2 tipo diabeto insulino terapija "gali padaryti daugiau zalos nei naudos"

Naujas tyrimas, paskelbtas zurnale JAMA vidaus medicina rodo, kad vyresnio amziaus pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu, vaistai, skirti sumazinti cukraus kieki kraujyje, gali "padaryti daugiau zalos nei naudos".

JAV turi apie 25,8 mln. Zmoniu diabeta, o 2 tipo diabetas sudaro 90-95% visu atveju.

2 tipo diabetu budingas atsparumas insulinui - organizmo gebejimas gaminti pakankamai insulino arba veiksmingai naudoti hormona, del kurio padideja cukraus kiekis kraujyje. Laikui begant, padidejes cukraus kiekis kraujyje gali sukelti inkstu, akiu ar sirdies ligas, nervu pazeidimus ar insulta.

2 tipo diabeto diagnoze paprastai nustatoma atlikus kraujo tyrima, kuris nustato hemoglobino A1c koncentracija kraujyje. Sis testas parodo vidutini gliukozes kieki kraujyje per pastaruosius 3 menesius.

JAV, 2 tipo diabetas yra diagnozuotas, kai hemoglobino A1c kiekis pasiekia 6,5% ar daugiau. Kuo didesnis A1c lygis, tuo didesne kitu sveikatos problemu rizika.

Kartais bukle galima valdyti pasikeitus dietai, taciau kitiems 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali prireikti vaistu, tokiu kaip insulinas ar metforminas, sumazinti cukraus kieki kraujyje ir galiausiai sumazinti diabeto komplikaciju rizika.

Taciau sio paskutinio tyrimo mokslininkai is Jungtines Karalystes universiteto koledzo Londone (UCL), Micigano medicinos universiteto universiteto ir Ann Arboro veteranu ligonines MI teigia, kad tokio gydymo nauda, ??ypac vyresniems nei treju metu zmonems 50 - ne visada gali nusverti negatyvus.

"Daugeliu atveju gydymas insulinu gali nieko nedaryti, kad padidintu zmogaus gyvenimo trukme", - teigia tyrinetoja, kolektyvas "UCL" medicinos profesorius John S. Yudkin. "Jei zmones jaucia, kad insulino terapija sumazina ju gyvenimo kokybe daugiau nei mazdaug 3-4%, tai bus didesne uz galima nauda, gaunama gydant beveik visus pacientus, sergancius 2 tipo cukriniu diabetu, per 50 metu".

Ismokos "priklauso nuo amziaus gydymo pradzioje ir salutinio poveikio"

Tyrimo metu, vadovaujama Micigano medicinos mokyklos universiteto vidaus medicinos profesoriaus Sandeepo Vijano, grupe ivertino 5 102 pacientus JK, sergancius 2 tipo diabetu, kurie gyde savo bukle vartodami insulino tabletes ar injekcijas.

Per 20 metu trukmes stebejima tyrejai istyre, kaip gydymas paveike pacientu bendra gyvenimo kokybe ir ar jie veiksmingai sumazino diabeto komplikaciju rizika.

Tada jie palygino sumazinta tokiu komplikaciju rizika su diabeto vaistu vartojimo nasta ir su jais susijusi salutini poveiki.

Pasak mokslininku, jie nustate, kad 2 tipo cukriniu diabetu serganciu pacientu insulino terapijos nauda labai priklauso nuo ju amtiaus, kai gydymas pradedamas, ir galimas salutinis poveikis, o ne jo cukraus kiekis kraujyje.

Pvz., Jie apskaiciavo, kad asmuo, sergantis 2 tipo cukriniu diabetu, kuris pradeda vartoti insulina 45 metu amziaus ir mazina hemoglobino A1c kieki 1%, gali praeiti dar 10 menesiu sveiko gyvenimo.

Taciau pacientui, kuris pradeda gydyti 2 tipo diabeta 75 metu amziaus, jie apskaiciavo, kad terapija gali igyti tik papildomu 3 savaiciu sveiko gyvenimo. Tyrejai teigia, kad tai kelia klausima - ar tai yra 10-15 metu tabletes ar injekcijas su galimu salutiniu poveikiu?

Prof. Yudkin komentuoja:

"Galiausiai gydymo tikslas yra ne mazinti cukraus kieki kraujyje del saves, bet ir isvengti silpnu ar mirtinu komplikaciju. Jei siu komplikaciju rizika yra tinkamai maza ir gydymo nasta yra atitinkamai didele, gydymas padarys daugiau zalos nei naudos . Pusiausvyra tarp siu dvieju niekada negalima apibrezti paprastu skaiciumi, pvz., Cukraus kiekiu kraujyje ".

Komanda teigia, kad ju duomenys taikomi 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, kuriu hemoglobino A1c kiekis yra mazesnis nei 8,5%. Taciau jie pazymi, kad pacientai, kuriu lygis virsija 8,5%, tikriausiai gali matyti didesne nauda is insulino terapijos, nes jiems yra didesne diabeto komplikaciju rizika.

Taciau komanda daro isvada, kad vien tik paciento hemoglobino A1c lygis, siekiant ivertinti, ar jie naudosis insulino terapija, yra "is esmes klaidinga strategija".

"Vietoj to, - priduria jie, - kiekvienas gliukozes gydymo sprendimas turetu buti individualizuotas, daugiausia remiantis pacientu poziuriu i gydymo nasta, atsizvelgiant i amziu ir pradini gliukozes kiekio kontroles lygi, svarbus antriniai aspektai."

"Siuo metu mes nesugeba patenkinti pacientu, nes nepazistame, kad ju pageidavimai ir poziuris i gydymo nasta yra svarbiausi veiksniai, padedantys jiems priimti geriausius gliukozes gydymo sprendimus".

Anksciau siais metais, Medicinos naujienos siandien pranese zurnale paskelbtame tyrime PLOS vienas, kurioje mokslininkai paeme i Mount Everest, kad parodytu, kaip hipoksija - mazas deguonies kiekis organizme - yra susijes su 2 tipo cukriniu diabetu.

Jaunieji isgyveneeji socialiniai sunkumai praeina metu po vezio diagnozes

Vezys kiekvienais metais daro itaka desimtims tukstanciu jaunu zmoniu. Vezio diagnostika gali buti emociskai ir socialiai sudetinga, ypac paaugliams ar jauniems suaugusiesiems, kurie jau patiria daugybe su amziumi susijusiu pokyciu. Nauji tyrimai tiria ilgalaiki vezio diagnozes poveiki jauniems suaugusiems.

(Health)

Reumatoidinis artritas gali kelti LOPL rizika

Nauji tyrimai rodo, kad zmonems, sergantiems reumatoidiniu artritu, yra didesne COPD, kuri yra plauciu ligu grupe, kuri pazeistu kvepavimo takus ir sukelia kvepavimo sutrikimus. Tyrejai nustate, kad sergantiems reumatoidiniu artritu 47 proc. Dazniau nei kiti serga ligoniais, serganciais LOPL.

(Health)