Dr. Virginia Apgar: keitimasis suvokimais medicinoje

Vienas rytas 1952 m., Kai anesteziologas dr. Virginia Apgar valge pusrycius ligonines valgykloje, medicinos studentas pakomentavo, kaip reikia ivertinti, kaip vaikas isgyveno. Dr. Apgaras nedelsdamas irase penkis vertinimo kriterijus: kvepavima, sirdies ritma, raumenu tonusa, refleksus ir odos spalva.
Anesteziologas Dr. Virginia Apgar, parodytas 1959 m.
Vaizdo kreditai: Kongreso biblioteka

Po vieneriu metu Dr. Apgar pasiule, kad naudojant siuos penkis kriterijus, norint gauti bala, yra veiksmingas budas nustatyti, kurie kudikiai po gimimo gali prireikti medicinos pagalbos.

"Buvo apibudintas praktinis naujagimio bukles vertinimo metodas praejus 1 minute nuo gimimo", - raso ji savo 1953 m. Pasiulymo dokumente. "10 balu reitingas apibudino geriausia imanoma bukle, kai du taskai buvo skirti kvepavimo takams, refleksiniam dirglumui, raumenu tonui, sirdies susitraukimu dazniui ir spalvui."

Sis metodas netrukus sukure "Apgaro bala", o gydytojai visame pasaulyje greitai pritaike sia technologija.

Pirmoje serijoje, kurioje isskiriamos moteru vaidmens pavyzdziai medicinoje, mes apzvelgtame dr. Apgaro gyvenimo, karjeros ir ilgalaikio palikimo, ypac dabar, kai jie taikomi sveikatos prieziuros specialistams.

Pirmoji moteris

Dr. Apgaro pasiekimu sarasas yra ispudingas. Ji buvo pirmoji moteris, kuri vadovavo divizijai Presbyterijos ligonineje, pirmoji moteris, kuri tapo Kolumbijos universiteto gydytoju ir chirurgu kolegijos profesoriumi, ir pirmoji moteris, kuri sukure svarbu priemone naujagimiu prieziurai, pavadindama dar keleta .

Ji taip pat buvo puikus advokatas pacientams. Jos santykinai paprastas sprendimas del nepatenkintu klinikiniu poreikiu buvo pagrindinis indelis mazinant kudikiu mirtinguma.

Svarbu tai, kad "Apgar" balas taip pat turejo ilgalaiki poveiki naujagimiu suvokimo pokyciams. Anksciau ziurint kaip gimimo salutini produkta, naujagimiai dabar buvo prieziuros centre pristatymo kambaryje.

Daugiau nei 60 metu, nepaisant dideliu technologiju pazangos, Apgar ivertinimas vis dar yra pirmasis naujagimio medicininis vertinimas.

Bet kodel gydytojas Dr. Apgaro sprendimas isliko ir ka dabartiniai klinicininkai gali ismokti is savo poziurio?

Moteris uz Apgaro rezultato

Dr. Apgaras 1933 m. Baige Kolumbijos universiteto gydytoju ir chirurgu kolegija, kaip viena is tik devyniu 90 metu amziaus moteru.

Nepaisant jos perspektyviu chirurginiu igudziu, ji specializavosi anestezijoje, nes karjeros galimybes moterims chirurgijoje tuo metu buvo ribotos.

Po savo mokymu dr. Apgaras tapo Niujorko Presbyterijos chirurgijos departamento naujai isteigtos Anestezijos skyriaus direktoriumi - pirmaja tokios padeties moterimi.

1949 m. Dr. Apgaras tapo Kolumbijos universiteto Gydytoju ir chirurgu koledze anesteziologijos profesoriumi, todel ji tapo pirmaja moterimi, kuri uzsiima profesoriumi universitete.

Kaip profesore, ji galejo daugiau demesio skirti moksliniams tyrimams. Butent tuo metu ji issiplete savo susidomejima ginekologine anestezija, kuri buvo istirta medicinos srities.

Dr. Aggaro proverzis turejo buti trumpas.

Keiciama naujagimiu prieziuros samprata

Nors gali atrodyti, kad "Apgar" balas buvo "greito" momento kurimas ligonines kavineje, irodymai rodo, kad jo vystymasis buvo daug labiau apgalvotas.

1950 m. Jungtinese Amerikos Valstijose vienam tukstanciui gyvu gimusiu buvo daugiau nei 20 naujagimiu mirties atveju, o dr. Apgarui tai kelia nerima.

Anoksija - pirmiausia del akuserines anestezijos - buvo kalta del daugumos naujagimiu mirciu. Taciau pristatymo kambaryje buvo mazai medicinos personalo, kurie buvo kompetentingi anesteziologijoje ir reanimacijoje.

Be to, nebuvo bendro sutarimo del to, kokia buvo "iprastine" naujagimio bukle, taip pat nebuvo jokiu priemoniu nustatyti, kurie naujagimiai reikalauja reanimacijos.

"Apgaro" rezultatas uzpilde sia negaliojancia, suteikdamas penkis kriterijus, kuriuos gydytojai galejo vartoti, nustatydami kudikio bukle praejus 1 minute nuo gimimo ir ar jiems reikalinga medicinos pagalba.

Svarbiausia, kaip teigia pati dr. Apgar, "Apgar" balas "privercia zmones pazvelgti i kudiki". Galiausiai naujagimiai atkreipe demesi, kuri jie nusipelne.

Kaip pazymeta archyve "Dimes" kovas:

"Is esmes Apgar ivertinimas buvo revoliucingas, nes tai buvo pirmasis klinikinis metodas, leidziantis pripazinti naujagimio poreikius kaip pacienta. Tai padejo paskatinti neonatologijos vystymasi kaip medicinos demesio, nustatant poreiki protokolu ir irenginiu, tokiu kaip naujagimiu intensyvios terapijos vieneta teikti specializuota prieziura ".

Nuolatinis laiko testas

Iki septintojo desimtmecio pradzios "Apgar" balas buvo naudojamas daugelyje JAV ligoniniu

Dr. Aggaras 1966 m. Perziurejes pazymejo, kad "buvo pasirinkti penki [pozymiai], kuriuos butu galima ivertinti be specialios irangos ir be sunkumu ismokyti pristatymo kambario personala". Nenuostabu, kad "Apgar" balas greitai igijo populiaruma ir buvo lengvai pritaikytas pristatymo kambariuose visame pasaulyje.

Siandien ji vis dar yra naujagimio vertinimo auksinis standartas.

Per pastaruosius 60 metu pastebeta didele pazanga naujagimiu prieziuroje, pavyzdziui, mechanines vedinimo ir pavirsinio aktyvumo pakaitines terapijos ivedimas.

Nenuostabu, taip pat buvo stengiamasi pagerinti "Apgar" bala. 2010 m. Stanfordo universiteto mokslininkai pranese, kad, kaip teigia, jis sukuria daugiau "patikimos, elektronines Apgar balu", pavadintos "PhysiScore".

Remiantis tyrimu rezultatais, "PhysiScore", istyrusio prieslaikinius kudikius, parode didesni tiksluma nei Apgar ivertinimas.

Nesvarbu, ar "PhysiScore" ar kita naujagimio vertinimo forma viena diena pakeis "Apgar" bala, vis dar reikia pamatyti, bet atrodo, kad jo paprastumas yra geras.

"Jo patogumas, paprastas naudojimas ir taikomumas nustatant kudikius, kuriems reikia greitos pagalbos, padeda paaiskinti jo istverme", dr. Yasser El-Sayed is Akuserijos ir ginekologijos departamento - motinos vaisiaus medicina Stanforde ir Amerikos akuseriu kongreso narys ir ginekologai Medicinos naujienos siandien.

"[...] keletas tyreju pasiule papildyti ar keisti" Apgar "bala, taciau iki siol to nebuvo padaryta dideliu pastangu", - pazymejo dr. Kristi Watterberg, pediatrijos ir neonatologijos profesorius Niujorko universitete ir Amerikos pediatrijos akademijos narys.

"Manau, kad tai yra taip gerai zinoma ir palyginti lengva atlikti (nors ir atsizvelgiant i individualius variantus), kad butu sunku lengvai pakeisti", - sake ji MNT.

Uz Apgaro rezultato ribu

Apgar vertinimo rezultatas paskatino daugybe tyrimu, susijusiu su apsigimimu prevencija ir gydymu, kuriu daugiausia dalyvavo Dr. Apgar.

1959 m. Ji tapo ikunu defektu padalijimo direktoriumi Nacionaliniame kudikiu paralyziaus fonde (dabar zinomas kaip "Dienos kovas"), kuris iki 1974 m. Mire.

"Ji taip pat populiarino gydytoju vartojama savokos" gimimo defektai "naudojima, kuris buvo placiausiai prieinamas nei medicinos terminas" igimtos anomalijos ", - sake dr. Edwardas R.B. McCabe, Dimeso kovo men. Vyriausiasis medicinos pareigunas. MNT.

"Nacionalini demesi atkreipiant i gimdymo defektus pripazinta, kad sios salygos labai prisideda prie kudikiu mirtingumo", - pridure jis. "Dr. Diego Apgaro darbas" Dimes kovo menesi "paskatino salies veikla, siekiant uzkirsti kelia gimdymui ir taip sumazinti kudikiu mirtinguma."

Surasdamas praktini sprendima skleisti sudetingas sveikatos problemas visuomenei, dr. Apgar dar karta parode, kaip suvokimo pasikeitimas gali tureti dideli poveiki sveikatai.

"Galingas moteru vaidmuo medicinoje"

Nepaisant to, kad praktikuojantis medicina tuo metu, kai lyciu nelygybe buvo didziausia, dr. Apgar teige, kad moteris nera rimtai apribota jos karjeros.

"Moterys yra atleidziamos nuo to laiko, kada jie palieka gimda", - sake ji viena karta, paaiskindama savo sprendima nedalyvauti moteru judejime.

Vis delto uz uzdaru duru dr. Apgaras kartais kalbejo apie savo nusivylima del medicinoje esanciu vyru ir moteru skirtumu, ypac tais atvejais, kai atsiranda skirtingu darbo uzmokescio - iki siol likes akivaizdus disbalansas.

"Ji buvo puiki moteris, - pasakojo dr. Watterberg. "Ji suteike galinga moteru pavyzdi medicinoje".

Nuo 1950 m. Naujagimiu mirtingumas JAV smarkiai sumazejo, o 2010 m. Jis sudare apie 5 is 1000 gyvu gimusiuju.

Nors naujagimiu isgyvenimo patobulinimai negali buti priskiriami tik dr. Apgarui, nera abejoniu, kad jos darbas atliko svarbu vaidmeni ir jis ir toliau yra esminis naujagimiu prieziuros ir tyrimu srityje.

Jos poziuris i inovacijas reiskia paciento empatija ir noras kurti praktinius sprendimus, kurie ne tik didina samoninguma ir keicia suvokima, bet taip pat gali buti veiksmingai isversti i klinikine praktika.

Apgar rezultatas suprojektuotas taip, kad ji butu galima lengvai pritaikyti pristatymo kambariuose visame pasaulyje, dr. Apgar parode, kad paprasti sprendimai, galintys spresti sudetingas problemas, gali islikti laiko isbandymu.

"Ji [...] paliko mums ilgalaiki iranki - Apgar'o bala, kuris suteikia strukturuota poziuri i naujagimiu vertinima. Jos balas yra iprasta ivairiu specialybiu kalba, iskaitant anesteziologija, kuri rupinasi naujagimis.

Jos rezultatas paskatino geresni naujagimiu gydyma ir didele anestezijos pazanga motinoms. Jos rezultatas buvo unikalus indelis i anesteziologija, motinos ir vaiko sveikata bei mokslininku karjera, skirta pagerinti naujagimiu rezultatus. "

Dr. Selma H. ??Calmes, David Geffen medicinos mokykla, UCLA

Zmones gali netrukus pasiimti tabletes kaip alternatyva prezervatams

Mokslininkai yra artimi tolesniam vyriskos gimdymo kontroles tabletes, pagamintos is testosterono ir progestino, kuris gali tapti kontracepcijos alternatyva prezervatams, kurima. Jie dirbs panasiai kaip moteru gimstamumo kontrole, mazindama spermatozoidu kieki iki tokio lygio, kuris netinka kontracepcijai.

(Health)

Naudojimasis marihuanos dumais, susijusiais su sumazejusia kraujagysliu funkcija

Naujasis Kalifornijos universiteto ir San Francisko universiteto mokslininku atliktas tyrimas teigia, kad pakartotinis marihuanos dumu poveikis gali pakenkti sveikatai, kaip ir naudojimasis antrine cigareciu dumais. Ziurkems, kurioms pasireiske antrine marihuana, 30 minuciu dumu, ju kraujo indu funkcija sumazejo 70%.

(Health)