Sirdies priepuolio rizika susilygina po mazojo smugio

Po "mini-insulto" zmogus turi dvigubai didesne rizika, kad gali patirti sirdies priepuoli, kaip ir bendras gyventoju skaicius, remiantis naujaisiais "Mayo Clinic" JAV duomenimis, paskelbtais zurnale Insultas sia savaite.
Tyrimo vyresnysis tyrejas Dr Robert D. Brown Jr, kuris yra Rochester, Minesotos Mayo klinikoje, neurologijos skyriaus vedejas sake, kad gydytojai turetu zinoti apie padidejusi sirdies priepuolio rizika po miniaturkinio ar trumpalaikio iseminio priepuolio (TIA), kaip ir padidejusi insulto rizika:
"Tuo paciu budu, kai mes vertiname pacienta, noredami nustatyti TIA priezasti ir idiegti strategijas siekiant sumazinti insulto atsiradima po TIA, turetume grizti ir apsvarstyti, ar reikia atlikti streso testa ar kita vainikiniu arteriju ligos atrankini tyrima taip pat bus atliekamas po TIA, bandant sumazinti sirdies smugi ", - primygtinai ragino.
Brownas ir jo kolegos taip pat nustate, kad sirdies priepuolio rizika po TIA buvo daug didesne negu 60 metu amziaus, net 15 kartu didesne uz bendra gyventoju skaiciu.
TIA arba mini-insultas yra tada, kai kresulys kraujo induose laikinai sustabdo kraujo tekejima i smegenis. Simptomai yra panasus i insulta, taciau jie tesiasi tik keleta minuciu ar valandu, ir jie nesukelia ilgalaikes negalios. Taciau TIA dazniausiai rodo didesne rizika, kad veliau bus didesnis stroker.
Sirdies priepuolis arba miokardo infarktas (MI) atsiranda, kai kraujas ir deguonis negali patekti i sirdies raumens, dazniausiai del kresulio koronarineje arterijoje, kuri savo ruoztu paprastai yra del koronarines arterijos ligos, kai plokstele susikaupia kraujagysliu sieneliu viduje.
Sis tyrimas atliktas Brownas ir jo kolegos, nes, nors zinome, kad vainikiniu arteriju liga yra pagrindine mirties priezastis po TIA, mes neturime patikimu MI rizikos ivertinimu po TIA.
Krizes nuorodomis i Roberto epidemiologijos projekto TIA (1985-1994 m.) Ir MI (1979-2006 m.) Irasus atrado visi bendruomenes gyventojai, patyre MI ir TIA.
Tai atskleide 456 pacientus (vidutinis amzius 72 ir 43% vyru), kuriems diagnozuotas TIA. Beveik du trecdaliai turejo auksta kraujospudi, daugiau nei puse buvo rukaliai, o trys ketvirtadaliai - vaistai, skirti kraujo kresuliu prevencijai (pvz., Aspirinas). Vidutinis stebejimas buvo 10 metu.
Jie palygino siuos rezultatus su MI paplitimu placioje populiacijoje, atsizvelgdami i tokius veiksnius kaip amzius, lytis ir metu laikas, tada ieskojo sasaju tarp klinikiniu kintamuju ir MI pasireiskimo po TIA.
Rezultatai parode, kad:

• Vidutinis metinis pasireiskimo daznis po TIA buvo 0,95%.


• Vidutinis laikotarpis tarp pirmojo TIA ir MI buvo 5 metai.


• MI po TIA rizika buvo dviguba, palyginti su bendruoju gyventoju skaiciumi (santykine rizika RR buvo 2,09, kai 95% pasikliautinasis intervalas CI svyravo nuo 1,52 iki 2,81).


• Rizika buvo didziausia tiems, kurie jaunesni nei 60 metu (RR 15.1, 95% PI nuo 4,11 iki 38,6).


• Padidejes amzius (rizikos koeficientas HR 1,51 per 10 metu, 95% PI nuo 1,14 iki 2,01) buvo savarankiskas rizikos veiksnys, turintis MI po TIA.


• Buvo vyriskos lyties pacientai, kurie laikesi cholesterolio kieki mazinanciu vaistu TIA metu, taip pat buvo nepriklausomi MI po TIA rizikos veiksniai. (HR 2,19, 95% PI 1,18-4,05, HR 3,10, 95% PI 1,20-8,00, atitinkamai).

Tyrejai taip pat nustate, kad sirdies priepuolis po TIA buvo susijes su tris kartus didesne mirciu rizika, palyginti su tuo, kad nebuvo sirdies priepuolio po TIA.
Brownas ir jo kolegos padare isvada, kad sios isvados bus naudingos, norint nustatyti TIA pacientu pogrupius, kuriems yra didziausia rizika del tolesnio MI.
Jie taip pat parode TIA pacientu atrankos svarba sirdies ligu pozymiams.
Brownas ragino, kad dabar mes naudojame TIA, ne tik ispeti didesne insulto rizika, bet ir sirdies priepuoli.
Insulto ir TIA pozymiai gali atsirasti labai staiga:

• Jausmas del veido, rankos, kojos tirpimo ar silpnumo (tai daznai atsiranda kuno puseje).
• Vizijos problemos.
• Kalbejimo problemos, pvz., Supainioti ir sunku kalbeti ar suprasti kitus.
• Svaigimas, prarasti pusiausvyra ar koordinavima, vaiksciojant.
• Neaiskus, stiprus galvos skausmas.

Pasak "Mayo" klinikos, finansuojancio tyrima, bet kuris is siu pozymiu reikalauja 911 skubios medicinines pagalbos.
"Miokardo infarkto daznis ir prognozes po praeinancios isemines atakos: gyventoju skaiciaus tyrimas".
Joseph D. Burns, Alejandro A. Rabinsteinas, Veronikas L. Rogeris, Latha G. Steadas, Teresa J.H. Christianson, Jill M. Killian ir Robert D. Brown, Jr
InsultasPaskelbta internete pries spausdinant 2011 m. Kovo 24 d
DOI: 10.1161 / STROKEAHA.110.593723
Papildomas saltinis: Amerikos sirdies asociacija (2011 m. Kovo 24 d.).
Parase: Catharine Paddock, PhD