Endoskopijos komplikacijos dazniau nei anksciau, JAV

Ligonines vizitai komplikaciju, susijusiu su virskinimo trakto (GI) endoskopija, kai chirurgas atrodo paciento virskinamojo trakto viduje, naudojantis vamzdzio tipo instrumentu, gali buti dazniau naudojamas JAV, nei anksciau apskaiciuota, siulomi tyrejai, kurie rekomendavo keisti dabartine standartine ataskaita kad butu uztikrintas tinkamas skubios medicinos pagalbos skyriu apsilankymas ir neatsizvelgiama i netiketa hospitalizacija po endoskopiju.
Galite perskaityti, kaip Dr Daniel A. Leffler ir jo kolegos Beth Israel Deaconess medicinos centre, Bostone, padare isvada, kad komplikacijos, susijusios su GI endoskopijos proceduromis, gali buti du ar net tris kartus dazniau nei dabartiniai skaiciavimai rodo, kad internete paskelbtame tyrime spalio 25 d Vidaus ligu archyvai, vienas is JAMA / Archyvu zurnalu.
Milijonai amerikieciu kasmet atlieka virskinimo trakto (GI) endoskopines proceduras, kai gydytojas i virskinamaji trakta iterpia megintuveli panasu itaisa, pvz., Nagu, tiesiosios zarnos, ivairiu zarnu daliu, rykles / gerkles, stemples ar skrandis, ieskoti vezio, opu ir kitu simptomu.
GI endoskopija apima ivairias proceduras, pvz., Esophagogastroduodenoscopy (istirti stemple, skrandi ir dvylikapirste zarna), kolonoskopija (storosios zarnos), sigmoidoskopija (sigmoidine gaubtine ir tiesioji zarnos dalis) ir faringoskopija (rykles - gerkles dalis).
Taciau autoriai rase, kad duomenys apie siu proceduru sauguma yra riboti ir dazniausiai remiasi gydytoju pranesimais, medicininiu irasu apzvalgomis ir tolesniais interviu, kurie gali neapimti jokiu komplikaciju, kurios gali atsirasti veliau.
Norint atlikti tyrima, Leffler ir jo kolegos sukure elektroniniu medicininiu irasu sistema ir automatiskai atpazino priemima i pagalbos skyriu (ED) per 14 dienu nuo endoskopijos pacientu Beth Israel Deaconess medicinos centre.
Tada jie turejo kvalifikuotu gydytoju, kuriems buvo is anksto nustatytas itraukimo kriterijus, perziuredavo elektroninius irasus, apie kuriuos buvo pranesta, ir ivertino ED apsilankymus, kurie buvo susije su isankstiniu ambulatorine endoskopija.
Is viso jie ivertino 18 015 GI proceduras, apimancias "6383 esophagogastroduodenoscopies (EGD) ir 11 632 kolonoskopijos (7392 atrankos ir stebejimo)".
Tyrejai nustate, kad:

• Tarp ju atliktu proceduru per 14 dienu nuo proceduros ivyko 419 ED apsilankymu ir 266 hospitalizacijos.


• 134 (32%) ED ligoniu ir 76 (26%) ligoniu buvo susije su ankstesne GI procedura.


• Tai palyginti su tik 31 komplikacija, uzregistruota standartiniu gydytoju ataskaitu (p
• Su proceduromis susije ligonines apsilankymai ivyko 1,07% visu EGD, 0,84% visu kolonoskopiju ir 0,95% visu atrankiniu kolonoskopiju.


• Naudodami "Medicare" standartizuotus tarifus, siu komplikaciju vidutine kaina sieke 1403 JAV dolerius vienam EP apsilankymui ir 10123 JAV doleriu vienai hospitalizacijai.


• Per visa patikrinimo ir stebejimo programa sie nepageidaujami reiskiniai pridejo 48 egz. Mokesti kiekvienam egzaminui.


• Dazniausios ED apsilankymu priezastys buvo pilvo skausmas (47%), kraujavimas is virskinimo trakto (12%) ir krutines skausmas (11%).

Tyrejai padare isvada, kad, remdamiesi savo nauja elektroniniu medicininiu irasu paieskos sistema, jie pastebejo, kad "1% atveju, susijusiu su ligoniniu apsilankymu per 14 dienu nuo ambulatorines endoskopijos, yra 2 - 3 kartus didesnes nei pastaruoju metu".
"Nors bendras sunkiu komplikaciju daznis, iskaitant perforacija, miokardo infarkta [sirdies priepuoli], ir mirtis isliko nedideli, tikroji nepageidaujamu reiskiniu ivairove yra daug didesne nei iprastai vertinama", - pridure jie, nurodydami, kad "bendras 127 atvejis ligoniai, atvykstantys i ligonine del ambulatorines endoskopines proceduros, yra susirupinima kelianti priezastis, ypac nustatant patikras ir stebejima, kai kitu atveju sveikiems asmenims kyla procesine rizika ".
Jie pazymejo, kad "dauguma ivykiu nebuvo uzfiksuoti standartinemis ataskaitomis" ir pasiule, kad reiketu sukurti naujus budus, kaip automatiskai susieti atitinkamus nepageidaujamus reiskinius su naujausiomis GI proceduromis.
Jie taip pat teige, kad del netiketo nepaprasto gydymo del endoskopijos gali buti dideles islaidos, i kurias reiketu atsizvelgti apskaiciuojant atrankos arba stebejimo programos islaidas.

"Nenumatytos ligonines vartojimo paplitimas ir islaidos po ambulatorines endoskopijos".
Daniel A. Leffler; Rakhi Kheraj; Sagar Garud; Naama Neeman; Larry A. Nathanson; Ciaran P. Kelly; Mandeep Sawhney; Bruce Landon; Richard Doyle; Stanley Rosenberg; Markas Aronsonas.
Arch Intern Med. T. 170, Nr. 19, p. 1752-1757, 2010 m. Spalio 25 d.
DOI: 10.1001 / archinternmed.2010.373
Saltiniai: JAMA ir Archyvai Zurnalai.
Parase: Catharine Paddock, PhD