Pacientai, sergantiems sirdies nepakankamumu, optimistiskai vertina gyvenimo trukme

Straipsnis, paskelbtas 2006 m. Birzelio 4 d JAMA pranesa apie klinikiniu prognoziu ir pacientu lukesciu del gyvenimo trukmes ir sirdies nepakankamumo serganciu pacientu isgyvenimo neatitikima. Larry A. Allen, M.D., M.H.S. (Duke Clinical Research Institute, Durham, N.C.) ir kolegos mano, kad jaunesni pacientai ir sunkesni ligoniai zymiai pervertina likusi gyvenimo laikotarpi.
Kiekvienais metais Jungtinese Valstijose sirdies nepakankamumas tiesiogiai sukelia 55 000 mirciu ir netiesiogiai sukelia 230 000 mirciu. Pacientams, sergantiems simptominiu sirdies nepakankamumu, vidutine gyvenimo trukme yra mazesne nei 5 metai, netgi esant dabartinei sveikatos prieziurai. Apie 90% pacientu, kuriems yra labiausiai ankstyva liga, mirsta per vienus metus. Taciau paciento prognoze priklauso nuo keliu veiksniu, o mokslininkai sukure keleta modeliu sirdies nepakankamumo pacientams isgyventi.
Klausimas, su kuriuo Alenas ir jo kolegos orientuojasi, yra tai, ar pacientai supranta savo prognoze po sirdies nepakankamumo diagnozes. Autoriai pazymi, kad "Pacientu suvokimas apie prognoze yra svarbus, nes jis is esmes itakoja medicinos sprendimu priemima del vaistu, prietaisu, transplantacijos ir gyvenimo pabaigos prieziuros".
Tyrinejant sia tema, tyrejai atliko tyrima, kurio metu buvo palyginti 122 pacientu, serganciu sirdies nepakankamumu (kurie buvo ne tik lova), prognozes, numatytas statistiniais modeliais. Pacientai buvo mazdaug 62 metai ir 47 proc. Afroamerikietiski. Apie 42% is ju buvo klasifikuojami kaip Niujorko sirdies asociacijos (NYHA) III ar IV klase, o tai parode sunkesni sirdies nepakankamuma. Pacientams buvo klausiama, ka jie numate, kad ju gyvenimo trukme turetu buti, ir tyrejai lygino atsakymus su skaiciavimais, apskaiciuotais naudojant Sietlo sirdies nepakankamumo modeli (SHFM).
Vidutiniskai pacientai numate, kad ju gyvenimo trukme yra 13,0 metu, o modelis numate vidutiniskai 10,0 metu. Tyrejai nustate, kad dauguma pacientu (63%) pernelyg padidino gyvenimo trukme, palyginti su tuo, ka prognozavo SHFM. Autorius nustate, kad prognozuojamo busimojo isgyvenimo vidurkio pervertinimas buvo 40 proc., Ty 1,4 proc. LER, naudojant paciento numatoma pagal modeli prognozuojama vidutine gyvenimo trukme (numatoma gyvenimo trukme arba LER) santyki. Pacientams, kuriems buvo didesnis LER, nebutinai pagerejo isgyvenamumas, o 29% pacientu mire vidutiniskai po 3,1 metu. Pacientai, kurie greiciausiai pervertintu ju gyvenimo trukme, buvo jaunesni, maziau depresiski ir sunkesni ligos atvejai.
Kalbant apie isvada, kad paciento prognozuojama ir numatoma vidutine gyvenimo trukme yra mazai susije, autoriai daro isvada:
"Tikslios sio neatitikimo priezastys nera zinomos, taciau jos gali atspindeti vilti arba gali atsirasti del nepakankamo kliniku ir ju pacientu bendravimo apie prognoze. Kadangi prognoziu skirtumai gali tureti itakos sprendimu priemimui del pazangiosios terapijos ir gyvenimo pabaigos planavimo, toliau Reikia pagristai istirti siu skirtumu masta ir pagrindines priezastis. Ar intervencijos, kuriomis siekiama pagerinti pacientu ir pacientu tarpusavio informavimo tarpusavio informavima, pagerintu sirdies nepakankamumo prieziuros procesa, turetu buti isbandyti tinkamai parengtuose klinikiniuose tyrimuose. "
Pridedama redakcine medziaga, kuria parase Clyde W. Yancy, MD (Baylorio universiteto medicinos centras, Dalasas), aptaria rupescius del klinikiniu prognozavimo modeliu, tokiu kaip SHFM, tikslumo.
"Siuo metu sirdies nepakankamumo prognozavimas yra nepakankamas, o sprendimu priemimas gyvenimo pabaigoje tikriausiai yra pats individualizuotas visu sprendimu priemimo medicinoje atzvilgiu. Nors gerai suplanuotos ir kruopsciai sukonstruotos priemones ir supratimas apie naturalia ligos istorija yra naudinga, tai yra pacientu ir gydytoju sasajos pirmenybe, kuri turi buti svarbiausia. Kol sie klausimai bus issprestos, geriausia vengti taikyti netiksli metoda, o toliau taikyti individualu sprendimu priemimo procesa, vadovaujantis gydytojo nuomone, kuris apima visi paciento prieziuros motyvai ", - daro isvada.
Neatitikimas tarp ligonio prognozuojamo ir numatyto modelio gyvenimo trukmes tarp ambulatoriniu pacientu, serganciu sirdies nepakankamumu
Larry A. Allen; Jonathan E. Yager; Michele Jonsson Funk; Wayne C. Levy; James A. Tulsky; Margaret T. Bowers; Gwen C. Dodson; Christopher M. O'Connor; G. Michael Felker
JAMA (2008). 299[21]:2533-2542.
Spauskite cia noredami pamatyti santrauka
Parase: Peter M Crosta

Geriausi bakteriju sarasai 2 tipo diabetui

Turinys Geras maisto produktas Maistas, ribojantis ar vengiantis Suprasti maisto pakuote Pavyzdziu maisto produktu sarasas Maistas kitiems tikslams Diabetas labiausiai yra valdomas, nes reikia atsizvelgti i angliavandeniu suvartojima, maista reguliariai maitinant maiste ir pasirinkdamas maistingasias medziagas tankus, sveikas pasirinkimas. Zinant, koki maista valgyti, gali buti didziulis skirtumas kontroliuoti ir potencialiai pakeisti II tipo diabeta.

(Health)

Daugiau nei 9 milijonai amerikieciu piktnaudziauja narkotikais

Naujajame tyrime, paskelbtame "JAMA Psychiatry", atsiranda niurios nuotraukos apie dabartine narkomanija JAV. Naujausi tyrimai sukuria keleta intriguojanciu narkotiku vartojimo duomenu. Narkomanija piktnaudziavimo Amerikoje visada buvo ir visada bus karsta tema. Jo sunkus poveikis suinteresuotiems asmenims, ju seimos vienetui ir visuomenei apskritai neturi jokio paaiskinimo.

(Health)