lt.3b-international.com
Informacija Apie Sveikatos, Ligos Ir Gydymo.



Ka reikia zinoti apie bendra anestezija?

Turinys

  1. Salutiniai poveikiai
  2. Rizika
  3. Tipai
  4. Vietos vs bendras
  5. Etapai
Bendrieji anestetikai sukelia griztamaji samones praradima ir skausma, kad chirurgai galetu veikti pacientui. Ju naudojimas yra iprastas dalykas, taciau kaip ju poveikis dar nera isaiskintas.

Bendra anestezija yra is esmes medicinine sukelta koma, o ne miego. Narkotikai pavercia pacienta nereaguojanciu ir nesamoningu.
Paprastai jie ivedami i vena (IV) arba ikvepiami. Pagal bendra anestezija pacientas negali jausti skausmo ir gali tureti amnezija.
Vaistus iveda anesteziologas arba slaugytojo anesteziologas, specialiai parengtas gydytojas arba slaugytoja, kuris taip pat stebes paciento gyvybinius pozymius ir kvepavimo greiti proceduros metu.

Bendrieji anestetikai placiai naudojami operacijoje nuo 1842 m., Kai "Crawford Long" dave pacientui dietilo eteri ir atliko pirmaji neskausminga operacija.

Siame straipsnyje aptarsime keleta temu, iskaitant galima anestezijos salutini poveiki, susijusia rizika ir kai kurias teorijas, susijusias su ju veikimo budais.

Greiti faktai apie bendra anestezija

Stai keletas pagrindiniu dalyku apie bendra anestezija. Daugiau informacijos ir papildomos informacijos rasite pagrindiniame straipsnyje.

  • Anesteziologas ar anesteziologas paprastai administruoja bendraji anestezija pries operacija
  • Yra keletas pavoju, susijusiu su bendru anestetiku vartojimu, taciau jie yra santykinai saugus tinkamai vartojami
  • Labai retai pacientas gali patirti nenumatyta samoninga operacija
  • Bendrosios anestezijos salutinis poveikis gali buti svaigimas ir pykinimas
  • Mechanizmai, kuriais veikia anestezija, dar tik is dalies suprantami.

Salutiniai poveikiai


Pykinimas yra daznas salutinis poveikis del bendros anestezijos.

Yra keletas galimo anestezijos salutinio poveikio.

Kai kurie zmones gali patirti ne vienos, kitas - keleta. Ne vienas is salutiniu poveikiu nera ypac ilgalaikis ir paprastai atsiranda po anestezijos.

Bendrosios anestezijos salutinis poveikis yra:

  • laikinas supainiojimas ir atminties praradimas, nors tai dazniau pasitaiko vyresnio amziaus zmonems
  • galvos svaigimas
  • sunku slapintis
  • meslungis ar skausmas is IV laseliu
  • pykinimas ir vemimas
  • drebulys ir saltas jausmas
  • gerkles skausmas del kvepavimo vamzdzio

Rizika

Apskritai anestezija yra labai saugi. Net ypac sergancius pacientus galima saugiai anestezuoti. Tai pati patvariausia chirurgine procedura.


Siuolaikine bendroji anestezija yra neitiketinai saugi intervencija.

Taciau vyresnio amziaus zmonems ir ilgai trunkancioms proceduroms labiausiai gresia neigiami padariniai. Sie rezultatai gali apimti pooperacini supainiojima, sirdies smugi, pneumonija ir insulta.

Kai kurios konkrecios salygos padidina rizika pacientui, kuriam atliekamas bendras anestetikas, pavyzdziui:

  • obstrukcine miego apneja, bukle, kai zmones sustoja kvepuoti miegoti
  • traukuliai
  • esama sirdies, inkstu ar plauciu bukle
  • aukstas kraujo spaudimas
  • alkoholizmas
  • rukymas
  • anestezijos reakciju istorija
  • vaistai, kurie gali padidinti kraujavima, pvz., aspirinas
  • vaistu alergijos
  • diabetas
  • nutukimas ar antsvoris

Mirtingumas del bendros anestezijos pasitaiko, taciau labai retai - mazdaug 1 is 100 000 iki 200 000.

Nenumatytas operacijos samoningumas

Tai reiskia retus atvejus, kai pacientas operacijos metu informuoja apie samoninguma, po to, kai anestetikas turi pasalinti visa jausma. Kai kurie pacientai supranta pacia procedura, o kai kurie net gali jausti skausma.

Nepageidaujamas operacinis samoningumas yra neitiketinai retas, pasireiskiantis mazdaug 1 is 19 000 bendrosios anestezijos pacientu.

Kadangi raumenis atpalaiduojami kartu su anestezija, pacientai negali pranesti savo chirurgui ar anesteziologui, kad jie vis dar zino, kas vyksta.


Netiketas operacijos samoningumas dazniau atliekamas operacijos metu.

Pacientai, kurie patiria netycini samoninga operacija, gali patirti ilgalaikiu psichologiniu problemu. Dazniausiai samoningumas yra trumpalaikis ir tik garsas, kuris ivyksta pries procedura.

Pasak neseniai atlikto didelio masto sio reiskinio tyrimo, be kitu sensaciju pacientai patyre vilkima, susiuvima, skausma, paralyzia ir uzspringima.

Kadangi nenumatytas samoningumas operacijoje yra toks retas, nera aisku, kodel tai ivyksta.

Galimi rizikos veiksniai laikomi:

  • sirdies ar plauciu sutrikimai
  • dienos alkoholio vartojimas
  • avarine chirurgija
  • Cezario pjuvis
  • anesteziologo klaida
  • kai kuriu papildomu vaistu vartojimas
  • depresija

Tipai

Yra trys pagrindiniai anestezijos tipai. Bendras anestetikas yra tik vienas is ju.

Vietine anestezija yra dar viena galimybe. Jis skiriamas pries smulkius operacijas, pvz., Nagu pasalinima. Tai mazina skausmo pojucius mazose, sutelktose kuno srityse, bet gydantis asmuo lieka samoningas.

Regionine anestezija yra dar viena rusis. Tai numbs visa kuno dali - apatine puse, pavyzdziui, gimdymo metu. Yra dvi pagrindines regionines anestezijos formos: spinaline anestezija ir epidurine anestetikas.

Stuburo anestetikas naudojamas apatiniu galuniu ir pilvo chirurgijai. Tai injekuojama i apatine nugara ir numbs apatine kuno dali. Epidurine anestezija daznai naudojama gimdymo ir apatines galunes operacijos skausmui sumazinti. Tai skiriama sriciai aplink nugarkauli per maza kateteri, o ne adata.

Vietos vs bendras

Yra keletas priezasciu, del kuriu galima rinktis bendra anestezija per vietos anestezija. Kai kuriais atvejais pacientui siuloma rinktis is bendrosios ir vietines anestezijos.

Sis pasirinkimas priklauso nuo amziaus, sveikatos bukles ir asmeniniu pasirinkimu.

Pagrindines priezastys, del kuriu reikia pasirinkti bendra anestezija, yra:

  • Procedura gali uztrukti ilgai.
  • Yra didele kraujo netekimo tikimybe.
  • Gali pakisti kvepavimas, pvz., Krutines operacijos metu.
  • Procedura pades pacientui jaustis nepatogiai.
  • Pacientas gali buti jaunas, ir jiems gali buti sunku islikti.

Bendrojo anestezijos tikslas yra sukelti:

  • analgezija ar pasalinti naturalu atsaka i skausma
  • amnezija ar atminties praradimas
  • judrumas ar variklio refleksu salinimas
  • samones netekimas
  • skeleto raumenu atpalaidavimas

Taciau naudojant bendra anestetika yra didesne komplikaciju rizika negu vietine anestezija. Jei chirurgija yra smulkesne, individas gali pasirinkti vietini, ypac jei yra bukle, tokia kaip miego apneja.

Isankstinis chirurginis ivertinimas

Pries pradedant bendra anestezija, pacientai turi atlikti isankstini chirurgini tyrima, kad nustatytu tinkamiausius vaistu vartojimui, siu vaistu kiekius ir ju derini.

Kai kurie veiksniai, kuriuos reikia istirti pries chirurgini ivertinima:

  • kuno mases indeksas (KMI)
  • medicinos istorija
  • amzius
  • dabartiniai vaistai
  • bado laikas
  • alkoholio ar narkotiku vartojimo
  • vaistu vartojimas
  • burnos, dantu ir kvepavimo taku patikrinimas
  • kaklo lankstumo ir galvos pratesimo stebejimas

Labai svarbu, kad i siuos klausimus butu atsakyta tiksliai. Pavyzdziui, jei nenurodyta alkoholio ar narkotiku vartojimo istorija, gali buti skiriamas netinkamas anestezijos kiekis, del kurio gali buti pavojingai aukstas kraujo spaudimas arba nenumatytas samoningas samoningumas.

Etapai

Guedelio klasifikacija, sukurta Arthur Ernest Guedel 1937 m., Apibudina keturis anestezijos etapus. Siuolaikiniai anestetikai ir atnaujinti pristatymo budai pagerino pradzios greiti, bendra sauguma ir atkurima, taciau keturi etapai is esmes islieka tokie patys:


Bendra anestezija yra panasi i komatine bukle ir skiriasi nuo miego.

1 etapas arba indukcija: Si faze ivyksta tarp vaisto vartojimo ir samones netekimo. Pacientas pereina nuo analgezijos be amnezijos iki analgezijos su amnezija

2 etapas arba jaudulio etapas: Laikotarpis po samones netekimo, pasireiskiantis sujaudinta ir nejautra veikla. Kvepavimas ir sirdies susitraukimu daznis tampa nepastovus, gali atsirasti pykinimas, mokiniu dilatacija ir kvepavimas.

Del nereguliaraus kvepavimo ir vemimo pasireiskimo pavojus yra uzspringimo pavojus. Siuolaikines greitai veikiancios narkotiku tikslas - apriboti anestezijos 2-ojo etapo laika

3 etapas arba chirurgine anestezija: Raumenys atsipalaiduoja, vemimas sustoja ir kvepuoja. Akiu judesiai lesti ir tada nustoja veikti. Pacientas yra pasirenges veikti

4 etapas arba perdozavimas: Per daug vaistu, del kuriu atsiranda galvos smegenu saknis arba medulinis slopinimas. Del to kyla kvepavimo ir sirdies bei kraujagysliu sistemos sutrikimas.

Anesteziologo pirmenybe yra kuo greiciau nukelti pacienta i anestezijos 3 etapa ir islaikyti juos operacijos metu.

Kaip veikia bendros anestezijos darbai?

Tiksli mechanizmai, kuriais siekiama sudaryti bendra anestezija, nera gerai zinomi. Bendra teorija yra ta, kad ju veikimas yra sukeltas keiciantis membraniniu baltymu aktyvuma neuronineje membranoje, galbut tam tikrus baltymus ispleciant.

Is visu vaistu, vartojamu medicinoje, bendras anestetikas yra neiprastas atvejis. Uzuot veikiant vienoje molekuleje, veikiancioje vienoje vietoje, norint gauti atsaka, yra labai daug ivairiu junginiu, kurie generuoja gana panasius, bet placiai paplitusius padarinius, iskaitant analgezija, amnezija ir judruma.

Bendrieji anestezijos vaistai svyruoja nuo alkoholio paprastumo (CH3CH2OH) iki sevoflurano (1,1,1,3,3,3-heksafluor-2- (fluormetoksi) propano) sudetingumo. Atrodo mazai tiketina, kad tokios skirtingos molekules gali aktyvuoti tik viena specifini receptoriu.

Yra zinoma, kad bendrieji anestetikai veikia daugelyje centrines nervu sistemos (CNS) vietu. Siu vietu svarba anestezijai sukelti nera visiskai suprantama, taciau jos apima:


Yra keletas vietu, kuriomis gali dirbti bendrosios anestezijos smegenys.
  • Smegenu zieves: Isorinis smegenu sluoksnis itrauktas i uzduotis, susijusias su atmintimi, demesiu, kitu funkciju suvokimu
  • Thalamus: Jos vaidmenys apima informacijos perdavima nuo jausmu prie smegenu zieves ir reguliuoja miega, budruma ir samone.
  • Retikulines aktyvavimo sistema: Svarbu reguliuoti miego ir pazadinimo ciklus
  • Nugaros smegenys: Pateikia informacija is smegenu i kuna ir atvirksciai. Jame taip pat irengta schema, kuri kontroliuoja refleksus ir kitus variklio modelius.

Yra zinoma, kad daugybe skirtingu neuromediatoriu ir receptoriu dalyvauja ir apskritai anestezijoje:

  • N-Metil-D-asparto rugsties (NMDA) receptoriai: kai kurie bendrieji anestetikai prisijungia prie NMDA receptoriu, iskaitant ketamina ir azoto oksida (N2O). Zinoma, jie yra svarbus sinaptinio plastiskumo ir atminties funkciju valdymui
  • 5-hidroksitriptamino (5-HT) receptoriai: paprastai aktyvuojasi neurotransmiterio serotonino, jie padeda kontroliuoti daugelio kitu neurotransmiteriu ir hormonu issiskyrima
  • Glicino receptorius: Glicinas gali veikti kaip neurotransmiteris ir turi daugybe vaidmenu. Parodyta, kad pagereja miego kokybe.

Nors bendrieji anestetikai turi daugybe paslapciu, jie yra labai svarbus operacijoje ir placiosios medicinos srityje.

Virtuali realybe sekmingai naudojama sirdies operacijoje

Virtuali realybe sekmingai naudojama sirdies operacijoje

Virtuali realybe naudojama technologija pastaraisiais metais pagerino nepaprastai greitai. Techniniai sunkumai ir pernelyg dideles kainos zymuo daugiausia buvo laikomi pagal radara naudojamu technologiju poziuriu, taciau atrodo, kad jura virsta. Virtuali realybe buvo naudojama stent iterpti i sirdies arterija pirma karta.

(Health)

Ar vyresnio amerikieciu gyvenimo trukme dideja?

Ar vyresnio amerikieciu gyvenimo trukme dideja?

Amerikoje beveik 4 is 5 pagyvenusiu zmoniu turi keleta letiniu sveikatos sutrikimu. Dabar nauja analize, ivertinanti siu daugialypiu salygu nasta gyvenimo trukmei, rodo, kad kuo daugiau ligu zmogus turi po pensinio amziaus, tuo trumpesnis ju gyvenimo trukme. "Johns Hopkins Bloomberg visuomenes sveikatos mokyklos" tyrejai, paskelbti zurnale "Medical Care", galejo issiaiskinti, kodel vyresniu amerikieciu gyvenimo trukme suleteja.

(Health)