Ar CFS / ME yra kelias?

1988 m. Mokslininku grupe apzvelge keleta paslaptingu simptomu, kurie pasirode anksciau sveikiams jauniems suaugusiems, kurie pasidave nepagydomam, nuolatiniam nuovargiui, kuris buvo toks stiprus, kad sutrikde ju iprasta gyvenima. Jie pavadino tai letinio nuovargio sindromu.
Zmones su CFS / ME kencia nuo skausmo, didelio nuovargio ir virusiniu simptomu.Nors tai nebuvo pavadinta iki 1988 m., XIX a. Gydytojai jau zinojo apie bukle, vadinama neurastenija, arba nervu issekimu, kurios simptomai panasus i letinio nuovargio sindroma (CFS).

Nuo 1930-1950-uju JAV ir kituose regionuose buvo pranesta apie ilgalaikio nuovargio ligos protrukius.

Pirmiausia manoma, kad tai psichiatrinis sutrikimas, CFS dabar pripazistama sunkia fizine liga, nors jos kilmes neapibreztumas kencia nuo diagnozavimo ir gydymo pazangos.

Taciau dabar auga fiziologiniu biologiniu zymenu irodymu.

Platus spektras

CFS ir myalginis encefalomielitas (ME), kartu zinomas kaip CFS / ME, yra sudetinga, igyta, letine ir daugiapakope liga, apimanti sistemini netoleravima ir sukelia reiksminga pasikartojima po bet kokios rusies poveikio.

Nors simptomai skiriasi, CFS / ME gali sukelti imuninius, neurologinius ir pazinimo sutrikimus, miego sutrikimus ir autonomines sistemos sutrikimus, kurie kontroliuoja keleta pagrindiniu kuno funkciju, del kuriu yra didelis funkcinis sutrikimas kartu su giliu nuovargiu.

Taip pat gali pasireiksti placiai paplite raumenu ir sanariu skausmai, gerkles skausmas, traukti limfmazgiai ir galvos skausmai.

Simptomai gali atsirasti staiga, pavyzdziui, is karto po virusines ligos, arba laipsniskai, be akivaizdaus rysio su konkreciu ivykiu ar laiku.

Poveikis gali buti nuo vidutinio iki stipraus silpnejimo. Bent jau 25 proc. Pacientu tam tikrose ligos vietose yra uzsikimsusi ar namuose, ir daugelis ju niekada negali atgauti ligos pries ligos lygio.

Nors CFS / ME yra nustatyta kaip tikra liga, nepakankama pazanga slystant jos silpna diagnoze ir gydyma vis dar sutrikdo pacientus, globejus ir specialistus.

Sunkumai diagnozei

Pasak Ligu kontroles ir prevencijos centru (CDC), CFS / ME veikia milijona amerikieciu ir apie juos pranesama vaikams iki 10 metu ir vyresniems nei 70 metu zmonems. Ronaldas Davisas, biochemikas ir geneologas Stenfordo universitete Palo Alto, CA, pateikia skaiciu nuo 836,000 iki 2,5 mln.

Be to, Tarptautine asociacijos del letinio nuovargio sindromo ir mialikinio encefalomielito (IACFS / ME) duomenimis, iki 80% zmoniu, serganciu liga JAV, dar nera diagnozuota.

Bukle yra tokia plati ir kintama, kad dauguma kriteriju reikalauja, kad pacientai simptomai butu rodomi maziausiai 6 menesius, kol jie gali buti diagnozuoti, o diagnoze labai priklauso nuo kitu salygu.

Medicinos paslaugu teikejai gali nepatogiai diagnozuoti ir gydyti, o pacientai pranese, kad sunku rasti patyrusio gydytojo.

Kadangi CFS / ME patologija lieka nezinoma, siuo metu nera kraujo ar kitu biologiniu testu, kuriuos galima butu ji diagnozuoti.

Net diagnozes kriterijai yra gincijami. Pasak britu psichiatro profesoriaus sero Simono Wessely, Londono Karalystes koledzo Londone, yra iki 20 skirtingu kriteriju rinkiniu, todel pacientai nusivyle ir sunkiai lyginami moksliniai tyrimai.

CDC parengti kriterijai yra placiai naudojami, taciau tokie kaip Jungtines Karalystes ME asociacijos pastaba teigia, kad kai kuriems zmonems, turintiems tikra ME / CFS, nera pakankamo skaiciaus skirtingu simptomu, kad butu galima laikytis griezto CDC apibrezimo.

Moksline pazanga taip pat apribojo trukstamas finansavimas moksliniams tyrimams: mazdaug 6 milijonai JAV doleriu per metus JAV, maziau nei oranzines agenturos ir dioksino finansavimas, pagal Nacionaliniu sveikatos institutu (NIH) duomenis. Kiti nurodo, kad sis skaicius yra mazesnis nei 5 milijonai JAV doleriu.

Simptomu ir sunkumo kintamumas yra issukis

Viena problema, diagnozuojant ir tiriant, yra plati ligos spektras, nes tai turi itakos tiek individu itakos laipsniui, tiek bet kokio tyrimo rezultatams.

Pavyzdziui, prognoze svyruoja nuo nedidelio procento, kuris laikui begant atkuria normalia sveikata, iki tolesnio mazo procento, kuris vis dar blogeja.

Tarp siu krastutinumu dauguma svyruoja tarp geru ir blogu sveikatingumo periodu ir recidyvu ar paumejimu, kuriuos sukelia infekcijos, operacijos, temperaturos krastutinumai ar stresiniai ivykiai. Didele mazuma stabilizuojasi, taciau islieka labai paveikta, todel reikia nuolatines praktines ir socialines paramos.

CFS ir ME diagnoze: ar jie yra vienodi?

Diagnoze dar labiau apsunkina klausima: ar CFS ir ME yra vienodi? Ar pavadinimas atspindi liga?

Kai kurie advokatai teigia, kad ME turi daugiau sisteminiu savybiu, o CFS daugiau demesio skiria nuovargiui arba kad "nuovargio" pasirinkimas terminijoje neleidzia manyti, kad pacientai tiesiog jauciasi "visada pavarge".

Dr. Michael Zeinah is Stanfordo universiteto, CA, kuris siuo metu tyrineja smegenu sutrikimus del ligos, sake Medicinos naujienos siandien kad "dauguma mano, kad sie terminai yra sinonimai".

Pasake prof. Sir Simonas Wessely, Jungtines Karalystes Karaliskojo psichiatru koledzo prezidentas MNT:

"As nemanau, kad tai svarbu per daug, ka mes vadiname, svarbu tai, ka mes galime padaryti apie tai. Ka [...] svarbu tai, kad as ir bet kuris kitas gydytojas tai rimtai zinau, jiems duodu laiko, manau, kad jie serga ir ka pasiulyti. "

Modifikuotas Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) ICD-9-CM diagnozes variantas, naudojamas JAV draudimo vertinimui, pateikia ME ir CFS toje pacioje dokumento dalyje: atskiri, bet sutampa neurologiniai sutrikimai.

2015 m. Vasario men. MNT pranese, kad Medicinos institutas (IOM) pasiule pakeisti pavadinima i sistemine nepakantumo netoleravimo liga (SEID), i kuria kai kurie advokatai buvo atsargiai optimistiskai.

NIH iniciatyva ir PACE

2015 m. Spalio men. NIH paskelbe planus sustiprinti pastangas, skirtas CFS / ME moksliniams tyrimams atlikti, iskaitant didejanti finansavima, kuriant nauja darbo grupe ir ivedant CFS / ME prie Nacionalinio neurologiniu sutrikimu ir insulto instituto (NINDS), kuris pasisako uz apsvarstykite "prasminga pazangos prielaida".

Pranesimas paskelbtas, kaip buvo paskelbti naujausiu JK PACE tyrimo isvadu MNT. Tyrimas kritikavo CFS / ME bendruomene daugeliu atzvilgiu.

PACE tyrimas

PACE tyrimas daugiausia demesio skyre elgesio ir psichologinio poziurio laipsniui, kuris gali pagerinti pacientu fizinius gebejimus ir suvokti ju bukle.

Jame apzvelgta pazanga, pasiekta vien tik specialiosios medicinos pagalbos (SMC), SMC plus kognityvines elgesio terapijos (CBT), SMC ir graduotu pratimu gydymo (GET) arba SMC ir adaptyvios raumenu terapijos (APT) deriniu.

CBT ir GET yra dabartiniai prieziuros standartai Jungtineje Karalysteje. Proceduru tikslas - padeti pacientams atkurti gyvenimo kokybe ir sugrizti i darba.

Tyrimo autoriai teigia, kad ju rezultatai rodo ilgalaike sekme, ypac KT, taciau pacientu bendruomenes nariai juos gincijo ivairiais aspektais, iskaitant idarbinima, tyrimo metodika ir rezultatu aiskinima.

Viena is kritiku buvo ta, kad, daugiausia demesio skiriant didesniems pacientams, tyrimas nebuvo tipiskas, nes jame neatsizvelgta i tuos, kurie yra sunkiau neigalus del ligos, arba tie, kurie linke atsigauti po pratimo.

Nors PACE sieke, kad kai kurie is galimu pacientu griztu i savo kojas, priesingai, NIH tyrimas daugiausia demesio skirs kitam spektro galui, kai tyrime dalyvavo apie 40 zmoniu, kurie staiga susirgo po gripo ligos ir niekada negrizo i normalia - bendra sindromo pozymi. Sio tyrimo tikslas - istirti problemos priezastis molekuliniame lygmenyje.

Kadangi CFS / ME yra fizine liga, kai kurie klausia psichologinio poziurio i ji gydymo.

Kai kuriems asmenims, pats CBT pasiulymas reiskia, kad salininkai vis dar tiki, kad bukle yra "visi proto". Taciau specialistai tvirtina, kad jei vis dar nera fizines terapijos, jei psichoterapija gali padeti kai kuriems pacientams padidinti ju gyvenimo verte, ji turetu buti prieinama.

Ar CBT atlieka tam tikra vaidmeni?

Pasake prof. Wessely, kuris buvo pirmasis gydytojas CFS / ME pacientams MNT kad nors yra aiskiu irodymu, kad pagrindine biologine ligos priezastis, kaip matyti is neuroendokrininiu profiliu, KPT gali padeti pacientams susidoroti su sunkumais, su kuriais jie susiduria.

Svarbus dalykas, sako jis, yra tai, kad gydytojai turi pradeti nuo pagrindinio principo, kad pacientas turi tikros ligos, ir paaiskino, kad nors CBT nera "stebuklinga kulka", tai yra saugu ir gali padeti pacientams geriausiai is ju. situacija.

CFS / ME buvo siejama su depresija, kuri CBT taip pat gali padeti kovoti.

Nors pabreziant, kad CFS / ME ir depresija nera vienodi dalykai ir kad depresijos vaidmuo yra mazesnis nei is pradziu manoma, prof. Wessely paaiskino, kad egzistuoja sutapimas, o "depresijos daznis yra per didelis, kad ji paprasciausiai paaiskintu reakcija i fizine liga ".

Jis pridure, kad "neabejotinai nustatyta", kad ankstesne depresija padidina CFS rizika, ir nurodo, kad antidepresantai "neatrodo ypac veiksmingi".

Tikimasi, kad CBT pades pacientams, kuriu bukle susijusi su depresija, nes tai yra CFS / ME priezastis ar rezultatas. Pagal Gamta, CBT "daugeliu atveju padare esmini patobulinima, o kai kuriose - gyvenimas transformavo".

Taciau kai kurie CFS / ME bendruomenes nariai atsisako CBT, remdamiesi tuo, kad jame nenagrinejama bukle kaip biologinis sutrikimas.

Kiti gydymo budai, kuriais siekiama sumazinti simptomus, apima ivairius "pagrindinius" ir "papildomus" metodus, iskaitant vaistus, pvz., Skausma malsinancius vaistus, antidepresantai ir antiemetikus, homeopatija, akupunktura ir mitybos pokycius.

Pratimu rezimai padejo kai kuriems zmonems, taciau kadangi simptomai gali apimti atkryti po fizinio kruvio, fizinis pratimas ne visiems.

Epigenetiniai tyrimai

2014 m. Kanados Toronto universiteto komanda teige, kad "ME / CFS" yra "negincijamas biologinis pagrindas", nes, ju nuomone, gali buti nustatytas diagnostiniu biologiniu zymenu identifikavimas ir galimas gydymas bei intervencijos del bukles.

Vadovaujantis dr. Patrick McGowan, mokslininkai nustate epigenetiniu modifikaciju pozymius visame genome ME / CFS pacientams.

Epigenetines modifikacijos itakoja genu ijungima arba isjungima, nepakeiciant paveldetu genu seku. Tokie modifikacijos buvo nustatytos imuniniu genu aplinkoje ir aplink ju tipa, kuris, tiketina, turetu itakos imunines lasteles funkcijai ME / CFS pacientams.

Rezultatai galetu padeti issifruoti imunines funkcijos sutrikimu, kurie gali buti ME / CFS pagrindai, molekulinius mechanizmus.

Dr McGowan sake MNT:

"Musu darbas vis dar yra ankstyvose stadijose, taciau jis derinamas su platesniu darbu, kurio metu nustatomi biologiniai pokyciai sudetingoje ligoje naudojant genomika.Su genomo technologijos revoliucija kuriamos dideles pacientu duomenu bazes ivairiausioms ligoms.

Mes planuojame palyginti biologinius pokycius, kuriuos mes nustatome ME / CFS, i kitas ligas su tam tikrais simptomais, kad galetume nustatyti konkrecius CFS zymenis. Kai kurie gydytojai vis dar mano, kad CFS nera "tikroji liga", nes nebuvo nustatyta jokiu specifiniu biologiniu zymenu ar specifiniu priezasciu (pvz., Infekcinio agento), todel mes tikimes, kad visi zymenys, kuriuos mes nustatome, bus naudingi pacientams, kuriems reikia gydymo. "

Dr McGowan pridure, kad greiciausiai yra skirtingu CFS / ME potipiu ir kad jo komanda tikisi sukurti biologinius zymenis, kurie gali buti susieti su specifiniais fiziologiniais budais ir veliau naudojami ME / CFS potipiui ir galimai pritaikyti gydymui.

Smegenu skirtumai

2014 m. Paskelbtame Stanfordo universitete atliktame tyrime gydytojai Michael Zeinah vadovaujami radiologijos mokslininkai nustate, kad sutrikusios baltosios medziagos ir baltosios medziagos sutrikimai yra CFS / ME serganciu pacientu smegenu desineje pusrutulyje.

Nustatyti anomaliju lygiai, kurie, atrodo, susije su paciento bukles sunkumu. Be to, pilkosios medziagos storinimas ivyko toje srityje, kurioje ji buvo susijusi su baltaja medziaga, atitinkancia buvusios baltos medziagos bukle.

Pilka medziaga paprastai apdoroja informacija, o baltoji medziaga perduoda informacija is vienos smegenu dalies i kita.

Zinoma, kad uzdegimas turi itakos baltajai medziagai; Manoma, kad sie sutrikimai gali buti susije su CFS / ME susijusiu letiniu uzdegimu, galbut kaip uzsitesusiu imunologiniu atsaku i tam tikra virusine infekcija.

Dr Zeinah sake MNT:

"Kadangi tai buvo paskelbta, mes sukureme gerai kontroliuojama, daugiamecio tyrimo, kuris turetu tai spresti. Musu pastangos uztruks siek tiek laiko, taciau tikimes, kad tai bus nasta".

Jis pridure, kad jie tikisi issiaiskinti, kituose tyrinejimuose simptomai gali buti tiesiogiai paveikti arba sukelti konkreciu smegenu daliu.

Imuniniai parasai nurodo skirtingus ligos etapus

2015 m. Vasario men. Niujorko Niujorko Kolumbijos universiteto komanda pateike papildomu irodymu, kad bukle yra biologine liga, kai jie nustate atskirus imunines sistemos pokycius pacientams, sergantiems CFS / ME. Isvados taip pat parode, kad liga turi atskirus etapus.

• CSF / ME veikia daugiau amerikieciu nei issetine skleroze, vilklige ir daugelis vezio formu.
• Sergama dazniausiai zmonems nuo 40 iki 50, bet gali tureti itakos bet kokiam amziui
• Visos etnines, rasines ir socialines ekonomines grupes veikia vienodai.

Suzinokite daugiau apie CFS / ME

Tyrejai isbande 51 imuniniu biologiniu zymenu lygi is 298 pacientu ir nustate specifinius modelius pacientams, kuriems 3 ar daugiau metu liga pasireiske ligos, kuri ligos metu buvo daugiau kaip 3 metai.

Tai apima padidejusi imuniniu molekuliu, vadinamu citokinomis, kieki, iskaitant viena, kuris buvo susijes su nuovargiu po viruso. Vienas is tokiu virusu yra Epstein-Barr, bendras virusas, kartais susijes su CFS / ME atsiradimu.

Isvados leidzia manyti, kad sios infekcijos "mesti rakta i imunines sistemos gebejima tyleti save po umines infekcijos, grizti i homeostatikos pusiausvyra, imuninis atsakas tampa kaip automobilis, istriges aukstoje pavaroje". Mokslininkai tai apibudina kaip "infekcinio ivykio".

Sie tyrimai buvo palankiai vertinami kaip irodymai, kad ME / CFS nera psichologinis. Tikimasi, kad sios isvados ateityje leistu veiksmingai gydyti.

Tiesa sakant, rinkoje jau yra antikunu, kurie gali susilpninti citokinu, vadinamu interleukinu 17A, lygi, kuris, kaip manoma, yra padidejes ankstyvosios stadijos pacientams.

Galbut galingas gydymas galu gale butu laikomas horizontu?

Kokie yra metu nauda?

Turinys Nauda Dieta Rizika Mityba Metu yra populiarus zole, kuri gali buti naudojama svieziai arba isdziovinti daugelyje patiekalu ir infuziju. Metu aliejus daznai naudojamas dantu pasta, guma, saldainiai ir grozio produktai. Seimos "menta" ar "meta" reiskia mazdaug 15-20 augalu rusiu grupe, iskaitant pipirmete ir miezine minkstima.

(Health)

Senyvi Medicare naudos gavejai, turintys ribota isankstini narkotiku vartojimo apimti, isleidzia maziau nesiojamu medicinos paslaugu siandien

"Medicare" D dalies igyvendinimo metu vyresnio amziaus Medicare naudos gavejai isleidzia gerokai maziau pinigu ne medicinos paslaugu teikejams, iskaitant kvalifikuota slaugos istaiga ir stacionarine prieziura, pranese JAMA (Amerikos medicinos asociacijos leidinys) mokslininkai is Harvardo medicinos mokyklos. Autoriai rase: "2006 m. Sausio men." Medicare receptiniu vaistu teikiamos naudos "(D dalis) igyvendinimas buvo susijes su padidejusiu vaistu vartojimu, sumazejusiomis islaidomis uz kisenes ir geresniu pagyvenusiu zmoniu esminiu vaistu vartojimu.

(Health)