Pranesama, kad vezio atrankos poveikis bendro mirtingumo padidejimui yra didesnis
Nera pakankamai irodymu, kad butu galima reikalauti, kad vezio patikrinimas sutaupytu gyvybes, teigia ekspertai ataskaitoje, paskelbtoje 2007 m BMJ, kurie reikalauja ateityje atlikti tyrimus, kad ivertintu vezio patikros poveiki bendram mirtingumui, o ne tik ligoms budinga mirtinguma.
Tyrejai teigia, kad tyrimai niekada neirode, kad vezio atranka gali sumazinti bendra mirtinguma.
Galima tikrinti kai kurias vezio rusis, iskaitant kruties, gimdos kaklelio, storosios zarnos, plauciu, prostatos ir kiausidziu vezio atvejus.
Daugybe tyrimu rodo, kad vezio atranka gali sumazinti ligos specifine mirtingumo rizika. Tyrimas pranese Medicinos naujienos siandien Pavyzdziui, praejusi menesi teige, kad kiausidziu vezio atranka gali sumazinti ilgalaiki mirtinguma nuo ligos 20%.
Bet kaip apie vezio patikros poveiki bendram mirtingumui?
Pasak "Oregono" sveikatos ir mokslo universiteto docento Vinay Prasado ir jo kolegu, nepaisant daugelio tyrimu, kuriuose nustatytas su ligomis susijusiu mirtingumo sumazejimas su vezio atranka, tik nedaugelis rodo bendra mirtingumo sumazejima, o kai kurie is ju netgi padidino bendra mirtinguma .
Be to, autoriai pazymi, kad tais atvejais, kai vezio atranka buvo susijusi su ligu ir bendro mirtingumo sumazejimu, poveikis dar labiau pasireiske ligos specifiniam mirtingumui.
Atrankiniai tyrimai buvo "nepakankami", siekiant nustatyti nauda bendro mirtingumo atzvilgiu
Savo pranesime Prasad ir jo kolegos nurodo dvi pagrindines priezastis, kodel tyrimai parode zymiai didesni konkretaus ligos mirtingumo sumazejima nei bendras mirtingumas.
Jie sako, kad tyrimai gali buti "nepakankami", kad butu galima nustatyti nedideles bendro mirtingumo nauda, paaiskinant, kad tokie tyrimai kelia prielaida ir neapibreztuma del naudos, o ne tikra mokslinius irodymus.
Be to, komanda teigia, kad bet koki konkretaus ligos mirtingumo sumazejima gali kompensuoti mirtis del neigiamo vezio atrankinio poveikio. "Tokie" netiksliniai mirties atvejai "ypac tiketini atliekant atrankinius testus, susijusius su klaidingai teigiamais rezultatais, pernelyg didelio diagnozavimo del nekenksmingu vezio atveju ir atsitiktiniu isvadu nustatymo", - paaiskina jie.
Pavyzdziu autoriai naudoja prostatos specifinio antigeno (PSA) tyrima, pazymedami, kad atrankos metodas, del kurio kasmet atliekama daugiau nei 1 mln. Prostatos biopsijos, daznai sukelia klaidingai teigiamu rezultatu.
Tokie rezultatai buvo susije su padidejusia hospitalizacijos ir mirties rizika, o kai kuriuose tyrimuose buvo nustatyta, kad prostatos vezio diagnoze yra padidejusi sirdies priepuolio ir savizudybes rizika.
"Bendras vezio atrankinio poveikio mirtingumui poveikis yra sudetingesnis, nei konkretaus ligos pozymis, nes jis gali sukelti tolesniu bandymu, perdiabensijos ir per daug gydymo", - pazymi autoriai
Bendroji visuomene turi "ispusta" vezio atrankos pranasuma
Taciau, nepaisant siu moksliniu tyrimu trukumu, "Prasad" ir jo kolegos teigia, kad duomenys rodo, kad placioji visuomene turi "ispusta" vezio atrankines naudos suvokima, taciau jie maziau zino apie zala, kuria gali sukelti tokia atranka.
Autoriai cituoja tyrima, kuriame nustatyta, kad 68% moteru mano, kad mamografija - kruties vezio atrankos metodas - sumazintu ju kruties vezio rizika, 62% mane, kad istyrimas perpus kruties veziu, o 75% mane, kad mamografija uzkirs kelia 10 mirciu kruties vezys is 1000 moteru.
Taciau jie nurodo "Cochrane" mamografijos apzvalga, kurioje nerasta mirciu nuo kruties vezio sumazejimo "kai buvo analizuojami tinkamai atsitiktiniu imciu tyrimai".
Taigi, kas vercia tai "ispusta" vezio patikros pranasuma? Autoriai mano, kad vezio atranku remejai sutelke demesi i sklaidos nauda, o ne i zala, ir jie rodo, kad kai kurie atrankos patarejai net isitraukia i baime.
"Taciau tol, kol mes nesame tikri del mirtingumo privalumu, susijusiu su atranka," sako autoriai, "mes negalime suteikti zmonems reikalingos informacijos, kad jie galetu pagristai pasirinkti. Mes turime buti saziningi del sio netikrumo".
Jie teigia, kad asmenims reikia pranesti, kad nera aiskiu irodymu apie vezio atrankinio mirtingumo nauda, pridedamas:
"Mes skatiname sveikatos prieziuros paslaugu teikejus atvirai pasakyti apie atrankos apribojimus - atrankos gresme yra neabejotina, taciau bendro mirtingumo nauda nera. Atrodo, kad atranka gali buti protingas ir protingas pasirinkimas daugeliui zmoniu".
Autoriai teigia, kad finansiniai istekliai, visuomenes suvokimas apie vezio atranka ir politine valia yra veiksniai, kurie stabdo tyrimus, kurie yra pakankamai tvirti, kad butu galima veiksmingai ivertinti vezio patikros poveiki bendram mirtingumui.
Nors jie pripazista, kad norint panaikinti sias kliutis "reikes laiko ir pastangu", jie mano, kad investicijos i tokius tyrimus yra naudingos, ypac palyginus su dabartinemis islaidomis, susijusiomis su vezio atrankos kampaniju palaikymu, nezinodamos, ar atranka tikrai naudinga placiajai visuomenei.
"Mes reikalaujame aukstesniu irodymu standartu, neatitinkanciu ezoterinio standarto, bet leisti racionaliai ir bendro sprendimo priemimo tarp gydytoju ir pacientu", - daro isvada autoriai.
Skaidrine komunikacija "turetu atsisakyti blogo isitikinimo"
Gerdas Gigerenzeras is Max Plancko zmogaus pletros pletros instituto Berlyne, Vokietijoje, pritaria, kad vezio patikros nauda yra per didele, taciau zala yra per maza.
Taciau jis sako, kad, o ne investuoti i vezio atrankinius tyrimus "megatrija", kuriuose tik mazai tiketina, kad bus nustatytas ribotas bendro mirtingumo sumazejimas, is pradziu geriau investuoti i aiskia informacija.
"Gigerenzeris priduria, kad net jei negalima nustatyti vezio patikros del bendro mirstamumo naudos, yra ir kitu budu, kuriais sveikatos prieziuros paslaugu teikejai gali padeti pacientams priimti pagristus sprendimus.
Pavyzdziui, jis teigia, kad faktiniu dezuciu gali buti naudojama moterims informuoti apie konkreciai ligai budinga mirstamuma, susijusi su mamografija, o tai, ka jis sako, jau yra naudojamas Max Planke, remiantis "Cochrane" perziuros rezultatais.
"Zala yra nurodyta skaiciais, kad butu galima priimti pagrista sprendima del atrankos", - aiskina jis. "Kiekviename straipsnyje ir brosiuroje turetu buti pateikta fakto langelio santrauka, kad butu lengviau priimti informuotus sprendimus".
"Atejo laikas pasikeisti bendravimu apie vezio atranka nuo apgailetinos itikejimo i paprasta," - teigia Gigerenzeris.
Praejusiu metu spali MNT pranese apie Amerikos vezio draugijos nustatytas naujas kruties vezio atrankines gaires, kuriose teigiama, kad moterys turetu pradeti kasmetine atranka nuo 40 iki 54 metu amziaus ir jiems turetu buti suteikta galimybe testi patikrinima po 55 metu amziaus.
Didelis fitneso lygis sumazina hipertenzijos rizika
Nors fiziskai tinkamas yra pats savaime naudingas, mokslininkai dabar pranesa, kad zmones su aukstu fitneso laipsniu mazai linke susidaryti auksta kraujospudi, kuris taip pat vadinamas hipertenzija, yra sirdies ir kraujagysliu ligu rizikos veiksnys. Ar gali uzkirsti kelia hipertenzijai - tai bukle, galinti sukelti sirdies nepakankamuma, insulta ir inkstu nepakankamuma?
613,610,342 JAV doleriai. HSS (JAV Sveikatos ir zmogiskuju tarnybu departamentas) 50 valstybiu, 8 JAV teritoriju ir Ramiojo vandenyno salu teritoriju bei keturiu pagrindiniu metropoliniu zonu buvo apdovanoti, kad padetu sustiprinti salies pasirengima ekstremalioms situacijoms visuomenes sveikatos srityje. CDC (ligu kontroles ir prevencijos centrai), kuris yra HHS dalis, administruoja PHEP (Visuomenes sveikatos avarinis pasirengimas) bendradarbiavimo susitarima.