Nedaug Medicare ligoniu, serganciu sirdies nepakankamumu

Naujas tyrimas, paskelbtas 2007 m. Spalio 19 d JAMA parode, kad hospitalizacijos, susijusios su sirdies nepakankamumu, 1998-2008 m. smarkiai sumazejo tarp "Medicare" pacientu, nors juodaodziu vyru dalis buvo mazesne. Be to, jie taip pat parode, kad per si laikotarpi mirtingumo rodikliai siek tiek sumazejo, taciau vis dar islieka dideli.
Remiantis ataskaita:

"Sirdies nepakankamumas (HF) sukelia vienos didziausios ligos nastos del bet kokios medicinines bukles Jungtinese Amerikos Valstijose, kuriu apytikriai 5,8 mln. Pacientu patiria HF 2006 metais. Del padidejusio amziaus paaugliu rizika susirgti HF dideja, todel HF prilygsta Sirdies nepakankamumas taip pat yra viena is labiausiai istekliu reikalaujanciu salygu, kai tiesiogines ir netiesiogines islaidos Jungtinese Amerikos Valstijose 2010 m. siekia 39,2 mlrd. JAV doleriu.
Nera zinoma, ar neseniai sumazejusios isemines sirdies ligos ir jo rizikos veiksniu lydimas HF hospitalizavimo ir mirtingumo sumazejimas. "

Siekiant nustatyti sirdies nepakankamuma hospitalizuojant ir 1 metu mirtingumo po HF stacionaru, Jaleo universiteto medicinos mokyklos Dzersis Chenas, MD, MPH, ir jo komanda atliko tyrima, kuriame dalyvavo duomenys apie 55 097 390 asmenims, kurie gavo "Medicare" uzmokescio uz gydyma, kurie buvo hospitalizuoti nuo 1998 iki 2008 m., Pagrindinis sirdies nepakankamumo nustatymo diagnostikos kodas. Tyrime tirti pacientai buvo is Puerto Rico ir U.S. uminiu ligoniniu. Tyrimo metu vidutinis amzius sirgusiems sirdies nepakankamumu padidejo nuo 79,0 metu iki 79,9 metu. Moteru pacientu santykis sumazejo nuo 58,9% iki 55,7%, o juodu pacientu santykis padidejo nuo 11,3% iki 11,7%.

Ivertine duomenis nuo 1998 iki 2008 m., Tyrejai nustate, kad bendrasis pagal rizika ivertintas sirdies nepakankamumo hospitalizavimo rodiklis santykinai sumazejo 29,5%. Su amziumi serganciu sirdies nepakankamumas serganciuju ligonineje rodikliai visose rases ir lyties kategorijose per tyrimo laikotarpi sumazejo, nors juodi vyrai turejo maziausia nuosmuki.
Jie atrado, kad is valstybes nustatant, kad pagal rizika standartizuotos sirdies nepakankamumo ligonines normos labai skiriasi. HF hospitalizavimo lygis sumazejo trijose valstybese (Konektikutas, Vajomingas ir Rod Ailandas), taciau jis buvo daug didesnis uz nacionaliniu kursu pasikeitima 16 valstybiu.

Be to, jie nustate, kad nuo 1999 iki 2008 m. Pagal rizika pakoreguotas vieneriu metu mirtingumas sumazejo nuo 31,7% iki 29,6%, o santykinis nuosmukis - 6,6%, kuris labai skiriasi priklausomai nuo valstybes. Statistiskai reiksmingai padidejo 1 metu rizikos standartizuotas mirtingumas nuo 1998 iki 2008 m. 5 valstybese ir zymiai sumazejo keturiose valstybese.
Tyrejai teigia, kad, lyginant su sirdies nepakankamumu hospitalizavimo lygiu 1998 metais, 2008 m. Buvo nustatyta, kad 229 000 serganciu sirdies nepakankamumu ligoniu nebuvo. "Del 2008 m. Vidutines HF hospitalizavimo islaidu 18 000 JAV doleriu, sis sumazejimas reiskia 4,1 mlrd. JAV doleriu" Medicare "mokamu paslaugu sutaupyma."

Jie daro isvada, kad bendras sumazejimas buvo daugiausia del to, kad maziau pacientu buvo hospitalizuoti sirdies nepakankamumu, o ne sirdies nepakankamumo hospitalizaciju paplitimo sumazejimas. Be to, esant reiksmingam geografiniam hospitalizacijos del sirdies nepakankamumo ir 1 metu mirtingumo rodikliams, pastebimi skirtingi rezultatai, kurie nera paaiskinti del draudimo statuso.
Susijusioje ataskaitoje Mihai Gheorghiade, MD, Siaures vakaru universiteto Feinbergo medicinos mokyklos Cikagoje ir Eugene Braunwald, M.D., Brigham ir moteru ligonines bei Harvardo medicinos mokyklos, Bostone, paaiskina, kad:

"nors Chen ir kt. atliktame tyrime teigiama, kad pastaraisiais metais HF hospitalizacijos daznis gali sumazeti, bendras mirstamumas ir HF vartojimo grazinimo lygis islieka nepriimtinai dideli.
Turi buti parengti ir igyvendinti nauji pacientu, hospitalizuotu HF, metodai. Atsizvelgiant i ligoniu ir regionu hospitalizaciju del HF skirtumus, kuriuos pazymejo Chen ir kt., Tolesnis tyrimas reikalingas. Siu pacientu populiaciju issamesnis ir isilginis apibudinimas yra butinas, kad padetu formuoti busimas komandos valdymo strategijas.

Parase Grace Rattue