Didesne kraujavimo rizika, kai dializatoriai, naudojami hemodializei, sterilizuojami elektroninemis sijomis

Trombocitopenija, sutrikimas, kurio metu trombocitu kiekis yra neiprastai mazas, yra susijes su padidejusia kraujavimo rizika. Tyrimas, paskelbtas 2007 m. Spalio 19 d JAMA atskleide, kad dializatoriai, skirti hemodializei, buvo sterilizuojami elektroninemis sijomis, padidina pacientu tikimybe susirgti sutrikimu.
Pagrindine informacija ataskaitoje rodo, kad:

"Nepageidaujamas reakcijos i hemodialize reakcijos i prietaisa reiskinys yra nedaznas, bet vis dar gali pasireiksti siuolaikineje hemodializes membranos ir technologijos epochoje. Hemodializes metu pacientai susiduria su ivairiais dializes grandines komponentais ir gali tureti neigiama poveiki kraujo vamzdeliams, dializes membranoms [naudojamas dializes masinose] ir dializes tirpalai.
Trombocitopenija nera placiai pripazinta potencialiu su dialyzeriu susijusiomis komplikacijomis. Pastebejus didele trombocitopenija tarp 20 pacientu, kuriems buvo atlikta hemodialize vienoje dializes vienetoje po elektroniniu spinduliu (elektroniniu spinduliu) sterilizuoto dializatoriaus ivedimo, buvo atliktas didesnis tyrimas. "

Tyrima atliko Mercedeh Kiai, MD, FRCPC, Britu Kolumbijos universiteto, Vankuverio, Kanados ir kolegos, siekiant issiaiskinti trombocitopenijos priezastis ir paplitima asmenims, kuriems atliekama hemodialize, nuo 2009 m. Balandzio iki 2010 m. Lapkricio men. Pietineje Albertos dalyje ir Britu Kolumbija. Jie atliko pacientu istoriniu, laboratoriniu ir dializatoriu duomenu retrospektyvine analize pries atlikdami konversijas i elektroninio spindulio dializatorius. Tada jie atliko trombocitu skaiciaus analize su busimomis ikikliniuoju ir post-dializes kolekcijomis pries ir po to, kai nuo 2009 m. Rugsejo men. Pasikeite nuo e-spindulio i sterilizuotus dializatorius be el. Spindulio.
Jie nustate reiksminga trombocitopenija, kai trombocitu skaicius po dializes buvo mazesnis kaip 100 x 103 / ?L ir daugiau kaip 15% sumazejo po dializes trombocitu skaiciaus.
Tyrejai gavo duomenis is 80% Britanijos Kolumbijos pacientu, kuriems buvo atliekama hemodialize bendruomenes ir ligoninese, t. Y. 1 706 is 2146 hemodializuojamu pacientu ir 425 pacientu is Albertos. 1411 (83%) is 1 706 pacientu is Britu Kolumbijos vyko dialize, kai membranos buvo sterilizuotos naudojant e-spinduliu. Is 1,411 pacientu po dializes 11,4% (n = 194) trombocitu skaicius buvo mazesnis nei 100 x 103 / ?L, 23,4% (n = 400) trombocitu skaicius sumazejo daugiau kaip 15% po dializes ir 7,2% (n = 123) atitiko abu kriterijus.
Nustatyta, kad Albertos pacientu, kuriems buvo atliktas dializes metodas naudojant skirtingo gamintojo pagaminta polisulfono elektronini spinduliu sterilizuota dializeri, 10,8% (n = 46) dializes metu trombocitu skaicius buvo mazesnis nei 100 x 103 / ?L po 32,0% ( n = 156) pacientu trombocitu skaicius sumazejo daugiau kaip 15% po dializes ir 7,3% (n = 31) atitiko abu kriterijus.

Daugialypiai tyrimai, pritaikyti dializes ir paciento istorijos ypatybems, atrado, kad sterilizuoto elektroninio sviesos dializerio naudojimas buvo susijes su 2,5 karto didesne trombocitopenijos rizika.
Tyrejai paaiskina:

"Apskritai, tarp 1 784 pacientu po diagnozes trombocitopenijos reiksmingai sumazejo po to, kai pasikeite sterilizuotu dializatoriu be elektronu spinduliu naudojimas, taigi 120 pacientu (6,7 proc.) Trombocitu skaicius buvo mazesnis nei 100 x 103 / ?L, 167 pacientai (9,4 proc.) Trombocitu kiekis sumazejo daugiau nei 15 proc., O 38 pacientai (2,1 proc.) Atitiko abu kriterijus.
Musu tyrime pabreziami 2 svarbus pacientu, kuriems atliekama hemodialize, prieziura. Pirma, dializatoriaus reakcijos, tokios kaip trombocitopenija, gali atsirasti net naudojant dabartines technologiskai pazengusias dializes membranas ir prietaisus. Antra, sios reakcijos gali buti ignoruojamos esant iprastam predializes kraujo darbui. Hemodializes padaliniu protokolai ir gaires gali apsvarstyti galimybe papildyti kraujo tyrimus kraujyje atlikus kraujo tyrimus, kai ivedami nauji dializatoriai, kad padetu nustatyti su dialize susijusi neigiama poveiki. "

Jie prideda, kad biologiskai, yra imanoma, kad sterilizavimas elektroniniu spinduliu galima ivairiais budais ijungti trombocitu pokycius, nors ne vienas to nebuvo issamiai isnagrinetas.
Kalbedamas apie sio tyrimo atradimus, Vasingtono universiteto Sietlas Jonathanas Himmelfarasas M.D. raso apie susijusi straipsni:

"Sis sistemingas, daugialypis tyrimas aiskiai parode tvirta trombocitopenijos rizikos asortimenta naudojant dializatoriu sterilizavima elektroniniu spinduliu. Tai yra pavyzdinis pavyzdys kitu problemu, galinciu pakenkti pacientu saugumui sudetingu proceduru metu, pvz., Dializes metu, tyrimo modelis. Sveikatos atveju ataskaitos taip pat turi itakos sterilizacijai elektroninio spindulio, nes tai galimas dializes sukeltas trombocitopenijos priezastis.

Parase Grace Rattue