IVF: kas tai reiskia?

Turinys

1. Apzvalga
2. Procedura
3. Vaizdo irasas
4. Kandidatai
5. Sekmes lygis
6. Rizika

In vitro tresimas, arba IVF, yra dazniausias ir veiksmingiausias pagalbiniu reprodukciniu technologiju tipas, padedantis pastoti moterims.

Tai apima kiausiniu tresima uz kuno ribu, laboratoriniame indelyje ir implantuojant i moters gimda.

Iki 2016 m., Naudojant in vitro apvaisinima (IVF), gime apie 6,5 mln. Kudikiu. Pasak Ligu kontroles ir prevencijos centru (CDC), kasmet mazdaug 1,6 proc. Kudikiu, gime Jungtinese Valstijose, yra uzmegzti naudojant pagalbines reprodukcines technologijas (ART).

Greiti faktai apie in vitro apvaisinima (IVF)

• Apvaisinimas in vitro (IVF) gali padeti nestumui pasiekti, kai kiti gydymo budai neveikia.
• Procesas apima kiausiniu tresima uz kuno ribu ir implantavima, kad testu nestuma.
• Vienas proc. Kudikiu, gimes Jungtinese Amerikos Valstijose, yra uzmegztas per IVF.
• Yra didesne tikimybe, kad daug kartu gimdysi su IVF.

Apzvalga

IVF apima kiausiniu tresima laboratoriniame indelyje.

Normalaus nestumo metu vyriska sperma prasiskverbia i moters kiausineli ir tresia ja viduje savo kuna po ovuliacijos, kai is kiausidziu issiskiria subrendes kiausinis.

Apvaisintas kiausinis tampa prie gimdos ar gimdos sienos ir pradeda vystytis i kudiki. Tai vadinama naturalia koncepcija.

Taciau, jei naturali ar neprisotinta koncepcija nera imanoma, vaisingumo gydymas yra pasirinkimas.

IVF buvo naudojamas nuo 1970 m. Pabaigos. 1978 m. Liepos 25 d. Gime pirmasis "megintuvelis" Louise Brownas. Robertas Edwardsas ir Patrick Steptoe, kurie bendradarbiavo proceduroje, yra laikomi IVF pradininku.

2010 m. Robert Edwards gavo 2010 m. Nobelio premija fiziologijos ar medicinos srityje "in vitro apvaisinimo pletrai".

2013 m. Liepos men. Amerikieciu pora buvo pirmasis kudikis, gimes per IVF del naujos kartos DNR sekos, naujas embrionu atrankos budas, kuris pagerina IVF sekmes rodiklius ir zymiai sumazina gydymo islaidas.

DNR sekos nustatymo technologija padeda gydytojams ekrano embrionams, sukurtiems IVF, siekiant nustatyti tuos, kurie labiausiai tiketinas norint sekmingai nestuma.

Procedura

Priklausomai nuo klinikos, metodai gali skirtis, taciau IVF paprastai apima siuos zingsnius:

1. Naturalaus menstruacinio ciklo slopinimas

Moteris vartoja narkotika, paprastai kasdien susvirksciama mazdaug 2 savaites, kad slopintu naturalu menesiniu cikla.

2 super ovuliacija

Vaisingumo vaistai, kuriu sudetyje yra vaisingumo hormono folikulus stimuliuojancio hormono (FSH), yra skirti moteriai. FSH suteikia kiausidems daugiau kiausiniu nei iprastai. Maksties ultragarso skenavimas gali stebeti kiausidziu procesa.

3. Istustinti kiausinius

Kiausiniai surenkami naudojant nedidele chirurgine procedura, zinoma kaip "folikuline aspiracija". Labai plona adata iterpiama per maksti ir i kiauside. Adata yra sujungta su siurbimo itaisu. Tai issausina kiausinius. Sis procesas kartojamas kiekvienam kiausialasteje.

2011 m. Mokslininkai teige, kad viename ciklui rinkti 15 kiausiniu is kiausidziu gaunama didziausia tikimybe, kad nestumas bus sekmingas.

Taip pat gali buti naudojami susaldyti arba paaukoti kiausiniai.

4. Apvaisinimas ir apvaisinimas

Surinkti kiausiniai dedami kartu su vyriskomis spermomis ir laikomi aplinkoje kontroliuojamoje kameroje. Po keliu valandu sperma turetu patekti i kiausini.

Kartais sperma tiesiogiai isvirksciama i kiausini. Tai vadinama intracitoplazminiu spermatozoidu (ICSI).

Galima naudoti uzsaldyta sperma, paimta per seklidziu biopsija. Manoma, kad tai yra tokia pat veiksminga, kaip ir sviezios spermos, siekiant sekmingo nestumo.

Apvaisintas kiausinis dalijasi ir tampa embrionu.

Siuo metu kai kuriuose centruose teikiama ikimplantacine genetine diagnoze (PGD), kuri gali aptikti embriona del genetiniu sutrikimu. Tai siek tiek priestaringi ir ne visada naudojama.

Perdavimui pasirenkamas vienas ar du is geriausiu embrionu.

Tada moteris gauna progesterona arba zmogaus chorionini gonadotropina (hCG), kad padetu gimdos gleivinei gauti embriona.

5. Embrionu perdavimas

Kartais daugiau kaip vienas embrionas patenka i isciose. Svarbu, kad gydytojas ir pora, norintys tureti vaika, apsvarstytu, kiek embrionu reiketu perkelti. Paprastai gydytojas gali perduoti daugiau nei viena embriona, jei nera idealiu embrionu.

Embriono perkelimas atliekamas naudojant plona vamzdeli arba kateteri. Jis patenka i gimda per maksti. Kai embrionas prilimpa prie gimdos gleivines, gali prasideti sveiku embrionu augimas.

Vaizdo irasas: kaip veikia IVF

Sis 3D animacinis filmas paaiskina, kaip veikia IVF.

Kandidatai

In-vitro apvaisinimas idealiai tinka moterims, kurios negalejo pastoti per iprasta neapsaugota lytini akta ar po 12 seklinimo ciklu.

IVF gali buti pasirinkimas, jei:

• ar partneris gavo nepaaiskinamo nevaisingumo diagnoze
• kiti metodai, tokie kaip vaisingumo vaistu vartojimas ar intrauterine apvaisinimas (IUI), neveike
• moterys kiausintakiai yra uzblokuoti

Nevaisingumas vyrams ir moterimsSuzinokite daugiau apie vyru ir moteru nevaisingumo priezastis ir gydymaSkaityti dabar

Sekmes lygis

2016 m. 26 proc. Proceduru leme gyva gimima.

2010 m. Jungtines Karalystes nacionaline sveikatos tarnyba (NHS) apskaiciavo, kad gimimo tikimybe buvo tokia:

• 32,2 proc. Moterims iki 35 metu amziaus
• 27,7 proc. Moterims nuo 35 iki 37 metu amziaus
• 20,8 proc. Moterims nuo 38 iki 39 metu amziaus
• 13,6 proc. Moterims nuo 40 iki 42 metu amziaus
• 5 proc. Moterims nuo 43 iki 44 metu amziaus
• 1,9 proc. Vyresni nei 44 metu moterys

Sie statistiniai duomenys skiriasi priklausomai nuo to, kur IVF yra atliktas.

Kiti veiksniai, galintys paveikti sekme

Nepaisant amziaus, sekmes tikimybe priklauso nuo veiksniu, iskaitant:

• kiek ilgai bandai pastoti
• nevaisingumo priezastis
• ar anksciau buvo nestumas ar gyvas gimimas
• strategija, kuri bus naudojama

IVF Prognoze pateikia internetini skaiciuotuva, kuris gali suprasti, kaip tiketina, kad IVF bus sekmingas.

Skaiciuokle remiasi duomenimis, kuriuos mokslininkai surinko 2003-2007 m.. Verta prisiminti, kad kiekviena byla yra kitokia, o nauja medicinos pazanga palaipsniui didina galimybes.

Vienas tyrimas, paskelbtas 2006 m CMAJ Open 2013 m. pasiule, kad moterys, kuriu vitamino D kiekis yra pakankamas, yra "zymiai labiau linke" pastoti IVF, palyginti su mazesniu sio vitamino kiekiu. Nera zinoma, ar vartojant vitamino D papildai gali pakenkti jusu naturaliai ar IVF nestumo tikimybei.

Rizika

Kai kurie pavojai yra susije su IVF.

Vaistu salutinis poveikis

Kai kurios moterys gali reaguoti i gydymo metu gautus vaistus.

Galimas salutinis IVF poveikis:

• pykinimas ir vemimas
• sunku kvepuoti
• dirglumas
• karscio bangos
• kiausidziu issipletimas
• sunku miegoti
• pilvo skausmas

Sumusimas taip pat gali atsirasti del kartotiniu kasdieniniu injekciju.

Sveikatos pavojus motinai

Retais atvejais narkotikai gali sukelti kiausidziu hiperstimuliacijos sindroma (KHSS). Tai atsitinka, kai kiausides pernelyg reaguoja i gonadotropinus, todel kiausidese vystosi per daug kiausialastes. Gali atsirasti sunkus pilvo patinimas ir dusulys. Jei pasireiskia KHSS, gydytojas gali rekomenduoti is naujo paleisti visa cikla mazesne gonadotropino doze.

Tyrimai paskelbti BMJ 1-aji trimestra nestumo metu susieje IVF su padidejusia plauciu embolijos rizika arba plauciu pagrindines arterijos blokada, venu tromboembolija ar kraujo kresuliu atsiradimu.

Nestumo praradimas

Svarbiausia nestumo praradimo priezastis, tiek del IVF, tiek naturalioje koncepcijoje yra nenormalus chromosomu skaicius, zinomas kaip chromosomu aneuploidija. Pries pradedant IVF ar embriona aptikti aneuploidija kiausiniuose ar sperma pries implantacija, gali padideti sekmingo nestumo tikimybe.

2013 m. Mokslininkai paskelbe, kad sukure nauja technologija, vadinama vaizdo irasu, kuriu trukme yra nepakankama. Si technika gali padidinti tinkamo embriono parinkimo sekmingo IVF galimybes, taciau reikia atlikti papildomus tyrimus.

Keleta giminiu

Kai i gimda perkeliama daugiau nei vienas embrionas, yra didesne tikimybe, kad gali buti dvynukai, trigubai ar daugiau kudikiu.

Nestumas su daugiau nei vienu vaisiaus gali sukelti:

• prieslaikinis gimimas ar mazas gimimo svoris
• dviguba motinos diabeto plitimo rizika
• reiksmingas motinos kraujospudzio padidejimas

Gydytojas gali rekomenduoti, kad moterims turetu buti tik vienas embrionu perkelimas, o padidejusi dvyniu tikimybe.