Hormonu pakeitimo terapija - Atnaujintos rekomendacijos, pagaliau!

Kad butu uztikrintas labai reikalingas aiskumas del hormonu pakeiciamosios terapijos (HRT) vaidmens, jo nauda ir rizika, moteru sveikatos problema ir Britu menopauzes draugija penktadieni paskelbe savo naujausias gaires. Naujos gaires taip pat buvo paskelbtos zurnale Menopauze tarptautine.
Hormonu pakeiciamoji terapija arba HRT skiriama moterims, kuriu progesterono ir estrogeno kiekis labai sumazeja, paprastai del menopauzes. Progesteronas ir estrogenas yra hormonai. ZT padidina moters gyvybiskai svarbiu hormonu lygi. HRT gali buti susijes su vyrams skirtu hormoniniu gydymu, taip pat skiriamas zmonems, sergantiems lytiniais pokyciais.

Moterims yra trys pagrindiniai ZPV tipai:

• Estrogena turintis tik HRT - skiriama moterims, kurioms buvo isberimas (pasalinta gimdos ir kiausides).


• Cikline (nuoseklioji) HRT - skiriama moterims, kurios simptomai panasus i menopauze, taciau vis dar menstruuojasi. Ciklas gali buti kas menesi, estrogeno + progestageno doze dvieju menesiu ciklo pabaigoje arba dienos doze dvi savaites kas 13 savaiciu


• Testinis HRT - skirti moterims po menopauzes. Nuolatinis estrogenas ir progestagenas

HOR karta vertinamas kaip "jaunimo eliksyras"

Pries vienuolika metu HRT buvo vadinama "jaunimo eliksyras". Tai palaipsniui pasikeite, nes buvo rasta rimtas ir potencialiai mirtinas salutinis poveikis, iskaitant padidejusi kruties vezio, kiausidziu vezio ir kitu ligu rizika, o HRT tapo tikslinga tik tam tikromis aplinkybemis.
Net ir po 2002 m. PSI (moteru sveikatos iniciatyvos) tyrimo isvadu, ZTT buvo suglumes i painiava ir gincus. Is tikruju HRT rizika buvo tokia didele, kad jos nauda buvo daugiausia pamirstama.
PSI estrogeno ir progestageno tyrimo metu po penkeriu karcinomos hormono vartojimo metu pastebetas nedidelis kruties vezio padidejimas - padidejo apie 1 papildomas atvejis vienam 1000 moteru per metus. PSI, kuriame buvo atliktas estrogenu tyrimas, nustate nedideli, bet statistiskai reiksminga kruties vezio rizikos sumazejima. Milijonu moteru tyrimas taip pat kelia susirupinima del moteru, serganciu kruties veziu, ilgalaikio ZPV.
Neseniai PSI ir MWS tyrimai buvo kritikuojami, kai ekspertai sako, kad yra pagrindiniu trukumu, kurie riboja studiju gebejima nustatyti priezastini rysi tarp ZRA ir kruties vezio.
Ekspertu grupe, iskaitant endokrinologus, ginekologus ir kitus sveikatos prieziuros specialistus bei mokslininkus, atidziai ivertino, istyre ir is naujo ivertino WHI ir MWS studijas bei kitus tyrimus ir tyrimus. Naujose rekomendacijose gydytojams pateikiama issami turimu irodymu apzvalga, kuri padetu jiems priimti geriausius klinikinius sprendimus, taip pat moterims suteiktu labiau subalansuota, nesaliska ir tikslia ZPV gydyma moterims is menopauzes.
ZTT rekomendaciju tikslas - papildyti BMS stebejimus ir rekomendacijas del menopauzes. Sios naujos gaires issamiai nurodo pagrindines rekomendacijas, kuriose paaiskinama, kaip moterys gali optimizuoti ju perejima i menopauze ir uz jos ribu.
Nickas Panay, Britu menopauzes draugijos pirmininkas ir vadovaujantis rekomendaciju autorius, sake:

"Musu tikslas yra teikti naudingas ir pragmatiskas rekomendacijas sveikatos prieziuros specialistams, dalyvaujantiems nustatant ZTT, ir moterims, svarstancioms arba siuo metu naudojanciomis ZPV. Atsizvelgiant i sias atnaujintas rekomendacijas, tikimasi, kad ZPT bus dar karta tinkamai naudojama ir bus naudinga daugeliui moteru ju menopauze. "

Naujose gairese yra itraukti sie pagrindiniai punktai:

• Nesvarbu, ar vartoti ZT, yra individualus sprendimas. Kiekviena moteris turetu buti gauta pakankamai informacijos is savo sveikatos prieziuros specialisto, kad galetu issamiai pagristai rinktis


• HRA doze, taip pat bendras gydymo rezimas ir trukme turi buti apskaiciuoti pagal individualu pagrinda.


• Kiekviena moteris, vartojanti HAT, kasmet turetu ivertinti savo gydyma del privalumu ir trukumu


• HART vartojimo trukme neturetu buti taikoma savavaliskai. "Jei simptomai islieka, hormonu terapijos nauda paprastai yra didesne uz rizika."


• Jei bus naudojamas HRT, pacientams ir sveikatos prieziuros specialistams primenama, kad yra naudos ir rizikos santykis, jei jis skiriamas iki 60 metu amziaus


• Moterims, turincioms prieslaikini kiausidziu nepakankamuma, reikia vartoti PHT bent iki vidutinio menopauzes amziaus


• Kai vyresniems pacientams skiriama ZPV (vyresne nei 60 metu), dozes turetu buti mazesnes pirma karta, o pageidautina su perdozavimo budu.


• Kadangi zmones gyvena ilgiau ir tikriausiai ir toliau tai daryti, ZTT moksliniai tyrimai ir pletra turetu buti sutelkti i maksimalia nauda ir sumazinti rizika bei salutini poveiki. "Tai optimizuos gyvenimo kokybe ir palengvins pirmine ilgalaikiu salygu, kurios sukuria asmenine, socialine ir ekonomine nasta, prevencija".

Parase Christian Nordqvist