Tyrimo apzvalgos. Nesamoningos rases ir socialines nuostatos medicinos studentams

Remiantis ataskaita rugsejo 7 d JAMA, medicininio issilavinimo temos tema vienoje medicinos mokykloje dauguma pirmojo kurso studentu balu, kurie buvo apklausti del rases ir socialines pirmenybes, buvo siejami su be samones teikiama pirmenybe baltaisiais zmonemis ir aukstesnei socialinei klasei, nors kai studentui buvo pristatyti skirtingi klinikiniai scenarijai, sie prietarai nebuvo susieti sprendimu priemimo ar klinikiniu ivertinimu metu.
JAV, rases ir socialinis-ekonominis statusas yra blogesniu sveikatos rezultatu prognozes. Remiantis pagrindiniais tyrimo duomenimis, autoriai paaiskina:

"Nesutarimai gali buti susije su tais atvejais, kai pacientai kreipiasi i globa, turimus isteklius ir gydytoju tipus. Netiketai ar netiesiogiai nenormalus gydytoju itarimas neseniai buvo pasiulytas kaip dar vienas svarbus veiksnys, prisidedantis prie rasiniu skirtumu sveikatos prieziuros srityje.
Nezinomos samones rases ir socialines klases saliskumo buvimas ir jo sasaja su klinikiniais vertinimais ar sprendimu priemimu tarp medicinos studentu. "

Jie priduria, kad geresnis supratimas apie tai, kaip medicininio issilavinimo ir mokymo metu gali buti daromi ar sustiprinti saliskumai, gali leisti kurti intervencijas, siekiant spresti sveikatos prieziuros skirtumus.
Tarp pirmosios metu medicinos studentu, samones ar socialines paklaidos buvimas ar nebuvimas buvo ivertintas Adil H. Haiderio, MD, MPH, Johns Hopkinso medicinos mokyklos Baltimores ir jo kolegu tyrime, taip pat istyre rysi siu kliuciu su studentu klinikiniais vertinimais.
I tyrima itraukta saugi internetine apklausa, kuria 211 medicinos studente Johns Hopkinso medicinos mokykloje pradejo dirbti 2009 m. Rugpjucio men. Ir 2010 m. Rugpjucio menesiais. Tyrime dalyvavo samoningu asociaciju testas (IAT), skirtas samoningoms preferencijoms ivertinti, tiesiogiai klausimai apie moksleiviu aiskias rases ir socialines klases pasirinkimus bei astuoni klinikiniai ivertinimo vinjetai, skirti skausmo ivertinimui, informuotam sutikimui, paciento patikimumui ir pacientu pasitikejimui. Buvo atlikti egzaminai, siekiant issiaiskinti, ar atsakymai i vinjetes buvo susije su samoningomis rases ar socialines klases pasirinktimis.
Tyrejai istyre 202 medicinos studentus, kurie baige tyrima, jog IAT reakcija i lenktynes ??buvo nuosekli, o ne numanoma pirmenybe buvo 34 studentai (17%), baltos pirmenybes 140 studentu (69%) ir juoda pirmenybe 28 (14 %) studentu. Rezultatai parode, kad socialines klases IAT atsakymai atitiko numanoma virsutines klases nora 174 studentams (86%), 22 studentams (11%) nebuvo pageidavimu, o 6 studentu pageidavimai buvo zemesnio lygio (3%).

Beveik visu vinjetu atveju studentu atsakymai nebuvo susije su paciento rasemis, kurioms jie buvo atsitiktinai priskirti. Mokslininkai raso:

"Nebuvo jokios reiksmingos sasajos tarp aiskiu preferenciju ir atsakymu i klinikines vinjetes daugiaparametrineje analizeje. Visu vinjetu analizeje nebuvo nustatyta reiksmingu rysiu tarp numanomu saliskumo ir klinikiniu ivertinimu.
Musu tyrimas kelia klausima, kodel pirmosios medicinos studentu sprendimu priemimo procesai nera susije su ju netiesioginemis iverciais tokiu paciu budu, kuris gali atsirasti tarp patyrusiu gydytoju.
Jaunesni studentai galejo labiau susidoroti su mokymo programomis, orientuotomis i kulturine kompetencija, verciant geresni informuotuma ir numanomu saliskumo valdyma. Naivus moksleivius, kuriems netruko medicininio mokymo grieztumo, gali netureti itakos netiesiogines lengvatos. Rekomenduojama, kad medicininio mokymo programose butu siekiama integruoti tarpkulturini svietima siekiant sumazinti skirtumus; taciau studentai pastebejo "paslepta ugdymo programa", kurioje destoma apie iproti klaseje labai skiriasi nuo ligonines praktikos patirties. "

Jie daro isvada, kad butina atlikti daugiau tyrimu siekiant geriau suvokti, ar numanomos lengvatos yra susijusios su klinikiniais vertinimais, ir ar patirtis studentu medicinos mokymo metu daro itaka socialiniam ar rasiniam saliskumui priimant sprendimus. "Jei taip atsitiks, medicininis mokymas gali buti veiksmingas intervencijos punktas siekiant sumazinti netiesiogines izvalgas ir galbut susvelninti gydytojo orientuota sveikatos prieziuros skirtumu."

Redakcija: tyrimas apie nesamoninga itarima del nelygybes tyrimu ir medicininio issilavinimo

Michelle van Ryn, Ph.D., MPH, Minesotos medicinos mokyklos universitete, Mineapolis, ir Somnath Saha, MD, Portlando VA medicinos centro ir Oregono sveikatos ir mokslo universiteto, Portlando, Somnath Saha, Portlandas, parasyti susijusioje ataskaitoje, kad netiesioginis gydytoju priartumas gali padeti nelygybei sveikatos prieziuros srityje:

"Siekiant ivertinti sia galimybe, busimose studijose turetu buti atsizvelgiama i kognityvines ir socialines psichologijos pamokas apie sudetingus mechanizmus, pagal kuriuos numanomas saliskas daro itaka zmogaus elgesiui, konkreciai paveiktai elgsenai ir salygoms, kurioms labiausiai tiketina, kad bus paveikti sie elgesio veiksmai. , intervencijos siekiant numanomu pasekmiu, susijusiu su numanomu saliskumu klinikineje prieziuroje, turetu buti informuojamos atliekant mokslinius tyrimus apie pasekmes, atsirandancias del zmoniu pasireiskimo netiesioginio poziurio testu rezultatais. Neteisingas poziuris yra ir subtilus, ir galingas. turetu buti apgalvota ir turetu remtis turimomis ziniomis, kad sumazintu nenumatytas neigiamas pasekmes ir kuo labiau padidintu tikimybe, kad gydytojai netycia prisides prie rasines ir socialines nelygybes sveikatos prieziuros srityje ".

Parase Grace Rattue