Heart Attack Hospital Re-Entry Kursai yra didesni JAV nei uzsienyje

Tyrimas, paskelbtas 2006 m. Sausio 4 d JAMA rodo, kad JAV pacientai, kuriems pasireiske ST segmento pakilimo miokardo infarktas (STEMI), tam tikras elektrokardiogramos modelis po sirdies smugio, labiau tiketina, kad ligonine grazinama 30 dienu po sirdies smugio, palyginti su pacientais kitose salyse . Rezultatai buvo nustatyti duomenu analizes metu is daugiau nei 15 saliu, iskaitant JAV, Kanada, Australija ir daugeli Europos tautu.
Mazdaug nuo 29 iki 38% visu sirdies priepuoliu atsiranda del ST segmento pakilimo. Straipsnyje pateikiama pagrindine informacija teigia, kad:

"Siuo metu pirmine perkutanine koronarine intervencija (PCI; tokios proceduros kaip balionu angioplastika ar stentu idejimas, naudojama atverciant susiaurejusius vainikines arterijos), isgyvenamumas iki ligonines isleidimo gerokai pagerejo. Veliau ligoniams, kurie isgyvena iki ligonines isleidimo, kyla pavojus anksti Neseniai buvo pasiulyta 30 dienu readmisijos normos, kurios buvo skirtos STEMI serganciu pacientu prieziuros metrikai, taciau tarptautines normos ir 30 dienu readmisijos prognozes po STEMI nebuvo istirtos. "

Robb D. Kociol, MD is Duke universiteto medicinos centro, Durham, NC, ir jo komanda ivertino duomenis is didelio tarptautinio klinikinio tyrimo (Pexelizumabo ivertinimas atliekant umiosios miokardo infarkto tyrima), siekiant nustatyti tarptautinius pokycius ir prognozuojancius 30 dienos grazinimo normos po STEMI ir salies lygio prieziuros modeliu. Nuo 2004 m. Liepos men. Iki 2006 m. Geguzes men. Tyrejai idarbino 5745 STEMI pacientus 296 Jungtiniu Amerikos Valstiju, Kanados, Australijos, Naujosios Zelandijos ir 13 Europos saliu teritorijoje, taip pat atliko vertinima, kurio metu buvo nustatyta visu priezasciu ir 30- diena, kai baigesi ligonine, kuri nebuvo pasirenkama.
Is viso dalyviu 5 571 arba 97 proc. Ligoniu, isgyvenusiu ir isleidusiu ligonine is 17 saliu, 631 arba 11,3 proc. Buvo grazinti per 30 dienu nuo ligonines isleidimo.

Pasak mokslininku, su 30 dienu readmisija susije veiksniai buvo daugiapuse koronarines arterijos liga, JAV iregistravimas, palyginti su likusia pasaulio dalimi, ir pradinis sirdies ritmas. Jie nustate, kad pacientai, serganti daugybe seklidziu ligomis, beveik dvigubai greiciau grazinami i ligonine kaip neturintys ligos. Be to, JAV pacientai turejo 68 proc. Didesne rizika ar readmisija, palyginti su ne JAV. Be to, JAV pacientu pradine sirdies susitraukimu daznis 10 / min. Padidejimui buvo susijes su 9 proc. Didesnemis readmisijos tikimybemis.
JAV pacientai turejo 14,5 proc. Didesne 30 dienu atpalaidavimo norma, palyginti su 9,9 proc. Pacientu kitose salyse. Vidutinis 3 dienu ligonines buvimo vietos vidurkis buvo trumpiausias JAV pacientams, tuo tarpu Vokietijoje pacientai ilgiausiai pasiliko 8 dienas.
Tyrejai teigia:

"Isskyrus pasirenkama readmisija revaskuliarizacijai, JAV iregistravimas vis dar buvo nepriklausomas nusiteikimas del readmisijos. Po pritaikymo modeliu, skirtu salies vidutiniam buvimo trukmes modeliui, JAV vieta nebebuvo savarankiska 30 dienu trukmes visais arba neelektyvais Vietos Jungtinese Amerikos Valstijose nebuvo mirties ligonineje ar 30 dienu po mirties ".

Tyrejai pastebejo, kad kiti readmisijos nuspejamieji veiksniai yra tokie faktoriai kaip pasikartojanti isemija, letines uzdegimines ligos, letine obstrukcine plauciu liga, taip pat hipertenzija.

Remiantis autoriu duomenimis, isvada, kad JAV STEMI pacientams yra didesne tikimybe, kad 30 dienu visu ligoniu readmisija gali buti didesne, gali buti siejama su ankstyvo readmisijos, skirtos pasirenkamai revaskuliarizacijai, ir trumpesnio vidutinio buvimo ilgio (LOS) skirtumo Jungtineje Sakydamas:

"Visu pirma, salies lygmens vidutine LOS mazina santykius tarp Jungtiniu Amerikos Valstiju ir ankstyva readmisija. Norint geriau suprasti LOS ir readmisijos normu santyki, reikia apibrezti ir optimizuoti bendra tarptautines prieziuros veiksminguma."

Jie daro isvada:

"Remiantis prielaida, kad readmisija yra (bent jau is dalies) galima isvengti, labai svarbus demesys buvo skiriamas Jungtiniu Valstiju umiosios miokardo infarkto reabilitacijos normoms sumazinti, atsizvelgiant i prielaida, kad readmisija yra (bent jau is dalies) isvengiama. Musu analize rodo, kad readmisija gali buti isvengiama, nes kainos yra beveik trecdaliu mazesnes kitose salyse, o tai rodo, kad JAV sveikatos prieziuros sistemoje yra funkciju, kurias galima keisti, siekiant sumazinti readmisijos rodiklius.
Suprasti siuos tarptautinius skirtumus gali buti svarbus supratimas, kaip sumazinti tokius tarifus, ypac Jungtinese Amerikos Valstijose. "

Parase Petra Rattue