Imigrantu gydytojai: kodel jie yra gyvybiskai svarbus JAV sveikatos prieziurai?

Mazdaug ketvirtadalio salies gydytoju yra tarptautiniai medicinos absolventai. Si ivairialype gydytoju bendruomene, daugelis is kuriu igijo medicinos laipsnius uzsienyje pries pradedami eiti pareigas Jungtinese Amerikos Valstijose, vaidina svarbu vaidmeni JAV sveikatos prieziuros srityje.
Tarptautiniai medicinos mokslu absolventai atlieka svarbu vaidmeni JAV sveikatos prieziuros sistemoje.

Remiantis Amerikos medicinos kolegijos asociacija (AAMC), kasmet i JAV atvyksta daugiau nei 6000 tarptautiniu medicinos mokslo absolventu (IMG), kurie dalyvauja gydymo rezidenturos programose pagal J-1 ne imigrantu vizas.

Kai jie baigia savo gyvenamaja vieta, sie gydytojai turi dvi galimybes, jei jie nori praktikuoti JAV. Jie gali grizti i savo gimtasias salis ne maziau kaip 2 metus, tada kreiptis i JAV vel kreiptis del kito imigracijos kelio, pavyzdziui, H1-B darbuotojo viza.

Arba jie gali kreiptis del to, kas vadinama "Conrad 30 J-1" vizu rezimo atsisakymu. Tai leidzia IMG likti JAV, jei jie isipareigoja tarnauti nepakankamai aptarnaujamose, daznai kaimo vietovese 3 metus.

Per pastaruosius 15 metu AAMC teigia, kad sis atsisakymas paskatino 15 000 uzsienyje parengtu gydytoju kitose nepakankamai aprupintose bendruomenese.

Tai apima gydytojus, tokius kaip dr. Muhammada Tauseefa, kuris buvo apklausta Nacionalinis visuomeninis radijas perduotas sausio men.

Gimes ir issilavinusios Pakistanas, dr. Tauseef isliko JAV pagal J-1 vizu rezimo atsisakyma ir pradejo dirbti su dazniausiai negydytais vaikais, priklausantiems pediatrinei praktikai Luizianoje.

"Tai buvo issukis", - sake jis. "Taciau tai taip pat buvo naudinga, nes rupinates zmonemis, kuriems nedaug reikia rupintis".

Po to, kai pries 2 metus atvyko i Teksasa, Dr. Tauseef dabar rupinasi mazos pajamos gaunantiems pacientams Los Barrios Unidos bendruomenes klinikos mieste Dalase. Sesi is 30 gydytoju, kurie dirba, yra is kitu saliu.

Daugiau priesiskos aplinkos IMG

Siandien IMG atrodo kur kas labiau nenoriai kalbeti apie ju gyvybiskai svarbu vaidmeni, galbut del ??to, kad JAV apleidziami anti-imigrantu retorika.

Vienas garsus chirurgas neseniai kreipesi Medicinos naujienos siandienPvz., staiga pasitrauke is pradinio pazado kalbeti apie savo asmenine patirti perkelti i JAV is Irano, nurodydamas susirupinima, kuris skamba panasiomis i tas, kurias padare kazkas kovos zonoje.

"Rasistinis klimatas JAV yra [...] zalingas. [Ziniasklaida] nori, kad as atsakytu i klausimus [bet] jie nebus uzfiksuoti", - sake jis. "Dabartinis administratorius sukele didele zala. Turetumete kalbeti apie medicina be kilmes salies, nes kitaip jus pamatysite zmones, komentuojancius" kodel jis negrista i kur jis priklauso "."

Prezidentas Trump savo kelioniu draudima taiko daugiausia musulmonu saliu pilieciams, iskaitant Irana, Libija, Somali, Sudana, Sirija ir Jemena.

Taciau, be teisiniu, politiniu ir moraliniu problemu, sie isakymai taip pat kelia gresme jo paties salies sveikatos prieziurai.

2006 m. Paskelbtoje ataskaitoje "HealthAffairsBlog", ekonomistas Matthew Basilico is Kembridzo universiteto Harvardo universiteto ir Michael Stepner Masacusetso technologijos institute Kembridze nustate, kad per sesias isvardytas salis gydytojai kasmet rengia apie 14 milijonu gydytoju paskyrimu.

Ironiska, kad didele dalis siu gydytoju dirba valstybese, kurios, kaip sakoma pranesime, padejo Trumpui patekti i Baltuju rumu - tokia kaip Indiana, Kentukis, Miciganas, Ohajas ir Vakaru Virdzinija.

"Jie teikia 1,2 milijono gydytoju paskyrimu per metus Micigane, 880 000 - Ohajas, 700 000 - Pensilvanijoje ir 210 000 - Vakaru Virdzinijoje", - raso tyrimo autoriai.

"Tarptautiniai medicinos absolventai buvo istekliai, skirti teikti medicinine prieziura tose srityse, kuriose kitais budais negalima naudotis gydytojais", - sake Amerikos medicinos asociacijos pirmininkas Andrewas Gurmanas, kalbedamas Nacionalinis visuomeninis radijas anksciau siais metais.

"Jos neturi visu nuolatiniu vizu, todel daugelis ju yra susirupine del to, kokia bus ju bukle, ar jie gali likti, ar jie gali grizti namo atvykti i seima ir vis tiek grizti. turesite panasiu klausimu ", - komentavo jis.

IMG tarnybos, kurias teikia Trump administracijos nukreiptos salys, uzpildo didziulius JAV sveikatos prieziuros trukumus.

"Kaimo ir nepakankamai aptarnaujamos bendruomenes Jungtinese Amerikos Valstijose jau ilga laika stengesi pritraukti aukstos kokybes gydytojus pakankamu kiekiu. Skatinamieji programos stengesi iveikti si atotruki, taciau trukumas islieka. Musu analize rodo, kad gydytojai, atvyke is siu saliu [...] yra isikure medicinos poreikiu priekines linijos ".

Matthew Basilico

"Basilico" ir "Stepner" taip pat atkreipe demesi i tai, kad daugybe kaimo "fronto linijos" IMG darbu specialiose srityse, kurios ypac svarbios atokiose vietovese, kuriose vienas kardiologas ar neurologas gali buti atsakingas uz gyvybei gresianciu salygu valdyma simtui vietos gyventoju.

Problemos, susijusios su IMG

Dabartine Trumpo administracijos sukeliama gresme ir gresme kelia pavoju uzsienieciams parengtiems gydytojams, kurie jau turejo iveikti dideliu sunkumu, kad galetu igyti JAV sveikatos prieziuros paslaugas.

Be socialiniu ir kulturiniu pasekmiu perkeliant i nauja sali, jie taip pat susiduria su finansinemis kliutimis. Pavyzdziui, uzsienio medicinos licencijos daznai neperduodamos i JAV, o tai reiskia, kad gydytojai kartais reikalauja isleisti iki 15 000 JAV doleriu per 3-5 metus uz daznai dubliuojanti mokyma.

Istekliu apribojimai taip pat gali priversti kai kuriuos uzsienyje parengtus gydytojus mazinti savo asmenine juosta ir tapti slaugytoju arba gydytoju padejejais JAV.

Michelle Denise Ferreol tyrimas apzvelge daugybe IMG is Filipinu patirti, is kuriu daugelis jau sekmingai dirbo ivairiuose JAV sveikatos prieziuros sistemos lygmenyse.

1997 m. Istojusi i JAV, Rowena Punzalan, M.D., dabar praktikuoja pediatrija ir hematologija Viskonsine. Taciau ji is pradziu nesiruose gyventi. "As visiskai norejau atlikti savo gyvenamaja vieta ir grizti atgal i Filipinus", - sake ji tyrime.

Taciau didesnes galimybes JAV pakeite savo mintis. "Maniau, kad galeciau praleisti daugiau laiko su savo seima ir dirbti maziau laiko uz ta pati darbo uzmokesti", - paaiskino dr. Punzalanas. "As norejau atlikti mokslinius tyrimus, kurie Filipinuose tikrai nebuvo imanomi. Man patinka galimybe, kad cia cia galima bendrauti su sios srities lyderiais."

Keletas apklaustuju pabreze, kad IMG ne visada turi tokia pacia prieiga prie priemoniu ir metodu, kurie gali buti prieinami tiems, kurie suzinojo apie savo prekyba JAV.

"Iki to laiko, kai cia atvaziavou, jau anksciau buvo kelias", - sake Ed Ferreol, MD, kuris dabar yra Virdzinijos neuropatologas. "Kai priimsite rezidencija, jus susidursite su [...] technika ir praktika, kurios Filipinuose nera".

Rasines kliutys taip pat uzmerkia galvas. Heidi Zafra, M. D., atvyko i JAV 1992 metais ir dabar praktikuoja pediatrija Viskonsine. "Viskonsinas yra grynai baltos spalvos [...] Taigi yra tikrasis issukis, kad vietos gyventojai mano, kad tai gerai, jei turite Azijos gydytoja. Jus tikrai turite parodyti, kad esate kompetentingi, bet jus tikrai juos pasirupinsite".

IMG taip pat susiduria su vietos issukiais, daznai uzima pozicijas izoliuotose kaimo bendruomenese. Pavyzdziui, dirbant psichiatru Alabama, Tina Zafra, M.D., kalbejo apie tai, kad "reikia suzinoti, kas yra Pietu kultura. Maistas, zmones, konservatoriai - jie dazniausiai yra konservatyvus respublikonai".

Ji perskaito Benjaminas Gozonas, M.D., kuris dabar yra fizinis vaistas ir reabilitacijos gydytojas Viskonsine. "Su kulturiniais skirtumais ne taip lengva susirasti draugu", - sake jis. "Jus nebutinai turi daug bendro su daugybe zmoniu cia".

Taciau nepaisant to, kad susiduria su "isores" issukiais, IMG ir toliau prideda sveikatos prieziuros paslaugu trukuma, kuri daugelis JAV gydytu gydytoju atrodo nenoriai uzpildyti.

Atlanto vandenynas apeme klausimus, kuriuose JAV gydytojai ismokyti gydytoju atsisake kaimo praktikos, o vienas nuosirdus atsakymas pasirode Olga Хазан praejusiu metu sausio menesi.

"Daugelis gydytoju nenori gyventi vietovese be patogumu. Jie nenori siusti savo vaikus i mokyklas, kuriose kurybiskumas yra mokomas biologijos klaseje", - sake Zeeky34. "Ka jie ketina pasivaikscioti kaimo vietovese [kur] nera daug issilavinusiu zmoniu? Daugelis gydytoju yra ne balti - jie tikrai nenori gyventi tose vietose. Ka gali pasiulyti kaimo Amerika Amerikos gydytojai? "

Ilgalaikis IMG indelis

Imigrantu gydytoju priemimas yra gyvybiskai svarbus JAV sveikatos prieziurai, atsizvelgiant i senyvo amziaus gyventoju ilgalaike demografija, taip pat atsizvelgiant i dabartini kaimo aprupinimo trukuma.

Tikimasi, kad iki 2030 m. Suaugusiu 65 metu ar vyresniu zmoniu skaicius padides beveik 20 milijonu, o tai susilygins su vis didejanciu sveikatos prieziuros specialistu trukumo sriciu gydytoju poreikiu, kuris ateinanciais desimtmeciais gali sukelti dideli gydytoju trukuma.

Todel Trump administracijos pastangos blokuoti imigrantus is saliu, kurios teikia daug IMG, yra ypac blogos.

"Labai gerai galetu buti pacientas kaimo vietoveje, kuri sia savaite susitiko su savo gydytoju, o gydytojui neleidziama grizti i sali", - teige Matthew Shick, vyriausybes santykiu ir reguliavimo patareju su AAMC direktorius, kalbedamas CNN.

Jis pridure: "Tuo metu, kai JAV susiduria su rimtu gydytoju trukumu, tarptautiniai medicinos studentai padeda patenkinti esmini poreiki".

2017 m. Birzelio men. AAMC prisijunge prie 21 kitu su sveikata susijusiu organizaciju, noredama pabrezti Trumpo administracijos anti-imigrantu pozicijos trumparegi.

Jie teige, kad "tarptautiniai mokslininkai ir mokslininkai stiprina laboratorijas medicinos mokyklose ir mokymo ligoninese, kuriomis gydomos gyvybei pavojingos ir letines ligos, suteikiant vilti milijonams amerikieciu".

Tinkamu riebalu valgymas gali sutaupyti 1 mln. Gyvybiu per metus

Remiantis Amerikos sirdies asociacijos atliktais tyrimais, rafinuotu angliavandeniu ir sociuju riebalu pakeitimas augaliniais aliejais gali sutaupyti 1 mln. Gyvybiu per metus. Nauji tyrimai parodo pasaulio mitybos bukle ir pasaulines sirdies sveikatos pasekmes. Rysys tarp dietos su dideliu kiekiu sociuju riebalu ir sirdies ligomis yra gerai dokumentuojamas.

(Health)

Treciasis dumai susije su kepenu, plauciu ir odos ligomis

Nors fiziniai dumu parodymai gali buti pastebeti per ora, treciasis dumai yra labiau slapta gresme sveikatai. PLOS ONE paskelbtame naujajame tyrime nematomas tabako dumu likutis, kuris klijuoja prie pavirsiu ir net dulkiu, treciojo sluoksnio dumai yra susije su keliais nepalankiais poveikiais sveikatai.

(Health)