, kad pirma karta nustatoma, kad staiga (umus) pasikeitimas is pagrindinio psichines bukles arba kad paciento psichine bukle per pastarasias 24 valandas svyravo.

Jei taip atsitiko, gydytojas laukia neatsargumo, pavyzdziui, prasydamas paciento isspausti gydytojo ranka, kai sakoma, kad raide A sakoma raidziu seka.

Samoningumo lygis taip pat isbandomas kartu su Richmond agitation-seduction skale, o bet kuri kita busena, isskyrus "budruma ir ramybe", prisideda prie deliriumo diagnozavimo.

Net jei pacientas yra budrus ir ramus, bus diagnozuotas deliriumas, jei simptomu ir neatsargumo eiga taip pat lydes dezorganizuoto mastymo, kuris yra isbandytas atsakant i komandas, pvz., Islaikyti toki pati skaiciu pirstu kaip gydytojas arba tokiais klausimais kaip "Ar akmuo taps vandeniu?" arba "Ar juroje yra zuvu?"

Tyrejai nurodo, kad raminamieji ir kiti vaistai, naudojami ICU, yra labiausiai zinomos deliriumo priezastys. Pavyzdziui, benzodiazepino vartojimas gali sukelti dezorientacija ir supainioti, daznai vartojant pacientams, kurie padeda nusiraminti ir miegoti.

Dr Stevens sako, kad gali egzistuoti paprastas poziuris i tokiu vaistu poreikio mazinima, pvz., Naktiniais pertraukimais, pvz., Uztikrinti pacientu poilsi be raminamuju.

Tyrimo darbas baigiasi pastabomis apie geresni deliriumo priezasciu supratima kritineje medicinos aplinkoje. "Tyrimai reikalingi norint isaiskinti siuos santykius reglamentuojancius biologinius mechanizmus" tarp deliriumo ir mirties bei kitu pavoju "ir atrasti strategijas ir gydymo budus, kurie sumazins umaus ir ilgalaikio smegenu disfunkcijos nasta kritiskai pazeidziamose populiacijose."

Tyrejai teigia, kad kitu priezasciu, del kuriu yra deliriumas, gali buti sunkiau spresti nei raminamuju priemoniu vartojimas.

Viena is teoriju yra uzdegimine hipoteze, kad ligos, atsirandancios ne smegenyse, pvz., Sunki pneumonija, gali sukelti antrini uzdegima smegenyse.

Kitas dalykas yra tai, kad deliriumas yra susijes su kraujo srauto pokyciais smegenyse, "kartais sukelia insulto, kuris nera pripazintas kaip toks".

Dr Stevens apibendrina savo komandos svarba:

"Mes matome, kad nors jus gali tureti labai sunkia liga ar suzalojima, ir jums pasiseke isgyventi, jus vis dar nera gana nuo misko.

Turime galvoti apie priemones, kurias mes galime igyvendinti, siekiant sumazinti ilgalaike nasta. "

Meno tarsa gali paveikti giliavandenes zuvis

Tyrimas, kuriame buvo nagrinejami lytiniu organu ir giliavandeniu zuvu kepenu pokyciai siaures rytu Atlanto vandenyne, rodo, kad zmogaus veiklos tarsa gali sukelti patologinius juros gyvenimo pokycius iki mylios po vandenynu. Vyriskos upetakiu seklide, kurioje yra besivystantis kiausinis, - tai "intersekso" salygu pavyzdys, kuris gali atsirasti del tarsos.

(Health)

Naujas prostatos vezio kraujo tyrimas - kurejas laimi apdovanojima

Prostatos vezio fondo "Jaunuju tyreju" apdovanojimai skatina novatoriskus vezio tyrimu rezultatus, siekiant istirti prostatos vezi. Fondas per trejus metus skiria atrinktiems mokslo darbuotojams 225 000 JAV doleriu, kad padetu paremti savo tyrimus del prostatos vezio gydymo ir pacientu. Vienas is atrinktu mokslininku Dr Yapas ir jo mentorius profesorius Johann de Bono nusprende istirti cirkuliuojancias auglio lasteles (CTC), kurios atsirado is esamo naviko ir pateko i krauja.

(Health)