HPV namu testas, naudingas gimdos kaklelio vezio prevencijai

Straipsnis, paskelbtas internete pirma karta "Lancet" atskleidzia, kad maksties savarankiskas meginiu emimas zmogaus papilomos viruso (ZPV) namuose gali atskleisti daugeli gimdos kaklelio vezio atveju arba ikimokesciu pazeidimu, kuriu kitaip nebutu galima diagnozuoti besivystanciose salyse. Savarankiskas testavimas taip pat gali buti naudingas neturtingose ??salyse, turinciose didele pajamu dali.
Jei nustatoma gimdos kaklelio intraepitelines neoplazijos (CIN), gimdos kaklelio vezio pirmtakas, 2 laipsnio arba dar blogiau, maksties ZPV tyrimai yra panasus arba siek tiek jautresni negu citologija, taip pat zinoma kaip tepinelis klinikiniu tyrimu metu. Ju efektyvumas namu salygose dar nera zinomas.
Profesore Attila T Lorincz is Vakaru ligu prevencijos centro, Wolfsono prevencines medicinos instituto, Barts ir Londono medicinos mokyklos, Londono Karalienes Marijos universiteto, Jungtineje Karalysteje, ir Profesoriaus Eduardo Lazcano-Ponce, Gyventoju sveikatos tyrimo centro Nacionalinio instituto Visuomenes sveikata, Morelosas, Meksika ir jo komanda visoje Meksikoje nusprende istirti santykini jautruma ir teigiama nuspejamaja verte, kai ZPV megintuveriu meginiai paimami is namu, palyginti su klinikine gimdos kaklelio citologija.
Savo atsitiktiniu imciu kontroliuojamame tyrime mokslininkai idarbino 25610 meksikieciu moteru, kuriu 25-65 metu amziaus moteru socialinis ir ekonominis statusas buvo nedidelis, o 540 mediciniskai nepakankamai isaugo kaimo bendruomenes Morelose, Guerrero ir Meksikos valstijoje. Astuoni bendruomenes slaugytojai, kurie anksciau nezinojo savo pacientu, buvo paskirti apsilankyti namuose naudodamiesi kasdienio paskyrimu sarasu, kuriame dalyviu vardai ir adresai.
Tie, kurie parode teigiamus rezultatus bet kuriame bandyme, buvo nukreipti i kolposkopija, vizualiai stebint gimdos kaklelio, naudojant padidinamaji instrumenta, kuris gali apimti biopsijos imties paemima. Tyrejai nustate pirmini pasekme kaip CIN 2 arba blogiau aptikta kolposkopija.
Is 12.330 moteru, kurios buvo atsitiktinai paskirstytos ZPV patikrinimui, 9202 moterys prisijunge prie protokolo, o nuo 12.731 moteru, skirtu gimdos kaklelio citologijai, 11.044 prisijunge prie protokolo.
9,8% moteru turejo ZPV, o 0,38% moteru turejo nenormalu citologijos dazni. Tyrejai nustate, kad ZPV tyrimai parode 117 moteru, turinciu CIN 2 ar blogesni 10 000 pacientu, palyginti su 34 moterimis, kuriu CIN 2 ar dar blogesne 10 000 pacientu, nustatytu citologiniu budu, ir parode, kad ZPV santykinis jautrumas yra 3 4 kartus didesnis, palyginti su citologija. Be to, jie taip pat nustate, kad ZPV tyrimai aptiko 2,4 karto daugiau invaziniu veziniu susirgimu (30 is 10 000), palyginti su citologija (7 is 10 000), taciau teigiama, kad ZPV testo prognozine reiksme CIN 2 ar dar blogesnei buvo 12,2% . Tai reiskia, kad tik 12% homeopatiniu ZPV testu, nurodytu kolposkopijai, faktiskai pasirode teigiami CIN 2 ar dar blogesni histologiskai, palyginti su 90% citologijos.
Tyrejai komentuoja:

"ZPV testas turejo palyginti maza, bet priimtina teigiama nuspejamaja verte, o musu duomenys rodo, kad butina papildomai istirti potencialiai tinkamus triazo metodus. Vaginalinis savarankiskas meginiu emimas, atliekant HPV tyrimus, sumazina citologijos kliniku poreiki ir leidzia padidinti patikrinimo aprepti , ypac marginalizuotose vietovese, kartu su jautresniu gimdos kaklelio vezio ir pirmtaku pazeidimu nustatymu.
Tokiu bandymu issukis, kaip strategija del gimdos kaklelio vezio prevencijos mazu pajamu salyse, yra efektyviausios ZPV DNR pozityviu moteru istyrimas, nes bandymas zymiai padidina referenciniu kolposkopijos skaiciu, susijusias islaidas ir per didelio gydymo rizika. Musu rezultatuose mes siekiame informuoti politikos formavima ir programos igyvendinima nepasiturinciose Meksikos kaimo vietovese, taciau sios isvados taip pat gali buti svarbios ir kitur, iskaitant issivysciusias salis su mazu dalyvavimu ir lokalizuotu neturtinguju istekliu. "

"Nubia Muñoz" Kolumbijos vezio instituto Kolumbijoje, Kolumbijoje, ir dr. Rolando Herrero, Tarptautines vezio tyrimu agenturos Prancuzijoje Lione, Prancuzijoje, prevencijos ir igyvendinimo grupes teigimu, susietas komentaras rodo, kad nepaisant to, ankstesniu tyrimu duomenimis, tai yra pirmasis bendruomeneje veikiantis atsitiktines atrankos tyrimas, kuriame vertinamas HPV tyrimas naudojant savarankiskai surinkta maksties pavyzdi.

Jie taip pat komentuoja, kad HPV teigiamos moterys turi buti gydomos, taigi jas reikia surusiuoti i grupes, atsizvelgiant i ju poreiki, naudojant vizualini tikrinima su acto rugstimi (VIA), aukstos kokybes citologija, kartotiniu ZPV testu ar kitais biologiniais zymenimis. Kiekvienas metodas turi savo privalumu ir apribojimu. Jie nurodo JAV tyrima, kuris parode, kad pirminis ZPV tyrimas savarankiskai surinktu maksties pavyzdziu su velesne klinikoje pagrista citologine triauga buvo tikslus ir ekonomiskas.

Jie apibendrina, sakydami:

"Mes zinome, kad Meksika yra pirmoji salis pasaulyje, kurioje nustatoma pirmine bandymu su ZPV ir velesne citologine triazura, kaip nacionaline politika, jau sukurusi dideli aukstuju technologiju laboratoriju tinkla ir atlikusi keleta milijonu ZPV testu ... Meksikos patirtis rodo, ka galima pasiekti, kai moksliniu sprendimu vadovaujamasi visuomenes sveikatos politikai. "

Parase: Petra Rattue