Folikuline limfoma - autologiniu kamieniniu lasteliu transplantacija nepagerina bendro isgyvenimo

Pasak internetinio tyrimo, paskelbto 2005 m. Gruodzio men. Numeryje Nacionalinio vezio instituto leidinysdideles dozes chemoterapija ir autologiniu kamieniniu lasteliu transplantacija (HDC-ASCT) pacientams, sergantiems progresuojancia folikuline limfoma (FL), kurie negavo ankstesnio gydymo, nepagerina bendro isgyvenamumo, palyginti su vien tik tradicine doze skiriama chemoterapija.
Pacientai, turintys folikuline limfoma, dazniausiai pasitaikanti ne Hodzkino limfomos pogrupio rusis Siaures Amerikoje daznai turi ilga gamtos istorija, po gydymo turi daug remisiju ir atkryciu.
HDC-ASCT poveikis isgyvenamumui be ligos ivykiu skiriasi ankstesniuose atsitiktiniu imciu klinikiniuose tyrimuose su keliais chemoterapiniais vaistais ir ASCT gydymui FL.
Mortadha Al Khabori, Medicinos onkologijos ir hematologijos skyrius Torontos Princess Margaret Hospital Toronto, Ontario ir jo komanda nusprende nustatyti HDC-ASCT poveiki, palyginti su tradicine doze chemoterapija suaugusiems pacientams su pazengusia folikulines limfoma.
Jie atliko sistemine atsitiktiniu imciu kontroliniu bandymu apzvalga ir metaanalize ir vien tik chemoterapija vien chemoterapija su ASCT palygino, naudodama atitinkamu tyrimu duomenis, gautus is literaturos ir viesai prieinamu duomenu baziu nuo 1947 m. Iki 2009 m., Ir nustate septynis atsitiktiniu imciu klinikinius tyrimus (RPT), kurie atitiko tinkamumo kriterijai. Jie ivertino bendra isgyvenamuma, isgyvenamuma be ligu ir visus nepageidaujamus reiskinius, susijusius su gydymu is dideles dozes chemoterapijos su ASCT arba iprastines dozes chemoterapija.
Jie atrado, kad trys is septyniu tinkamu tyrimu parode vidutinio kokybes irodymus, kad dideles dozes chemoterapija su ASCT nepagerino bendrojo isgyvenimo su folikulines limfomos turinciais suaugusiaisiais, o keturi like RTC parode zemos kokybes irodymus, rodancius, kad isgyvenamumas be ligos yra geresnis kuriems buvo skirta ASCT chemoterapija. Nebuvo skirtumu tarp dvieju grupiu nepageidaujamuose ivykiuose arba absoliutaus mirtingumo del gydymo rizikos.
Nors mokslininkai nustate, kad dideles dozes chemoterapija kartu su ASCT neparode bendro isgyvenamumo padidejimo anksciau negydytu su folikulines limfomos suaugusiais pacientais, jie atkreipe demesi i tai, kad tyrimas turejo tam tikru apribojimu:

"Tyrimai, neturintys statistiskai reiksmingo gydymo efekto arba anksciau sulaike del toksinio poveikio ASCT grupeje, dazniausiai nebus skelbiami."

Jie tvirtina, kad siekiant geriau ivertinti gydymo poveiki ir tolesnius klinikinius tyrimus, turetu buti prieinami nepaskelbtu tyrimu duomenys ir rasoma:

"ASCT tyrimai, atsizvelgiant i dabartinius chemoterapijos metodus FL, yra butini, norint toliau ivertinti ASCT intensyvinimo gebejima pagerinti OS".

Caron A. Jacobson ir Dan L. Longo, MD, Brigham medicinos katedroje ir Bostono moteru ligonineje, raso papildomoje redakcijoje, kad si metaanalize yra tinkama atsizvelgiant i naujausius duomenis apie palaikymo rituksimabo veiksminguma , kuris, pridedant prie ivairiu chemoterapiniu gydymo budu, pagerino bendra isgyvenamuma.
Jie baigia rasyti, kad del to kartu su mazo toksiskumo rituksimabu profiliu:

"Rekomenduojame, kad rituksimabo palaikomoji terapija (pries HDC-ASCT) pacientams, kuriems bent jau dalinai atsakyta i pirmosios eiles chemo-imunoterapija, nesant jokiu atsitiktiniu imciu kontroliuojamu tyrimu, kurie lygina du." HDC-ASCT yra galinga gydymo strategija pacientai, turintys folikuline limfoma, bet tai, kuri, atrodo, nera maziau veiksminga nustatant pirmaji ligos atkryti nei pirminio gydymo metu ir todel gali buti skiriamas gelbejimui. "

Parase Petra Rattue