Epilepsijos pacientai, kurie neatsizvelgia i vaistus, turetu buti anksciau vadinami chirurgija

Pacientai, sergantiems epilepsija, kurie tinkamai neatsako i vaistus, turetu buti greiciau apsvarstyti operacijai, pranese mokslininkai is Londono universiteto koledzo Neurologijos instituto. "Lancet". Autoriai rase, kad beveik puse (47%) visu epilepsijos pacientu, kuriems buvo atlikta operacija, po desimties metu buvo priepuoliai.
Autoriai paaiskino, kad ugniai atsparios zidinio epilepsijos operacija tampa vis labiau paplitusi. Taciau buvo padaryta keletas issamiu ataskaitu apie ilgalaikius tokiu proceduru rezultatus.
Prof. John S Duncan, FRCP ir komanda nustate, kokia ilgalaikio poveikio chirurgija gali buti pacientams, sergantiems epilepsija, - jie sutelke demesi i traukuliu remissiona ir atkryti po operacijos. Jie stebejo 615 suaugusiu pacientu kasmet astuonerius metus. Pacientams buvo atliktos sios chirurgines proceduros:

• Priekine temine rezekcija - 497
• Temporine lesionektomija - 40
• Extratemporal lesionectomy - 40
• Extratemporal rezekcija - 20
• Hemisferektomija - 11
• Paliatyvios proceduros - 7

Kaplan-Meier isgyvenamumo analize buvo naudojama ivertinti, kada ivyko pirmasis traukuliai.
Jie nustate, kad po penkeriu metu (isskyrus paprastus dalinius priepuolius) 52% is ju vis dar buvo traukuliai. Po desimties metu 47% pacientu vis dar buvo traukuliai.

Tie, kuriems atlikta ekstramentiska rezekcija, turejo didesne tikimybe pasikartoti traukuliai, palyginti su pacientais, kuriems buvo priekine temine rezekcija.
Kuo ilgiau pacientas liko be traukuliu, tuo mazesne buvo jo velesnio atsinaujinimo tikimybe. 18 is 93 pacientu velyvojo priepuolio pasikartojimas buvo susijes su neapsvarstytu vaistu nuo epilepsijos vartojimu.
Ne veliau kaip po to, 28 proc. Dalyviu, kuriems buvo traukuliai, nebuvo vaistu.
Pacientas, kuris per dvejus metus nuo chronisko krutines lastos operacijos turejo paprasta dalini priepuoli (SPS), 2,5 kartus dazniau patirdavo traukuliu, palyginti su tuo, kas neturejo SPS.
Ekspertai teigia, kad pacientai turetu apsvarstyti operacija greiciau nei veliau. Prof. Duncan sake, kad pacientai taip pat turetu buti realus apie rizika.

Autoriai teigia, kad chirurginiai metodai ir chirurgijos pasirinkimo procesas turi buti tobulinami, kad butu pagerintas sekmes lygis. Reikia daugiau nuodugniai nustatyti, kurie netinka operacijai.
Autoriai padare isvada:

"Neurochirurginis gydymas yra patrauklus atrinktiems zmonems su refrakterine zidinio epilepsija. Musu duomenys teikia realius lukescius ir nurodo tolesnius chirurginio ivertinimo ir chirurginio gydymo zmonems, sergantiems letines epilepsijos, patobulinimu".

Parase Christian Nordqvist