"Erbitux" siulo "isgydyti" potenciala 3 is 4 pazangiu gaubtines zarnos veziu serganciu pacientu, taciau salygos taikomos

Tyrejai susiaurino metastazavusio kolorektalinio vezio (mCRC) bukle, kur gydymas tiksliniu biologiniu terapija Erbitux (cetuksimabas) greiciausiai bus sekmingas. Sio menesio Europos sajungos medicinos onkologijos draugijos (ESMO) kongreso Svedijoje Stokholme rezultatai parode, kad pacientai, turintys specifini, bet iprasta genetini makiaza savo navikose ir kuriu vezys paplites tik kepenyse, turi didesne nei 75 proc. tikimybe eiti i potencialiai gydomaja operacija. Jei antriniai navikai pakankamai susitraukia su gydymu, juos galima pasalinti chirurginiu budu; ir kai chirurgas gali pasalinti visus naviku pedsakus - tai jokiu budu nelengvas feat atlikti - pacientai yra techniskai isgydyti ir eiti gyventi daugeli metu. Onkologai vartoja termina "isgydyti", kuriuose is tiesu zinoma, kad vezys kartais gali pasikartoti po daugelio metu, taciau istoriskai bent vienas is penkiu pacientu, kuriems buvo pasalintas visas vezys, vis dar gyvas po 10 metu.
Kolorektalinio vezio augliai, kurie isskiria KRAS gena naturalioje arba "laukinio tipo" busenoje, parode dideli atsaka i Erbitux ir chemoterapija dviejuose ESMO tyrime, taciau buvo mazesnis atsakas i chemoterapija. Pacientai, kuriu navikai turi mutavusios KRAS geno versija, neturejo papildomos naudos del Erbitux pridedant ju chemoterapijos rezima.
Per pastaruosius kelerius metus mokslininkai nustate, kad KRAS genai veikia baltyma, kuris vaidina svarbu vaidmeni vezio lasteliu augimo ir proliferacijos procese. Laukinio tipo KRAS gena aktyvuoja augimo faktoriai, kurie jungiasi prie epidermio augimo faktoriaus receptoriaus (EGFR) augliu lasteliu pavirsiuje. Kai EGFR inhibitoriai, tokie kaip Erbitux, blokuoja receptorius, lauko tipo KRAS geno veikla yra isjungta. Bet mutacijos KRAS genai yra nuolat aktyvi forma, todel EGFR inhibitoriai negali buti "isjungiami". Del to jie skatina vezio augima nepriklausomai nuo to, kad jiems EGFR nereikia diktuoti ju veiklos. Augalai su mutantiniais KRAS genais gali neatsakyti i Erbitux, taciau jie vis dar yra jautrus chemoterapijai ir siuo metu vyksta tyrimai, skirti kurti vaistus, kurie padidins siu naviku tipu chemoterapijos veiksminguma.
CRYSTAL aiskios isvados
Nauji duomenys buvo pateikti ESMO is didelio atsitiktiniu imciu III fazes klinikinio tyrimo CRYSTAL, kur pirmasis gydymas Erbitux ir FOLFIRI chemoterapija buvo lyginamas su 1198 pacientais, kuriu mCRC buvo tik vienas FOLFIRI. Is pradziu tyrime nebuvo atsizvelgta i tai, ar pacientu navikai turejo laukiniu ar mutantiniu KRAS genu. Dabar mokslininkai sugrizo analizuoti naviku meginius ir galejo pamatyti, kad mazdaug du trecdaliai buvo laukinio tipo ir trecdalis mutantiniu KRAS genu. Lyginant gydymo rezultatus su laukinio tipo KRAS pacientais nuo tu, kurie vartojo mutacini KRAS, jie galejo ivertinti, koks svarbus yra KRAS faktorius.
Tie, kuriu laukinis KRAS genas gavo papildoma Erbitux su chemoterapija, buvo linke gerai reaguoti, buvo maziau tiketina, kad ju vezys pasunketu, ir dazniau jie galejo visiskai isnaikinti savo metastazes chirurginiu budu, nei zmones, kurie negavo vaisto. Grupeje jie gyveno ilgiau nei zmones, kurie Erbitux neitrauke i chemoterapija. Zmones su mutantiniu KRAS genu veike maziau, nepriklausomai nuo to, ar jie vartojo Erbitux chemoterapija, ar ne.
CRYSTAL tyrime 540 (45%) pradiniu 1198 pacientu dalyvavo auglio audiniu meginiai, kuriuos galima ivertinti del KRAS bukles. Du trecdaliai is ju, 346 (65%), turejo KRAS laukiniu genu ir viena trecdali (35%) mutacijos KRAS. Is pacientu, kuriems buvo mutacijos KRAS geno, 40% atsake i FOLFIRI chemoterapini gydyma, ty ju navikai sumazejo, bet Erbitux vartojimas nepadidino atsako daznio. Taciau is laukinio tipo KRAS pacientu 59% atsake i gydyma Erbitux ir FOLFIRI, palyginti su 43% gydytu vien FOLFIRI. Daugiau ispudziu, kai buvo laukinio tipo KRAS ir navikai, apsiriboti kepenu liga, 77% atsake i Erbitux ir FOLFIRI, palyginti su 50%, kurie atsake tik i FOLFIRI. "Gasthuisbergo universitetines ligonines profesorius Eric Van Cutsemas, Leuvenas, Belgija sake:" Tai labai aukstas atsakymas ir potencialiai svarbus, nes tai reiskia, kad 3 is 4 zmoniu gali pakankamai sumazinti ju navikus, kad juos butu galima istaisyti (chirurgiskai pasalinta), o kai kuriems tai gali sukelti isgydyma. "
Vienais metais 43% pacientu, turinciu laukinio tipo KRAS gena, kontrolini lasteliu saugojima naudojo kombinuotu gydymu, palyginti su 25% tik chemoterapija. Is viso CRYSTAL tyrimo metu isgyvenusiu asmenu duomenys parode, kad daugiau nei puse pacientu (51%) su laukinio tipo KRAS isliko gyvi po dveju metu, jei jie buvo gydomi Erbitux ir chemoterapija, palyginti su 41% pacientu, vartojanciu tik chemoterapija. Isskirtinio tipo KRAS pacientu bendrasis isgyvenamumas Erbitux ir chemoterapijos grupeje buvo 24,9 menesio, taciau pacientams, kuriems buvo skiriama tik chemoterapija, tik 21 menuo. Iki to laiko, kai buvo atlikta si analize, kai kurie pacientai is vienos chemoterapijos grupes Erbitux vartojo po ligos pablogejimo. Tai tikriausiai pagerintu ju isgyvenimo laika. Bendras pacientu, turinciu mutantini KRAS gena, vidutinis isgyvenimas buvo mazesnis nei 18 menesiu, neatsizvelgiant i tai, ar jie vartojo Erbitux, ar ne.
CELIM daugiausia demesio skyre kepenu metastazems
Antrasis ESMO tyrimas buvo CELIM, II fazes tyrimas, kuriame dalyvavo 111 pacientu, serganciu mCRC, kurie turejo dideliu antriniu kepenu naviku arba penkiu ar daugiau kepenu naviku, kurie is pradziu buvo neveikti. Siame tyrime visi pacientai gavo pirmaja eile Erbitux, bet atsitiktiniu imciu budu jie taip pat gavo viena is dvieju skirtingu chemoterapiniu gydymo budu: FOLFOX6 arba FOLFIRI, kuriu tyrimo rezultatai parode, kad jie labai veiksmingi.Kai sie pacientu navikai buvo tiriami del KRAS geno bukles, 70% buvo nustatyta laukinio tipo KRAS.
Tarpinius CELIM rezultatus ESMO pristate pagrindinis tyrejas Dr. Gunnar Folprecht is universitetines ligonines Carl Gustav Carus, Dresden, Vokietija. Apskaiciuota, kad 75 proc. Pacientu atsake i gydyma ir 42 proc. Sumazino ju navikus, kad butu atlikta operacija. Is ju 35% liko be likutinio vezio. Su laukinio tipo KRAS pacientais 79% atsake i gydyma, 43% galejo atlikti operacija, 34% - visi pasalinti veziniai pozymiai. "Ypac idomus sio tyrimo rezultatai buvo labai auksti atsako dazniai, geri rezekcines bukles rezultatai ir trumpas laikas, per kuri pacientai galejo atlikti operacija", - sake jis. Pries atliekant chirurgine operacija, pacientai turejo tik 8 gydymo ciklus. Jei ju augliai nepakankamai susilpnejo, jie tese gydyma. Taciau daugeliui pacientu buvo reikalingas tik 8 gydymo ciklai, kol jie buvo pasiruose operacijai, o iprastas veikimo laikas buvo tik penki menesiai, - pazymejo jis.
"Manau, kad sie duomenys kartu su CRYSTAL duomenimis rodo, kad Erbitux ir viena standartine chemoterapija, greiciausiai, yra geriausias mCRC variantas, kai augliai rodo laukinio tipo KRAS", - padare isvada.
Augantys irodymai apie KRAS geno tipo poveiki Erbitux sekmei, kaip rodo ir kiti tyrimai siais metais, tokie kaip OPUS ir EVEREST, vis dazniau lemia onkologu tarpusavio suvokima, kad visi pacientai, kuriems reikia gydyti EGFR skirtais vaistais, tokiais kaip Pirmiausia reikia isbandyti Erbitux, norint suzinoti, ar jie turi laukinio tipo ar mutantini KRAS gena. Jei nustatomas mutantinis KRAS genas, jie mano, kad siu vaistiniu preparatu, kurie yra brangus, paskirtis yra netikslinga. Nors pacientai gerai toleruoja Erbitux, jis sukelia odos berima ir kai kur gali sukelti viduriavima. Kai kuriose Europos salyse kompensacija uz gydyma Erbitux dabar gali buti skiriama tik pacientams, sergantiems laukines rusies KRAS. Pasak profesoriaus Van Cutsemo, kuris mano, kad dauguma onkologu turetu prieiga prie ju iki metu pabaigos, Europoje vis dazniau naudojami KRAS diagnostikos tyrimai. "Mes tikrai patekome i individualios medicinos era vezio terapijoje, kur gydymas pritaikytas asmeniui", - pridure jis.
Tuo paciu metu ieskoma kitu naviko biomarkeriu, kad dar tiksliau numatyti, koki poveiki gali tureti gydymas. Tai vyksta ne tik mCRC, bet ir vezio kitose svetainese, siekiant padeti nustatyti, kokie gydymo budai geriausiai tinka konkretiems naviku tipams. Pirmiausia gydymui, kuris yra tinkamas jiems, veziu sergantiems pacientams bus suteikta geriausia galimybe uzpulti liga.
hwww.erbitux-international.com
Parase Olwen Glynn Owen
glynnowen (at) macline.co.uk

Baltymai: naudojimo budai, saltiniai ir reikalavimai

Turinys Funkcija Absorbcijos reikalavimai Trukumu saltiniai Svorio kritimas Rizika Baltymai yra makroelementai. Tai yra viena is triju maiste, rasta maiste, kuriai organizmas reikalauja dideliu kiekiu. Tai yra butina kuno audiniu ir raumenu prieziurai ir statybai. Baltymai gaminami is mazu junginiu, vadinamu amino rugstimis.

(Health)

Kiek svorio mes turime igyti ar prarasti, kad atrodytu patrauklesne?

Ankstesni tyrimai parode, kad vadinamieji patrauklus zmones gauna didesni darbo uzmokesti, gauna palankesniu rezultatu teisme ir yra linke laimeti politinius rinkimus. Bet kas yra sis nepakankamas patrauklumo indeksas? Naujame tyrime nagrinejamas socialinis poziuris i patraukluma kiekybiniu poziuriu ir siuloma tam tikra svorio dalis, kuria zmones turi igyti ar pralaimeti pries tai, kai kiti pastebi arba laiko juos patrauklesniais.

(Health)