Ateities skaitmenines sveikatos prieziuros uzdaviniai

Skaitmenines sveikatos "revoliucija" atrodo sekminga. Remiantis neseniai atlikta Amerikos medicinos asociacijos apklausa, dauguma gydytoju mano, kad skaitmeniniu sveikatos prieziuros priemoniu priemimas pagerins ju gebejima rupintis savo pacientais.
Ar skaitmenine sveikata keisis medicinine prieziura?

Amerikos medicinos asociacija (AMA) pranese, kad gydytojai nori, kad naujos technologijos atitiktu esamas sistemas. Svarbu, kad gydytojai norejo dalyvauti sprendimu priemimo procese, kai kalbama apie naujas technologijas.

Pagrindinis reikalavimas, susijes su naujomis skaitmeninemis priemonemis, iskaitant nuotolines medicinos ir telemedicinos paslaugas, nuotoline stebesena, mobiliasias sveikatos (mHealth) programas ir nesiojamas priemones, pvz., Veiklos stebejimo priemones, buvo padeti gydytojams dabartine praktika, o ne radikaliai pakeisti tai, ka jie daro ir kaip jie daro. tai

Kodel kai kurie sveikatos prieziuros specialistai nusivyle apie skaitmenines sveikatos prieziuros pletra ir jo naudojima kasdieneje klinikineje praktikoje? Ar jie mano, kad jie yra pagristi mazais ar be jokiu irodymu?

Entuzizmas susilpnejo, nes lukesciai nesilaike

Nesename straipsnyje NEJM Catalyst, autoriai pazymi, kad "maziau [skaitmenines sveikatos] produktu, nei tiketasi, naudojami realiose klinikinese aplinkose". Tai gali buti susije su skundais, kad praktiskai sie produktai nepasieke pazado, kad jie pagerins kokybe ir rezultatus bei sumazins letiniu ligu gydymo islaidas.

Pavyzdziui, nesiojamu jutikliu isisavinimas i iprasta praktika chronisku ligu sergantiems pacientams stebeti buvo mazesnis, nei tiketasi. Sie prietaisai perduoda realaus laiko duomenis sveikatos prieziuros paslaugu teikejui (HCP) naudodami paciento ismanuji telefona ar plansetini kompiuteri, o tyrimai rodo, kad ju naudojimas buvo susijes su ivairiu rezultatu gerinimu, nuo gyvenimo kokybes iki geresnio isgyvenimo.

Vis delto iki siol sunku siu isvadu klinikineje praktikoje dubliuoti, kardiologas ir IT mokslininkas Lee R. Goldbergas, M.D., Pensilvanijos universitete, sake neseniai surengtame Amerikos kardiologijos koledzo (ACC) susitikime. Kai kurie tyrimai netgi parode, kad padidejo sanaudos (panaudojimo), jokio poveikio ar net zalos, pridure jis.

Gydytojai taip pat teigia, kad nustate, kad duomenu tvarkymas ir ju itraukimas i klinikine praktika yra svarbus issukis. Jie taip pat susiduria su pacientais, kurie naudoja savo programas ir jutiklius, daugelis is ju yra neisbandyti arba nepatvirtinti.

"Nuo neefektyviu elektroniniu sveikatos irasu iki skaitmeniniu sveikatos produktu tiesioginio vartotojo isputimo iki misrios kokybes programu [sie produktai] yra 21-ojo amziaus pradzioje naudojamas skaitmeninis gyvates aliejus."

James L. Madara, M.D., AMA generalinis direktorius

"Vis daugiau ir daugiau matome skaitmenines medicinos priemones, kurios, skirtingai nuo skaitmeniniu irankiu kitose pramones sakose, teikia mazesne, ne efektyvesne prieziura", - pridure Madara.

Technikos pramone ir sveikatos prieziuros specialistai atjungiami

Vis dazniau nusivylimas skaitmenine sveikata yra susijes su kulturine kliutimi, kuri egzistuoja tarp technologiju verslininku, investuotoju, kureju ir praktikuojanciu gydytoju. Technologijos vystymasis rodo, kad "sokiruojantis demesys skiriamas sveikatos prieziuros paslaugu teikimo vietai", - sake visuomenes sveikatos strategijos vadovas 2017 m. John S. Rumsfeld M. D., ACC vyriausiasis naujoviu diegimo pareigunas.

Pagrindine priezastis gali buti medicinos specialistu itraukimas i kai kuriu skaitmeniniu priemoniu kurima. 2016 m. 85 proc. Kompaniju, skelbianciu medicinos programas, teige, kad konsultavosi su savanoriais ar isoriniais asmenimis, kurie sudare 11 proc. Maziau nei praejusiais metais. Be to, 11 proc. Imoniu teige, kad jie visai neveike su HCP.

"Deja, gydytojas kritiskai ziuri i tai, ar yra patikimu irodymu apie programa, ar tai, kad tai yra tik hocus pocus", - pazymejo MD, gydytojas ir gydytojas, pirmines sveikatos prieziuros specialistas David M. Levine. Brigham ir moteru ligonine bei Harvardo medicinos mokykla, Bostone, MA, kalbedami su Medicinos naujienos siandien.

Uz tai daugybe programu

Kritikai teigia, kad del to, kad nesugebejimas apsvarstyti, kas gali buti labiausiai naudinga gydytojams, daugelis esamu skaitmeniniu priemoniu "sprendzia sveikatos problemas atskirai ir atsitiktinai".

Daugelyje programu demesys skiriamas vienai ligai, o pacientams, kuriems yra didziausias poreikis, yra daug letiniu bukliu. Vyresnysis, turintis keleta letiniu ligu, savo telefone gali tureti 20 skirtingu programu, manydamas, kad tai yra naudinga, pazymejo dr. Levine. "Tai labai priestaringa, kaip PCPs [pirmines sveikatos prieziuros paslaugu teikejai] galvoja", - sake jis. "As manau, kad zmones prades judeti link visuotinio poziurio", - prognozavo jis.

Letiniu ligu gydymo programos dazniausiai yra skirtos diabetui, nutukimui, hipertenzijai, depresijai, bipoliniams sutrikimams ir letinems sirdies ligoms, bet truksta aukstos kokybes programu, skirtu kitoms chroniskoms ligoms gydyti, pvz., Reumatoidiniam artritui ir skausmui.

Irodymu baze reikalinga daugeliui skaitmeniniu sveikatos priemoniu

Daugelyje naujuju skaitmenines sveikatos technologiju, ypac "mHealth" programu, truksta irodymu. Komerciniu poziuriu sekmingos programos nebutinai turi medicinine reiksme gydytojams, kad jos galetu kreiptis pacientu vertinimo, diagnozes, gydymo ar kitu galimybiu sprendimu priemimo procese. Del sios priezasties daugelis PCP yra atsargus del ju naudojimo.

"PCP labai sunku suzinoti, kas yra gera prograta, o kas nera, kurios yra pagristos irodymais ir kuri yra patvirtinta. Nenoriu pateikti naujos intervencijos vienam is mano pacientu, nebent as zinau, yra irodymu, kad jis veikia [...] tai tas pats kaip ir vaistu ".

Dr David M. Levine

Skaitmeniniai sveikatos produktai, kurie parodo ispudingus klinikiniu tyrimu rezultatus, dazniausiai nepriimami i klinikine praktika. Taip yra todel, kad klinikiniai tyrimai atliekami labai kontroliuojamoje aplinkoje, kuriuose naudojami tokie irankiai kaip mokymai, atidziai stebimas ir mokejimai siekiant uztikrinti, kad pacientai tinkamai naudotusi technologijomis. Tai retai egzistuoja "realiame pasaulyje", teigia "Partners HealthCare Connected Health" pavaduotojas Joseph C. Kvedar M.D., Harvardo sveikatos technologiju kompanijos viceprezidentas.

Sveikos prekes, skirtos letiniu ligu prevencijai ar gydymui, dazniausiai pasireiskia keiciant pacientu elgesi. Siekiant sekmingai, pacientai turi buti labai motyvuoti. Skaitmenines kompanijos turetu sutelkti demesi i pacientu dalyvavima, patare dr. Kvedar.

Daugiau rysiu ateityje

Dabartinei praktikai didele problema yra tai, kad daugelis skaitmeniniu sveikatos priemoniu nesusijungia tarpusavyje. Saveikumas - tai yra sistemos ir irenginiai, kuriais keiciamasi duomenimis ir interpretuojami bendri duomenys - "todel is esmes lieka nepasiekiamas". Ypac svarbu integruoti naujas technologijas, dr. Levine pabreze, ypac technologiju, kurios yra lengviau itrauktos i elektroninius sveikatos irasus (vadinamos "Plug and Play"), kurima.

"Mes norime, kad visi butu matomi visai musu sveikatai veikianciai grupei, kad kiekvienas galetu ieiti i ja ir tai yra vienoje vietoje", - sake dr. Levinas. Siuo metu dauguma siu programu sukuria savo platforma su savo rinkiniais prisijungimu ir ju paciu saugumo problemomis ir ispejimo apie problemas. "Rysiai" yra didziule ateities problema, nes "daznai tai mums trukdo naudoti kai kuriuos is siu skaitmeniniu sveikatos sprendimu", - sake jis.

Reikia daugiau klinikiniu nurodymu

Skaitmenines strategijos buvo lyginamos su papildomais vaistais, nes nei viena is ju nera klinikinese gairese. Keletas profesionaliu medicinos organizaciju savo gairese sprende skaitmenine sveikatos prieziura, taciau 2016 m. AMA isleido rekomendacijas del saugaus ir veiksmingo mHealth programu ir kitu skaitmeniniu sveikatos prietaisu, tokiu kaip stebejimu ir jutikliu, naudojimo.

Neseniai Amerikos sirdies asociacija (AHA) paskelbe rekomendacijas del sveikatos prieziuros paslaugu teikimo sirdies ir kraujagysliu sistemoje bei insulto prieziuros ir telemedicinos vaiku kardiologijos srityje.

AMA ir AHA kartu su Sveikatos prieziuros informacijos ir valdymo sistemu visuomene ir skaitmenine sveikatos nepelno DHX grupe sukure organizacija, vadinama "Xcertia", skirta gerinti mHealth programu kokybe, sauga ir efektyvuma. "Xcertia" pasiulys patarimu, kaip kurti, vertinti ar rekomenduoti "mHealth" programas, taciau jos nebus patvirtintos.

Kaip gydytojai gales ateityje pasirinkti tinkamiausias savo praktikos technologijas? Galbut nepriklausomos organizacijos bandys programas bendradarbiaudamos su praktikuojanciais gydytojais, kurdamos internetines rekomendacijas. Vienas pasiulymas yra tas, kad profesionalios medicinos asociacijos sukuria "etiketes", kuriuose isvardijamos kiekvienos programos ypatybes ir ispejimai apie pacientus ir gydytojus.

"Freshman 15" tik mitas, tyrimas

Naujas tyrimas issklaido ideja, kad koledzo studentai per pirmuosius metus gaus 15 svaru (6,8 kilogramo), ka autoriai apibudina kaip "naujoku 15" ziniasklaidos mita, ir nustato ne tik tai, kad vidutinis svorio padidejimas yra nuo 2,5 iki 3,5 svaru ( 1,1 ir 1,6 kg), taciau be to, tai turi mazai ka bendro su kolegijos buvimu, o dar daugiau - su jaunavimu.

(Health)

Busimas aklumo gydymas? Kamieniniu lasteliu sekme laboratorijoje

Mokslininkai yra vienas zingsnis arciau gydymo aklumo po to, kai jie atliko pirma sekminga sviesai jautriu fotoreceptoriu lasteliu persodinima is sintetines tinklaines, kuri buvo isauginta is embrioniniu kamieniniu lasteliu. Jungtineje Karalysteje universiteto koledzo Londone (UCL) ir Moorfields akiu ligonines tyrejai, transkontave fotoreceptoriu lasteles naktinems aklai pelems, nustate, kad lasteles issivyste iprastai.

(Health)