Kaip bus nustatyti depresijos biologiniai zymenys, siekiant pagerinti pacientu gyvenima?

Moksliniai tyrimai, skirti nustatyti naujus biologinius zymenis daugeliui ligu ir sutrikimu, yra tai, apie ka mes esame Medicinos naujienos siandien pranesti daznai.

Pastaraisiais menesiais mes nagrinejome tyrimus, kuriuose nagrinejami biologiniai zymenys, kuriuos galima naudoti norint ivertinti sutrikusi smurta, Alzheimerio biologiniu zymenu ir simptomu sunkumo santyki bei biologinius zymenis kaip greita, neinvazini smegenu vezio testa.

Bet ar biologiniai zymenys gali buti naudojami diagnozuoti ar pagerinti psichiniu sutrikimu turinciu pacientu gydyma?

Psichines sveikatos problemos daznai suvokiamos kaip "eterines" kilmes, lyginant su pastebimomis ir kiekybiskai ivertinamomis sveikatos problemomis.

Pvz., Depresija nelaikoma konkrecia pagrindine priezastimi, taciau manoma, kad ja veikia itemptojo gyvenimo ivykiai, genetinis jautrumas, cheminiai smegenu pokyciai arba kitos esmines sveikatos bukles.

Vis delto per pastaruosius kelerius metus buvo atliktas tyrimas siekiant nustatyti depresijos biologinius zymenis ir parengti patikimus testus, kuriais nustatomi sie biologiniai zymenys depresiskuose pacientuose.

Tik praeita savaite buvo paskelbta, kad didziausias pasaulyje skenavimo projektas - "UK Biobank" - siuo metu analizuoja puses milijono dalyviu DNR, noredamas nustatyti biologiniu zymenu salygas, iskaitant ne tik vezio, insulto ir sirdies ligu, bet ir depresijos ypatumus .

Kas yra biologiniai zymekliai?

Biologiniai zymenys yra "biologiniai veiksniai", kuriuos gydytojai gali ieskoti pacientams, kad patvirtintu ligos buvima ar rizika. Sie ikalciai dazniausiai pasireiskia pokyciais kraujyje, slapime ar kuno audiniuose. Pavyzdziui, gliukozes pykinimas gali buti naudojamas diagnozuoti diabeta, o kepenu fermentu koncentracija kraujyje gali rodyti kepenu liga.

Biologiniai zymenys yra populiari studiju sritis. 2012 m. Masaciusetso bendrosios ligonines straipsnis Proto zurnalas apskaiciavo, kad is 150 000 paskelbtu pranesimu apie tukstanciu nauju biologiniu zymenu atradima ivairioms salygoms, iprastam naudojimui yra tik apie 100 biologiniu zymekliu (istekliai nebera prieinami protomag.com).

Straipsnyje buvo pridurta, kad net neseniai buvo diskredituojami net kai kurie is seniausiu tokiu ligu, tokiu kaip prostatos specifinis prostatos vezio antigenu skydas ir antigenu-125 kraujo tyrimas su kiausidziu veziu.

Norint rasti nauju budu, kaip nustatyti ligos buvima, pageidautina, jei egzistuoja greitesniu, pigesniu ir maziau invaziniu tyrimu poreikis, pvz., Vezys ir kitos sunkios salygos. Taciau nauju biomarkeriu medziokle kartais apibudinama kaip ziedine.

Atsizvelgiant i tai, kad bet kokios bukles biologiniu zymenu kurimo procesas gali sukelti nusivylimus, kodel yra impulsas rasti biologinius zymenis depresijai? Ypac turint omenyje, kad tai yra salyga, del kurios nera brangus ar invazinis bandymas diagnozuoti?

Medicinos naujienos siandien ikelkite si klausima i Fevenso medicinos mokyklos Siaures vakaru universiteto (IL) medicinos mokslu daktaro Eva E. Redei. 2012 m. Buvo isvardyti Dr. Redei tyrimai del kraujo biomarkeriu, susijusiu su didziuliu depresisku sutrikimu (MDD) paaugliams nuo 15 iki 19 metu. The New York Times kaip viena is "32 naujoviu, kurios pakeis jusu rytoj". Nepaisant to, jos darbas susidure su kritika. "Dabartinis sio tyrimo hype lygis yra nepagristas," teige vienas kolega.

"Manau, kad vienintelis budas itikinti tuos, kurie netiki biologiniu zymenu tikslumu ir naudingumu, yra irodyti ju tiksluma ir apdoroti diagnostini testa per [Maisto ir vaistu administracijos]", - sake dr. Redje.

"Reikia ir kito klausimo", - sako ji. "Pirmosios medicinos pagalbos gydytojai mato didele depresiniu pacientu dali. Pagal tyrimus, kuriuose dalyvavo daug pacientu, jie tinkamai diagnozuoja maziau nei puse ju."

Ankstyva ir teisinga diagnoze, primena Dr.Redi, veda prie geresnio atsako i gydyma, kuris "padeda sumazinti depresijos nasta pacientams, ju seimai ir visai visuomenei. Paprasti laboratoriniai tyrimai kraujyje gali buti labai naudingi".

Kraujo tyrimas siekiant diagnozuoti depresija?

Dr. Redejio komanda nustate 11 genu, isreiskianciu baltymus paaugliu kraujyje su MDD, rinkini ir is viso 26 biologinius zymenis, kurie, ju nuomone, galetu atskirti depresinius paauglius, depresinius paauglius ir net paauglius su nerimo sutrikimu ar kitokiu potipiu depresijos.

Siuo metu MDD diagnozuoja pacientai, pranesantys apie savo paciu simptomus, taciau dr. Redei mano, kad jos kraujo tyrimas butu objektyvesnis ir maziau itakos nei dabartiniai diagnostiniai metodai.

Tai taip pat galetu suteikti komforta paaugliams, kurie kitaip gali nemanyti, kad ju bukle rimtai vertina bendraamziai ar seima.

Taciau ne visi buvo isitikine. "Zmoniu sveikatos poziuriu, turetumete galvoti:" Kokia verte atlieka sis testas ir kokia yra jo palyginimas ", - klause Niujorko valstijos psichines sveikatos tarnybos medicinos direktorius dr. Lloydas Sedereris.

"Standartine klinikine diagnoze yra gana gera," rase Sedereris "Huffington Post". "Jei esate is esmes mazos technologijos, pigiu ir palyginti veiksmingu budu nustatyti bukle, tuomet visi sie pozymiai turi buti virsyti, kad kazkas butu vertingesnis.

"Kai kazkas panasaus atsiranda ir tampa daug demesio, tai yra klaidingas pazadas tevams", - sako jis apie Redejos darba. "Ir ar ji vis tiek formuoja, kiek veiksmingai tavo gydymas bus dabar?"

Galbut, nors ir buvo perziurimas depresijos biologiniu zymenu tyrimas, net per 2 metus nuo to laiko, kai zurnale buvo paskelbti Dr. Redei tyrimai Transliacine psichiatrija.

Paaugliu berniuku seiliu kortizolio koncentracijos matavimas gali nuspeti suaugusiuju klinikine depresija "

Neseniai atliktas Jungtines Karalystes Kembridzo universiteto tyreju tyrimas, kuriame siuloma ivertinti paaugliu seiliu streso hormono kortizolio koncentracija kaip diagnostini ir prognozuojama depresijos zymekli kartu su iprasti saves pranestais simptomais, atrodo, kad jie sukuria palankesnes pastabas.

Pvz., Cynthia Joyce, labdaros organizacijos "MQ" vadovas "Transforming Health", "Wellcome Trust" dienorastyje parase:

"Si isvada yra svarbi, nes, nors depresijai buvo nustatytas bet koks kandidaciu biologiniu zymenu (genu, baltymu, fiziniu savybiu, simptomu) skaicius, asociacijos pasirode esa sunku nuskaityti ir patvirtinti kaip bona fide zymenys.

Sis konceptualus tyrimas rodo tikra pazanga depresijos tyrime. Kombinuotas "bio-elgesio" zymeklis leis issamiau isnagrineti, kaip depresija vystosi laikui begant, o gal net tai, kaip mes galime to isvengti ".

Kembridzo tyrime nustatyta, kad paaugliu berniukai, kuriems yra depresijos simptomu ir padidejes kortizolio derinys, 14 kartu dazniau gali sukelti klinikine depresija nei berniukai, kuriems nera simptomu ir stabilus kortizolis.

Tyrejai uz tyrima, kuris buvo paskelbtas Nacionalines mokslu akademijos darbai - manoma, kad ju tyrimas leis sveikatos prieziuros paslaugu teikejams strategiskai siekti prevencijos ir intervencijos pacientams, mazinant ju rizika susirgti sunkia depresija suaugusiuju gyvenime.

Taciau kortizolio testas yra veiksmingas tik vyrams, nes moterys naturaliai turi aukstesni kortizolio lygi. Komanda kol kas nenustate lygiavercio rodiklio moterims numatytiems rezultatams.

MQ mano, kad sis fiziologiniu biologiniu zymenu ir savistabos simptomu derinys, kaip klinikines depresijos prognozavimo priemone, turi didele itaka. Pasibaigus tyrimo paskelbimui, labdaros organizacija paskelbe apie finansavima, ragindama biologinius ir psichologinius mokslininkus bendradarbiauti, siekdama gerinti prieziura ir suprasti depresija.

Naudojant biologinius zymenis, kad asmeniskai pritaikytu depresijos pacientu gydyma

Kadangi "Redei" tyrimas papilde depresijos diagnoze paaugliams, o Kembridzo tyrime teigiama, kad galima numatyti velesne depresija, taciau kiti tyrimai, skirti depresijos biologiniams rodikliams, vietoje to buvo skirti depresijos gydymui.

Vienas tyrimas, kuri 2013 m. Finansavo Nacionalinis psichines sveikatos institutas (NIMH) ir paskelbtas 2007 m JAMA psichiatrija, naudojo positronu emisijos tomografijos (PET) skaitytuva, kuris analizuoja, kokie smegenu regionai bet kuriuo momentu veikia depresijos sutrikimu turincius pacientus.

Tyrejai palygino smegenu veikla pacientams, kurie sekmingai ileido remisija po gydymo tiems, kurie to nedare. Tyrime nagrinejami gydymo budai - kalbejimo terapija, kognityvine elgesio terapija (CBT) ir specifinis serotonino reabsorbcijos inhibitorius (SSRI) antidepresantas escitalopramas.

Jie nustate, kad mazas aktyvumas smegenu insuleje pries gydyma numato, kad pacientas gerai reaguotu i KT, kaip gydyma, taciau, kad vartojant escitaloprama jie butu maziau linke pasiekti remisija. Ir atvirksciai, hiperaktyvumas insuleje gali numatyti retsidavima escitalopramu, bet blogas atsakas i CBT.

Tyrimai ir klaidos siuo metu nustato, ar pacientas geriausiai reaguoja i kalbejimo terapijas ar antidepresantus, ir NIMH pranesa, kad tik po 40% pacientu po pirminio depresijos gydymo pasiekiama remisija.

"Tai brangu zmoniu kanciu ir islaidu sveikatos prieziurai poziuriu", - teigia organizacija, teigdama, kad "PET" skenavimo metodas gali buti naudingas vadovaujant gydytojams, siekiant veiksmingesniu pirminiu gydymo sprendimu.

Noredami suzinoti daugiau informacijos apie si tyrima, ziurekite zemiau pateikta vaizdo irasa.

Tyrimo vadove Dr. Helen S. Mayberg sake Medicinos naujienos siandien kad kitas zingsnis yra toliau tirti pacientus ivairiose ligos stadijose ir istirti "mechaniskai skirtingus" antidepresantu tipus. Ji sako, kad tai leis komandai kurti gydymo atrankos algoritmus visiems scenarijus visoje ligos progresavime.

Mes papraseme dr. Maybergo, kaip neatideliotinai reikia nustatyti depresijos biologinius zymenis, nes kai kurie kritikai teigia, kad tai yra klaidingas ir pernelyg didelis mokslas.

Nurodydama, kad gydytojai atlieka ivairius tyrimus, kad nustatytu geriausia ligu, pavyzdziui, vezio, gydymo buda, iskaitant bandymus, kad neitrauktu specialiu gydymo budu, - atsake:

"Tiketis, kad su tokiu sudetingu sutrikimu, kaip depresija, turetume naudoti viena bet kokios rusies priemone (kraujas, klausimynas, smegenu skenavimas), kad butu galima atskirti pacientus, kuriems reikalinga psichoterapija ar vaistai, arba jie gali buti atsparus gydymui ir pereiti prie reikia [electroconvulsive terapija] ar daugiau invaziniu intervenciju, butu ignoruoti daugeli metu tyrimus, irodancius, kad svarbu suprasti sutrikimo biologine heterogenija, kaip ir bet kokia kita medicinine liga ".

Kituose naujausiuose tyrimuose taip pat buvo apzvelgta citokinu arba C reaktyvaus baltymo panaudojimas, kad butu galima prognozuoti SSRI atsaka pacientams.

"Visi sie tyrimai yra labai svarbus ir naudingi atskirais budais", - sake dr. Redi Medicinos naujienos siandien. "Jie kaupia sukauptas zinias apie depresijos biologija ir naudoja anksciau tirtus zymenis, kad nustatytu skirtumu tarp RNR, steroidu (ir kitu priemoniu) baltymu tarp pacientu ir kontroles".

"Musu tyrimas buvo atradimas", - aiskina ji, nes "santraukos, kurios yra ant galimo diagnostinio zymeklio skydo, yra naujos, kai kurios is ju yra visiskai nezinoma, todel jie taip pat gali atverti naujas moksliniu tyrimu sritis".

Atsakydama i klausima, kokia testa ji turi kaip didziausia irodymu baze ir perspektyviausias klinikines programas, ji atsake: "Zinoma, as tikiu musu labiausiai!"

Persvarstyti fiziologines depresijos priezastis?

Kai kurie mokslininkai tvirtina, kad depresijos biologiniu zymekliu paieska yra ne isimtis, bet yra daug didesnio permastymo, kuris visoje mokslo srityje siuo metu vyksta del depresijos fiziologiniu priezasciu.

Sis naujoviskas mastymas atveria galimus naujus depresijos gydymo budus, kurie virsija iprasta antidepresanso funkcija, didinant arba blokuojant depresijai priklausancius neurotransmiterius.

Siuo metu tiriami molekuliniai biologiniai zymenys, tokie kaip monoamino ir neurogenezes reguliatoriai bei glutaminergines ir GABAergines veiklos tarpininkai, del ju vaidmens depresijoje, taip pat yra nervu lasteliu atrofija hipokampa del letinio streso.

Neseniai atliktoje Loyola universiteto sveikatos sistemos tyreju depresijos biologiniu zymenu tyrime Irolyje buvo isvardyti kortikotropina atpalaiduojanciu hormonu antagonistu, ketamino, dalines adrenalektomijos, benzodiazepinu, anestetiku, giliuju smegenu stimuliacijos ir transkranialines magnetines stimuliacijos, kaip nauju ar busimu depresijos gydymo budu.

Naujos sios depresijos terapijos raidos teorijos "neturetu buti laikomos atskirais subjektais, nes jos yra labai tarpusavyje susijusios", raso autoriai. "Ju integravimas leidzia geriau suprasti depresijos ir biologiniu zymenu patofiziologija".

Paaiskindama, kad gali praeiti menesiai, kol atsigaus nuo depresijos, mokslininkai teigia, kad esamos depresijos gydymo programos vidutiniskai 6 savaites nera pakankamai ilgos, kad galetu tinkamai atsigauti. Jie tikisi, kad nauji biologiniu rodikliu tyrimai ne tik pagerins gydyma, bet ir atveria duris naujam depresijos supratimui.

Ar insulino nosies purskalas gali padeti gydyti Alzheimerio liga?

Kas 67 sekundes kas nors JAV vystosi Alzheimerio liga. Daugiau nei 5 milijonai amerikieciu gyvena su salyga, todel kiekvienais metais ji yra atsakinga uz mazdaug puse milijono mirciu. Taciau naujame tyrime mokslininkai is Wake-Forest-Baptisto medicinos centro Winston-Seile, NC, atskleidzia, kad jie galejo rasti daug zadanti nauja gydyma ligai - kaip insulino nosies purskalas.

(Health)

MRSA, susijusi su uzsakomuoju valymu NHS ligoninese

Anglijos NHS ligoniniu analize leidzia manyti, kad privaciu, o ne savu valytoju naudojimas yra klaidinga ekonomika. Nors tai gali sumazinti islaidas, ji taip pat gali padidinti infekcijos rizika, kuria sukelia meticilinui atsparus Staphylococcus aureus, kuris yra atsakingas uz sunkiai gydomas gyvybei pavojingas infekcijas.

(Health)