lt.3b-international.com
Informacija Apie Sveikatos, Ligos Ir Gydymo.



Galu geda senyviems zmonems daznai pernelyg agresyvi

Pastaraisiais desimtmeciais vyresnio amziaus pacientams praeityje buvo padidejes priemimas i ligonine ir intensyvus gydymas, pranese mokslininkai is Browno universiteto. JAMA. Autoriai pridure, kad su visais paveluotais sveikatos prieziuros perejimais, kartotinemis hospitalizacijomis, ar tokia agresyvi prieziura is tiesu reiskia tai, ko is tikruju nori pacientai ir ju artimieji? Tikriausiai ne.
Autoriai paaiskino, kad daugiau senjoru mirsta su ligoniu prieziura, nei pries desimti metu. Taciau vis daugiau ju daro labai trumpa laika is karto po to, kai yra ICU (intensyviosios terapijos skyrius). Atrodo, kad pagyvenusiu pacientu paliatyvioji prieziura daznai pasitaiko tik kaip poziuri, o ne tinkamai suplanuota pacientu prieziuros dalis, kurioje gydytojai, teikejai, pacientai ir ju seima sedi ir aptariamos galimybes.
Svinas autorius Dr Joan Teno, sveikatos prieziuros paslaugu politikos ir praktikos profesorius Browno universiteto Visuomenes sveikatos programoje ir Rhode Islando namu ir ligonines prieziuros paliitorines prieziuros gydytojas sake:

"Daugeliui pacientu" ligonine "yra" papildoma "prie labai agresyvios prieziuros modelio per pastaruosius gyvenimo metus. Manau, kad tai ne tai, ko nori pacientai".

Dr. Teno ir komanda susirinko ir istyre duomenis is Medicare mokescio uz tarnyba irasu apie daugiau kaip 840 000 pagyvenusiu pacientu (66 metu amziaus), kurie mire 2000, 2005 ir 2009 metais. Jie sutelke demesi i tai, kur sie zmones zuvo, kokios medicinos paslaugos jie gavo per pastaruosius tris savo gyvenimo menesius ir kiek ilgai.
Nuo 2000 m. Ligonines ir ligonines paliatyviosios pagalbos tarnybos tapo svarbiausiais sveikatos prieziuros sistemos dalyviais - tai, ka autoriai apibudina kaip "pagrindine". Taciau, isnagrinejes giliau, "Teno" ir komanda nustate, kad daznai paslaugu mokescio sistema ne visada uztikrina "visiska komforto ir psichologinio palaikymo priemone, kuria sunu prieziura skirta mirstaus senjorams".
  • Mirusiu senjoru, naudojusiu globos namus, dalis isaugo nuo 21,6% 2000 m. Iki 42,2% 2009 m
  • Taciau ...
  • 2000 m. Siu ligoniu intensyvios terapijos metu 2000 m. Isgyveno 24,3%. Sis skaicius 2009 m. Padidejo iki 29,2%.
  • 2008 m. 28,4% ligoniu buvo naudojami pacientai, kurie ten buvo ne ilgiau kaip tris dienas. 40% siu pacientu atvyko is intensyviosios terapijos buvimo
Tyrejai is Dana-Farberio vezio instituto, Bostone, pranese Vidaus ligu archyvai kad galutinis vezys sergantiems pacientams, kurie pasiekia savo gyvenimo pabaiga, turi geresne gyvenimo kokybe, jei jie nera ligonineje, o ne intensyviosios terapijos metu, ir turi terapini aljansa su savo gydytoju.

Agresyvi prieziura daznai naudojama daugelyje medicinos centru

Pavyzdys buvo vienas is autoriu dr. David Goodman, sveikatos politikos tyrimu centro direktorius ir Dizaino medicinos mokyklos Dartmuto koledzo profesorius. Jo sesuo 2008 m. Isplete vezi ir mire per chirurgine procedura, vykusia ta diena, kai ji buvo ileista i ligonine. Gudmanas sake: "daugelyje medicinos centru" agresyvi prieziura yra norma ".
Dr Goodman pridure:
"Blogas bendravimas, del kurio nepageidaujama prieziura sukelia nepageidaujama prieziura, yra epidemija daugelyje sveikatos sistemu. Sio tyrimo metu pastebetos prieziuros modeliai rodo nereikalinga skausminga patirti, kuria patyre daugelis pacientu, iskaitant mano seseri, ir kitus tyreju grupes draugus ir seimos narius".

Tyrejai is Dana-Farberio vezio instituto nustate, kad nelaimingu atsitikimu sergantiems veziu sergantiems pacientams, kurie anksti pasikalbejo su savo gydytoju gydymo pabaigoje, jie vengia agresyviai gydyti.

Is visu pacientu 4,6% buvo perkelti i ligonine tik iki triju dienu iki ju mirties 2000 m., Sis skaicius desimtmeti veliau padidejo iki 9,8%.
Teno pasake: "Sio modelio metu is ICU nuvykus i ligonine, sie mirstantys pacientai veluoja simptomu kontrole ir negali gauti tiek pat naudos, kiek psichosocialines paramos galimybes buvo, jei ilgiau lankytusi ligonines".
Tarp visu pacientu, kuriu tyrejai surinko duomenis, 2009 m. Per pastaruosius 30 gyvenimo laikotarpiu esanciu ligoniu skaicius 2009 m. Buvo 6,6, nuo 2000 m. - 3.3. Taciau intensyviosios terapijos dienos padidejo nuo 1,5 dienos 2000 m. Iki 1,8 2009 m. dienu.
Zemiau pateikti dar keletas duomenu, kuriuos pateike mokslininkai:
  • Senyvo amziaus pacientai mire ligonineje 24 proc. Ir 2009 m., Palyginti su 2000 m., Mirsta 11 proc
  • Bet ...
  • 2009 m. Per pastaruosius tris gyvenimo metus 14,2% senjoru perkelti is vienos vietos i kita, palyginti su 2000 m. 10,3.

  • 2009 m. Per pastaruosius tris ju gyvenimo menesius pacientai vidutiniskai pertekejo 3,1, o 2000 m. - 2,1
Vincent Mor, vyresnysis pranesimo autorius, paaiskino, kad sios tendencijos atspindi:
  • Daugiau kartojasi hospitalizaciju siandien
  • Labiau paveluoti perejimai siandien
  • Daugiau ICU panaudojimo siandien

Priezastys ir rekomendacijos

Autoriai mano, kad padidejimai yra tokie:
  • Gydytoju kulturos skiriasi pagal regionus
  • Mokescio uz paslauga pritraukimas finansiniu paskatu
  • Nepakankamas bendravimas su pacientu ir jo seima del to, kokie yra prieziuros tikslai
Komanda nustate, kad zmones su veziu - ligomis, kuriu labiausiai nuspejamos mirties priezastys - turejo daug didesne tikimybe mirti namuose, slaugos ligonineje, nei LOPL (letine obstrukcine plauciu liga), kur gyvenimo pabaigos sunku numatyti.
Autoriai taip pat pastebejo, kad tarp valstiju buvo velesniu ligoniniu kasu persiuntimai. Teno gimtineje Rodo saloje pacientai turejo didziausia tikimybe buti ligonineje trumpiausiais laikotarpiais, kol jie mire.Sie skirtumai nera pacientu sveikatos skirtumu rezultatas, pabreze Teno, taciau vietines medicinos kulturos skirtumai, susije su paliatyvia slauga.
Mokescio uz paslaugas grazinimai skatina gydytojus ir kitus teikejus del finansiniu priezasciu pasirinkti agresyvias priemones o ne sedeti su pacientu ir seimos nariais, kad butu sukurtas globos planas, neatsizvelgiant i ju pageidavimus. Teno sake:
"Mums reikia pertvarkyti musu sveikatos prieziuros sistema nuo vienos, pagristos daugumos amerikieciu atlygio uz medicinini gydyma, suma, kuria zmonems mokama ne tik dar vienai IU diena, o mums reikia sistemos, kurioje butu mokamos gydytojai ir ligonines uz kokybiska, i pacientu centra orientuota prieziura, kuri supranta mirtingojo paciento poreikius ir lukescius, ir parengia jiems rupesti skirto prieziuros plana. Mums reikia viesai paskelbtu kokybes priemoniu, kurios uztikrintu, kad istaigos butu atsakingos uz pacientu masto globos standarta ".

Sis tyrimas pateikia tokius duomenis, nes jis atskleidzia, kur, kada ir kaip ilgai pacientai gauna paliatyvias paslaugas per paskutines ju gyvenimo savaites.

Medicare taisykle sukelia agresyvesne globos pabaiga

Kitame tyrime, kuri praejusiais metais atliko "Brown" universiteto mokslininkai, autoriai paaiskino, kad "Medicare" taisykle blokuoja tukstancius slaugos namu gyventoju nuo vienalaikio kompensavimo uz kvalifikuota slaugos istaigos prieziura ir ligoniu prieziura gyvenimo pabaigoje. Si Medicare taisykle yra priezastis, kodel sie gyventojai gauna daugiau agresyviu gydymo ir hospitalizavimo, pridure jie.
Svinas autorius Susan Miller sake: "Sis tyrimas yra pirmasis, autoriu zinios, siekiant pabandyti suprasti, kaip gydymo budai ir rezultatai skiriasi senyvo amziaus zmonems su pazangiomis demencijomis, vartojancioms" Medicare "SNF prieziura netoli gyvenimo pabaigos ir kurie arba nedalyvausite "Medicare" ligonineje. "
Parase Christian Nordqvist

Kas yra nakties siaubas ir kodel jie atsitiko?

Kas yra nakties siaubas ir kodel jie atsitiko?

Turinys Kas yra naktines teroros? Simptomai Priezastys Testai ir diagnoze Gydymas Naktines siaubos suaugusiems Naktines teroros arba miego sutrikimai yra dazni epizodu, kurie sukelia baime nakti, ypac vaikams, terminai. Jie skiriasi nuo kosmaru. Jie gali kelti nerima asmeniui, kuris turi juos ir savo seima.

(Health)

Smulkialastelinis plauciu vezys: krutines spinduline terapija "prailgina isgyvenima, mazina pasikartojima"

Smulkialastelinis plauciu vezys: krutines spinduline terapija "prailgina isgyvenima, mazina pasikartojima"

Pacientams, sergantiems pazengusiu smulkialasteliniu plauciu veziu, krutines lastos terapija kartu su tradiciniu gydymu gali zymiai padidinti ilgalaiki isgyvenima ir sumazinti ligos pasikartojima. Tai yra pagal "The Lancet" paskelbta nauja tyrima. Pasak mokslininku, pacientams, sergantiems pazengusiu smulkialasteliniu plauciu veziu, krutines radioterapija kartu su standartiniu gydymu gali padidinti ilgalaiki isgyvenima ir sumazinti vezio pasikartojimo tikimybe krutineje.

(Health)