Viskas, ka reikia zinoti apie tulzies akmenis

Turinys

1. Simptomai
2. Gydymas
3. Diagnoze
4. Dieta
5. Priezastys
6. Rizikos veiksniai
7. Komplikacijos
8. Prevencija

Zarnu akmenys yra akmenys ar gabaleliai, kurie vystosi tulzies pusleje ar tulzies latakuose, kai tam tikros medziagos sukieteja.

Tulzies pusle yra mazas maisas, esantis desineje kuno puseje, apatineje kepenu dalyje. Kai kurios chemines medziagos, kurios egzistuoja tulzies pusle, gali sustipreti i viena dideli akmeni arba kelias mazas.

Yra mazdaug 20 milijonu amerikieciu su tulzies akmenimis. Tyrimas parode, kad pramoninese salyse suaugusiuju tulzies akmenu paplitimas yra mazdaug 10 proc. Ir, atrodo, dideja.

Greiti faktai apie tulzies akmenis

Stai keletas pagrindiniu tasku apie tulzies akmenis. Daugiau informacijos ir papildomos informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

• Tulzies pusle - mazas organas, esantis apatineje kepenu dalyje.
• Akmenys gali susidaryti, kai yra tulzies pusles cheminis disbalansas.
• Zmones, turintys antsvori ir nutukima, labiau linke vystyti tulzies akmenis.
• Ekspertai mano, kad mazai riebalu, dideles lastelienos dieta gali padeti isvengti tulzies akmenu.

Simptomai

Zaizdu simptomai gali apimti skausma desineje kuno puseje.

Dauguma zmoniu, vartojanciu tulzies akmenis, paprastai neturi jokiu simptomu. Taip yra todel, kad akmenys lieka tulzies pusle ir nesukelia jokiu problemu.

Taciau kartais tulzies akmenys gali sukelti cholecistita arba uzdegima tulzies pusles.

Pagrindinis simptomas yra skausmas, kuris staiga atsiranda ir greitai blogeja. Sis skausmas gali atsirasti desineje kuno puseje, siek tiek po sonkauliu, tarp peciu arba desineje peciu.

Kiti simptomai yra:

• skausmas desineje puseje kuno, siek tiek zemiau sonkauliu
• nugaros skausmas tarp peciu asmenu
• skausmas desineje peties
• pykinimas
• vemimas
• prakaitavimas
• nerimas

Gydymas

Zaizdu akmenys gydomi tik tuo atveju, jei jie sukele tulzies pusles uzdegima, tulzies lataku uzsikimsima, arba jei jie perkelti is tulzies lataku i zarnas.

Cholecistektomija

Cholecistektomija reiskia chirurgini tulzies pusles pasalinima. Tai paprastai atliekama su sepetelio operacija. Keyhole chirurgija nera imanoma mazdaug 10 proc. Zmoniu, kuriems reikalinga atvira cholecistektomija. Vietoj to jie tures atvira operacija.

Su atvira cholecistektomija pilvo pjuvis yra didelis. Zmonems, kuriems atliekama atvira operacija, reikia ilgesnes ligonines buvimo ir atkurimo laiko. Jei tulzies pusle yra stipriai uzdegusi, reikes atviros operacijos.

Didzioji dalis tu, kuriems atliekama cholecistektomija, per kalendorinius metus atsinaujina tulzies akmenys. Kad isvengtumete to, daugeliui zmoniu, kuriems yra tulzies akmenys, skiriama ursosdeoksicholio rugstis, kuri yra rugstis, susirgusi tulzimi.

Ursosdeoksicholio rugstis sumazina cholesterolio kieki tulzyje, todel maziau tiketina, kad bus formuojami akmenys.

Ursodeoksicholio rugstis

Jei tulzies akmenys pagaminti is cholesterolio, kartais gali buti letai istirpinta ursodeoksiholo rugstimi. Toks gydymas, vadinamas "istirpimu", gali trukti iki 24 menesiu, kad jis butu veiksmingas. Tai nera tokia pat veiksminga kaip operacija, bet kartais tai yra vienintelis pasirinkimas tiems zmonems, kurie negali tureti bendro anestezijos.

Endoskopine retrogradiska cholangiopankreologografija

Kai zmogus su tulzies akmenimis negali atlikti operacijos ar ursodeoksicholio rugsties, gali buti atliekama endoskopine retrograzine cholangiopankreologografija (ERCP), kuriai reikalingas vietinis anestetikas. Lankstus optinis fotoaparatas arba endoskopas patenka i burna, per virskinimo sistema ir i tulzies pusle.

Elektrine sildoma viela prailgina tulzies latako atidaryma. Tuomet akmenys pasalinami arba paliekami i zarnyna.

Litotripsija

Ultragarsines soko bangos nukreiptos i tulzies akmenis, kurie jas sulauzo. Jei tulzies akmenys tampa pakankamai mazi, tuomet jie gali saugiai ismatuoti. Sis gydymas yra nedaznas ir naudojamas tik tada, kai yra keletas tulzies akmenu.

Diagnoze

Daugeliu atveju, tulzies akmenys atskleidziamos atsitiktinai, kai asmuo gydomas del kitokios bukles. Po cholesterolio testo, ultragarso skenavimo, kraujo tyrimo ar net rentgeno tyrimo gydytojas gali itarti tulzies akmenis.

Kraujo tyrimai gali buti naudojami ieskant infekcijos, obstrukcijos, pankreatito ar gelta pozymiu.

Cholangiografija

Daziklis isvirksciamas i krauja taip, kad jis susikauptu i tulzies latakus ar tulzies pusle arba jis butu ikistas tiesiai i tulzies latakus naudojant ERCP. Daziklis rodomas rentgeno spinduliais. ERCP taip pat naudojamas akmenims surasti ir pasalinti is tulzies lataku.

Tada gydytojas gales pazvelgti i rentgeno spindulius ir nustatyti galimus tulzies pusles ar tulzies lataku sutrikimus, tokius kaip pankreatitas, kasos vezys ar tulzies akmenys. Rentgeno spinduliai parodys gydytojui, ar dazai pasiekia kepenu, tulzies lataku, zarnu ir tulzies pusles.

Jei dazai nekelia i viena is siu sriciu, tai paprastai reiskia, kad tulzies akmenys sukelia blokavima. Ekspertas geriau supras, kur yra tulzies akmenys.

CT scan

Tai yra neinvazinis rentgeno spindulys, sukuriantis zmogaus kuno viduje esanciu skerspjuviu nuotraukas.

Cholescintigrafija (HIDA skenavimas)

Nedidele dalis nekenksmingos radioaktyvios medziagos yra ileistos i pacienta. Tai absorbuojama tulzies pusles, kuri tada skatinama sudaryti sutarti. Sis bandymas gali diagnozuoti nenormalius tulzies pusles susitraukimus arba tulzies latako obstrukcija.

Dieta

Vegetarai turi mazesne galuniu akmenu susidarymo rizika.

Tai buvo tas atvejis, kai zmonems su tulzies akmenimis, kurie dar nebuvo pasiruose operacijai, butu paskirta labai mazai riebalu dieta, siekiant uzkirsti kelia tulzies akmenu augimui.

Neseniai buvo irodyta, kad tai yra maziau naudinga nei anksciau mineta, nes greitas svorio sumazejimas gali sukelti tulzies akmenle.

Rekomenduojama subalansuota mityba su iprastomis maistu. Tai negydys tulzies akmenliges, taciau tai gali tureti teigiama poveiki visiems patirtiems simptomams ir skausmams.

Vengti maisto su dideliu kiekiu sociuju riebalu gali padeti sumazinti tulzies akmenu, pvz., Sviesto, kieto surio, pyragaiciu ir sausainiu, rizika. Manoma, kad cholesterolio kiekis formuojasi tulzies akmenys.

Geriamieji zingsniai gali padeti isvengti bukles, pavyzdziui, valgyti daugiau riesutu ir vartoti maza alkoholio kieki.

Priezastys

Zarnu akmenys gali susidaryti, kai zarnyno misinyje esancios chemines medziagos nera balansines, pavyzdziui, cholesterolio, kalcio bilirubinato ir kalcio karbonato.

Yra du pagrindiniai tulzies akmenu tipai:

• Cholesterolio tulzies akmenys: Jie gali susidaryti, jei tulzyje yra per daug cholesterolio. Jie yra pagrindinis tulzies akmenu tipas Jungtinese Amerikos Valstijose.
• Pigmentiniai tulzies akmenys: Sios formos, kai tulzyje yra per daug bilirubino. Jie dazniau pasireiskia zmonems, sergantiems kepenu liga, uzsikretusiomis tulzies puslelemis ar kraujo sutrikimais, pavyzdziui, pjautuviniu lasteliu anemija.

Ekspertai nera visiskai tikri, kodel kai kurie zmones pletoja zandikauliu cholesterolio, kuris sukelia tulzies akmenis, chemini disbalansa, o kiti - ne.

Taciau mes zinome, kad tulzies akmenys dazniau pasitaiko zmonems, turintiems nutukima, ypac moterims. Tyrimas atskleide, kad issisakojusio sirdies plakimas beveik padvigubina moters galimybes vystytis tulzies akmenims ir butinybe operacija pasalinti.

Rizikos veiksniai

Kiti asmenys, kuriems gresia pavojus, yra sie:

• nescios moterys
• seimos istorija
• zmones, kurie neseniai prarado daug svorio
• samoningai greitai prarandamas svoris, o po to jo sugrizimas gali padidinti vyru gastritu rizika veliau gyvenime
• moterys vartoja geriamuosius kontraceptikus
• sedi
• Moterys, kurioms gydomos dideles dozes estrogenais
• zmones su artimais giminaiciais, kuriems buvo tulzies akmenys
• tyrimas parode, kad genu variantas zymiai padidina tulzies akmenu susidarymo rizika
• zmones, kuriu riebalu suvartojimas yra didelis
• dvigubai daugiau moteru gauna zaizdos akmenukus nei vyrai
• vyresni nei 60 metu zmones
• indenu indenai
• zmones, vartojantys cholesterolio kieki mazinancius vaistus, vadinami statinais
• sergantiems diabetu

Be to, menopauzes metu moteris, vartojanti pakaitine hormono terapija (HRT), yra susijusi su padidejusia tulzies pusles problemu rizika. Tyrimas parode, kad ZPV, vartojamu odos pleistru ar geliu pavidalu, kelia mazesne rizika negu peroraliniu budu.

Zemiau yra 3-D modelis tulzies akmenu, kuris yra visiskai interaktyvus.

Isbandykite modeli naudodami peles kilimeli arba jutiklini ekrana, kad galetumete daugiau suzinoti apie tulzies akmenis.

Komplikacijos

Jei tulzies latakai arba dvylikapirstes zarnos yra blokuojamos tulzies akmenlige, virskinimo sulciu srautas i kasa gali buti uzblokuotas. Tai gali sukelti gelta ir uminis pankreatitas. Gydymas paprastai apima chirurgini tulzies pusles pasalinima.

Jei zmonems, kuriu tulzies pusle buvo pasalinta, dazniausiai pasireiskia pilvo putimas ir virskinimas, ypac kai jie riebus maistas. Kai kurie gali ismatuoti dazniau nei anksciau.

Ar asmuo gali gyventi be tulzies pusles?

Asmuo gali isgyventi be tulzies pusles. Kepenys gamina pakankamai tulio, kad suvartotu iprasta mityba. Jei pasalinamas zmogaus tulzies pusle, tulzis is kepenu per kepenis patenka i plona zarna, o ne laikomas tulzies pusle.

Nedidele dalis zmoniu, kuriems buvo pasalintas tulzies pusle, tam tikra laika patirs minkstesne ir dazniau ismatose, nes ju tulzys dazniau patenka i plonaja zarna.

Galimi simptomai gali pasireiksti su komplikacijomis:

Svarbu atpazinti galimas tulzies akmenu komplikacijas.

Tulzies kolikais: Kai akmuo istrigo tulzies pusles atidaryme ir lengvai patenka, tulzies pusles susitraukimai gali sukelti stipru skausma. Kai taip atsitinka, zmogus gali patirti skausminga bukle, vadinama tulzies kolikomis.

Skausmas jauciamas virsutineje pilvo dalyje, taciau jis taip pat gali egzistuoti centre arba desineje pilvo srityje. Skausmas dazniau apie valanda po valgio, ypac jei zmogus turi riebu valgi. Skausmas bus pastovus ir tesis keleta valandu, o tada sumazes. Kai kurie zmones 24 valandas patirs neriebanti skausma, o kiti gali patirti skausmo bangos.

Infekcija: Jei tulzies akmenys sukele tulzies pusles infekcija, asmuo, turintis bukle, gali tureti karsciavima ir patirti drebuli. Daugumoje tulzies akmenu infekcijos atveju zmones bus hospitalizuoti del tulzies akmenu pasalinimo.

Gelta: Jei tulzies akmuo palieka tulzies pusle ir uzsikibo i tulzies lataka, tai gali uzblokuoti tulzies patekima i zarnyna. Tada zele prasiskverbia i krauja, sukelia gelta.

Daugeliu atveju si komplikacija reikalauja chirurginio tulzies akmenu pasalinimo. Kai kuriems zmonems gallstone galiausiai patenka i zarnyna.

Pankreatitas: Jei mazas tulzies akmuo praeina per tulzies lataka ir blokuoja kasos kanala arba sukelia skysciu ir tulzies refliukso i kanala, atskirai gali issivystyti pankreatitas.

Prevencija

Kai kurie veiksniai, del kuriu padideja tulzies akmenu atsiradimo rizika, pvz., Amzius, lytis ir etnine kilme, negali buti keiciami.

Taciau gali buti, kad po vegetarines dietos gali sumazeti tulzies akmenu susidarymo pavojus. Vegetarai turi zymiai mazesne rizika susirgti tulzies akmenimis, palyginti su zmonemis, kurie valgo mesa.

Daugelis ekspertu sako, kad mazai riebalu, vaisiu ir darzoviu, iskaitant daugybe maistiniu skaidulu, maistas gali padeti apsaugoti zmones nuo tulzies akmenu atsiradimo.

Kuno svorio kontrole taip pat gali padeti uzkirsti kelia tulzies akmenu susidarymui.Taciau kraujospudzio dieta ir greitas svorio sumazejimas kelia zarnu akmenu susidarymo rizika. Rekomenduojamas moderavimas.