Endokarditas: ko jums reikia zinoti

Turinys

1. Gydymas
2. Priezastys
3. Simptomai
4. Diagnoze
5. Komplikacijos
6. Rizikos veiksniai
7. Perspektyva ir prevencija

Endokarditas yra retas reiskinys, susijes su sirdies oda, sirdies raumens ir sirdies voztuvu uzdegimu.

Jis taip pat zinomas kaip infekcinis endokarditas (IE), bakterinis endokarditas (BE), infekcinis endokarditas ir grybinis endokarditas.

Endokardijos infekcija sukelia endokardita. Paprastai infekcija sukelia streptokoku ar stafilokoku bakterijos. Retai tai gali sukelti grybai ar kiti infekciniai mikroorganizmai.

Tai dvigubai paplitusi vyrams, kaip ir moterims. Jungtinese Amerikos Valstijose daugiau kaip 25 proc. Atveju daro itaka 60 metu ir vyresniems zmonems.

Tyrimai rodo, kad endokarditas kasmet patiria bent 4 is 100 000 zmoniu, o sis skaicius dideja.

Gydymas

Pagrindinis gydymo kursas yra antibiotikai, taciau kartais operacija yra butina.

Antibiotikai

Dauguma endokardito pacientu gaus antibiotikus. Jie bus svirksciami i vena per laselius, todel pacientui reikes likti ligonineje. Reguliarus kraujo tyrimai stebes vaistu veiksminguma.

Paprastai pacientai gali grizti namo, kai ju temperatura gris i normalu lygi, o simptomai isnyksta, taciau dauguma antibiotiku ir toliau vartosis namuose.

Pacientas turetu palaikyti rysi su savo gydytoju, kad isitikintumete, jog gydymas yra veiksmingas, ir kad salutinis poveikis netrukdo isgydyti.

Dazniausiai naudojami antibiotikai yra penicilinas ir gentamicinas. Pacientams, kurie yra alergiski penicilinui, gali buti skiriamas vankomicinas. Antibiotiku gydymas paprastai buna nuo 2 iki 6 savaiciu, priklausomai nuo infekcijos sunkumo, be kitu dalyku.

Chirurgija

Jei endokarditas pazeis sirdi, gali prireikti operacijos.

Sirdies operacija gali buti reikalinga, jei yra sirdies voztuvu pazeidimas.

Operacija yra rekomenduojama, jei:

• sirdies voztuvas yra taip pazeistas, kad jis nera pakankamai uzdaras ir atsitinka, kai kraujas patenka i sirdi
• infekcija tesiasi, nes pacientas nereaguoja i antibiotikus ar priesgrybelinius vaistus
• dideli bakteriju ir lasteliu ar augmenijos gumulai pritvirtinti prie sirdies voztuvo

Chirurgija gali istaisyti sirdies nepakankamuma ar pazeistus sirdies voztuvus, juos pakeisti dirbtiniais arba istustinti abscesus, kurie atsirado sirdies raumens.

Priezastys

Endokarditas yra uzdegimas, kuris veikia sirdi.

Endokarditas gali atsirasti tada, kai bakterijos ar grybeliai patenka i kuna del infekcijos, arba kai normaliai nekenksmingos bakterijos, kurios gyvena burnoje, virsutiniuose kvepavimo takuose ar kitose kuno dalyse, atakuoja sirdies audinius.

Paprastai imunine sistema gali sunaikinti siuos nepageidaujamus mikroorganizmus, bet bet koks sirdies voztuvu pazeidimas gali leisti jiems prisiristi prie sirdies ir daugintis.

Bakteriju ir lasteliu gumuleliu ar augmenijos formos sirdies voztuvuose. Del siu gumuleliu sunkiau dirbti sirdyje.

Jie gali sukelti abscesus ant voztuvu ir sirdies raumens, pakenkti audiniui ir sukelti elektromagnetinio laidumo sutrikimus.

Kartais rupuzis gali issibarstyti ir isplisti i kitas sritis, tokias kaip inkstai, plauciai ir smegenys.

Dantu problema ar procedura tai gali sukelti infekcija. Netinkama dantu ar dantenu sveikata didina endokardito rizika, nes taip bakterijoms lengviau patekti. Gera dantu higiena padeda isvengti sirdies infekcijos.

Kitos chirurgines proceduros gali leisti bakterijoms patekti, iskaitant tyrimus virskinamojo trakto istyrimui, pavyzdziui, kolonoskopija. Taip pat yra rizikos veiksniai, kurie veikia kvepavimo takus, slapimo takus, iskaitant inkstus, slapimtaka ir slaple, oda, kaulus ir raumenis.

Sirdies nepakankamumas gali pakenkti endokardito atsiradimo rizikai, jei bakterijos pateks i organizma. Tai gali buti defektas nuo gimimo, nenormalus sirdies voztuvas ar pazeistas sirdies audinys. Zmones su dirbtinio sirdies voztuvu yra didesnes rizikos.

Bakterine infekcija kitoje kuno dalyje, pavyzdziui, odos skausmas ar dantenu ligos, gali sukelti bakteriju plitima. Rizikos veiksnys yra narkotiku svirkstimasis nesvariais adatomis. Kiekvienas, kuriam atsiranda sepsis, yra endokardito pavojus.

Lytiniu keliu plintancios infekcijos (LPI), pvz., chlamidija ar gonorea, palengvina bakteriju patekima i kuna ir patekima i sirdi.

Candida grybeline infekcija gali sukelti endokardita.

Uzdegimine zarnu liga (IBD) arba bet kokie zarnyno sutrikimai gali taip pat padidinti rizika, taciau IBD sergancio zmogaus endokardito rizikos vis dar yra mazai.

Chirurgines ar medicinos priemones pvz., slapimo kateteris ar ilgalaikiai intraveniniai vaistai gali padidinti rizika.

Kas yra periodontitas?Periodontitas arba dantenu ligos gali buti endokardito rizikos veiksnysSkaityti dabar

Simptomai

Simptomai skiriasi tarp individu, o individualus simptomai gali pasikeisti laikui begant.

Subaktyviam endokarditu simptomai pasirodo letai per kelias savaites ir galbut kelis menesius.

Retai infekcija vystosi greitai, o simptomai pasireiskia staiga. Tai vadinama uminiu endokarditu, o simptomai linke buti sunkesni.

Endokardito sunku diagnozuoti. Simptomai gali skirtis priklausomai nuo infekcijos sukeliamu bakteriju ar grybu tipo. Pacientams, sergantiems sirdies ligomis, paprastai buna sunkesni simptomai.

Simptomai gali buti:

Simptomai yra karsciavimas, skausmas krutineje ir nuovargis.

• auksta temperatura arba karsciavimas
• naujas ar kitoks sirdies murmejimas
• raumenu skausmas
• kraujavimas pagal nagus ar nagus
• sutrikusios kraujagysles akyse arba odoje
• krutines skausmas
• kosejimas
• galvos skausmas
• dusulys, ar kvepavimas
• mazi skausmingi, raudoni arba violetiniai gabaleliai arba mazgeliai ant pirstu, pirstu ar abu
• mazos, neskausmingos plokscios demes ant koju ar delnu ranku padu
• mazos demes is skaldytu kraujagysliu po nagais, ant akiu baltuju, ant krutines, burnos stogo ir skruostu
• prakaitavimas, iskaitant naktini prakaitavima
• galuniu ar pilvo patinimas
• kraujas slapime
• silpnumas, nuovargis ir nuovargis
• netiketas svorio kritimas

Sie simptomai gali buti ne specifiniai endokardito.

Diagnoze

Gydytojas paklausia apie paciento ligos istorija ir nustato visas galimas sirdies ligas bei neseniai atliktas medicinines proceduras ar bandymus, pvz., Operacijas, biopsijas ar endoskopijas.

Jie taip pat patikrins karsciavima, mazgelius ir kitus simptomus, tokius kaip sirdies surmulys arba pakites sirdies surmulys, jei pacientas jau yra.

Endokardito patvirtinimui gali buti naudojami keli tyrimai. Endokardito simptomai gali sutapti su kitomis buklemis, todel pirmiausia juos reikia atmesti. Tai gali uztrukti.

Galima atlikti siuos bandymus:

• Kraujo kulturos testas: Patikrinti paciento kraujyje esancias bakterijas ar grybelius. Jei yra nustatyta, jie paprastai yra istirti su tam tikrais antibiotikais, kad issiaiskintumete, koks geriausias gydymas.
• Eritrocitu nusedimo greitis (ESR): nustatoma, kaip greitai kraujo kuneliai patenka i megintuvelio, uzpildyto skysciu, dugna. Kuo greiciau jie patenka, tuo labiau tiketina, kad yra uzdegimine bukle, pvz., Endokarditas. Dauguma endokardito pacientu turi didele ESR. Kraujas pasiekia skyscio dugna greiciau nei iprastai.
• Echokardiogramos: garso bangos gamina sirdies daliu vaizdus, ??iskaitant raumenis, voztuvus ir kameras. Tai rodo detalesne sirdies struktura ir veikima. Echokardiografija gali atskleisti bakteriju ir lasteliu, vadinamu augmenija, ir infekuotu ar pazeistu sirdies audiniu grupes.

KT nuskaitymas gali padeti nustatyti bet kokius abscesus sirdyje.

Komplikacijos

Komplikacijos yra didesnes, jei endokarditas nepraeinamas arba jei gydymas atidedamas.

• Pazeisti sirdies voztuvai padidina sirdies nepakankamumo rizika.
• Jei pasireiskia sirdies ritmas, gali pasireiksti aritmija arba nereguliarus sirdies ritmas.
• Si infekcija gali skleisti sirdi ir kitus organus, tokius kaip inkstai, plauciai ir smegenys.
• Jei augalai atsiranda, jie gali keliauti per krauja i kitas kuno dalis ir sukelti infekcijas ir abscesus kitur.

Augalija, kuri patenka i smegenis ir istrigo, gali sukelti insulta ar akluma. Didele augmenijos dalis gali istrigti arterijoje ir uzblokuoti kraujo tekejima.

Rizikos veiksniai

Gali buti didesne rizika susirgti endokarditu, jei:

• tureti esama sirdies bukle ar liga
• sirgo sirdies operacija arba gavome dirbtini sirdies voztuva
• sirgo liga, pvz., reumatiniu karsciavimu, kuris buvo pazeistas sirdies voztuve
• gavo sirdies stimuliatoriu
• reguliariai vartoje vaistus i vena
• atsiranda po sunkios bakterines ligos, tokios kaip meningitas ar pneumonija
• tureti imunine sistema, kuri yra chroniskai slopinama, pavyzdziui, del diabeto ar ZIV, arba jei yra vezys arba yra chemoterapija

Kaip amzius, ju sirdies voztuvai issigimsta, padideja endokardito rizika.

Perspektyva ir prevencija

Neapdorotas endokarditas visada yra mirtinas, bet ankstyvuoju gydymu, kuris apima agresyvu antibiotiku vartojima, daugelis pacientu isgyvena.

Taciau vyresnio amziaus zmones, pacientai, kuriu bukle yra bukle, ir tie, kuriu infekcija susijusi su atspariomis bakterijomis, vis dar gali buti mirtina.

Nacionalinis sirdies, plauciu ir kraujo institutas (NHLBI) skatina tuos, kuriems gresia endokarditas, reguliariai atlikti dantu patikrinimus, reguliariai valyti dantis.

Nuo 2007 m. Amerikos sirdies asociacija (AHA) rekomendavo, kad asmenims, kuriems yra didele endokardito rizika, pries pradedant dantu gydyma butu skiriami antibiotikai.