Ka reikia zinoti apie inkstu vezi

Turinys

1. Simptomai
2. Gydymas
3. Etapai
4. Priezastys
5. Outlook
6. Tipai
7. Rizikos veiksniai

Inkstu arba inkstu vezys reiskia bet koki vezi, kuris apima inkstus. Vyresni amzius, nutukimas, rukymas ir aukstas kraujospudis padidina inkstu vezio rizika.

Inkstai yra slapimo sistemos dalis, kuri pasalina is kraujo atliekas ir pertekliu skysciu bei elektrolitu. Jie taip pat kontroliuoja raudonuju kraujo kuneliu gamyba ir reguliuoja kraujospudi.

Inkstu vezys daugiausia kiles is dvieju inkstu, inkstu kanaleliu ir inkstu dubens. Vezys, prasidedantis uz inksto ir metastazuojantis i inkstus, paprastai nera vadinamas inkstu veziu.

Jungtinese Amerikos Valstijose kasmet diagnozuojami apie 63.990 nauji inkstu vezio atvejai, del kuriu kasmet mirsta daugiau kaip 14 000 zmoniu. 2017 m. Tikimasi gauti 40 610 amerikieciu vyru ir 23 380 moteru inkstu vezio diagnoze.

Inkstu vezys yra vienas is 10 labiausiai paplitusiu vezio formu, kuris per visa gyvenima trunka apie 1 is 63 zmoniu. Jis pasireiskia dazniau tarp 50-80 metu amziaus suaugusiuju.

Visame pasaulyje Siaures Amerikoje yra daugiausia inkstu vezio atveju, taciau besivystanciose salyse ju daznis pastaraisiais trimis desimtmeciais nuolat didejo. Sis padidejimas gali buti susijes su lygiagreciu nutukimo lygio padidejimu, arba tai gali buti del geresnio aptikimo ir diagnozavimo.

Simptomai

Augantis inkstu vezio lygis gali buti siejamas su padidejusiu nutukimu.

Simptomai paprastai nepasireiskia ankstyvose inkstu vezio stadijose.

Velesniuose etapuose asmuo gali patirti:

• kraujas slapime
• vienkartine ar mase nugaroje, salia inkstu

Retkarciais gali buti:

• nuolatinis skausmas sone, salia inkstu
• vienkartine pilvo dalis
• anemija
• nuolatine karsciavimas ir naktinis prakaitavimas
• nuovargis ar nuovargis
• svorio ir apetito praradimas

Kitos salygos gali sukelti panasius simptomus, todel svarbu gydytoja, jei atsiranda bet kuris is siu sutrikimu, pamatyti.

Gydymas

Gydymo galimybes priklauso nuo keleto veiksniu, iskaitant paciento bendra sveikatos bukle, inkstu vezio tipa ir stadija bei paciento pageidavimus.

Dazniausiai inkstu vezys yra gydomas operacija. Asmuo gali veikti tik vienu inkstu, todel yra galimybe pasalinti inkstus.

Nefrektomija yra pasalinti inkstus, netoliese esancius antinkscius, sveiku audiniu sieneles ir gretimus limfmazgius. Operacija galima atlikti laparoskopiskai, per mazus ipjovimus.

Jei navikas yra mazesnis nei 1,5 colio arba 4 cm atstumu, chirurgas gali pasalinti tik dali inkstu dalineje nefrektomijoje.

Jei vezys plinta ne inkstus, operacija gali ne isgydyti, bet ji gali palengvinti skausma ir pagerinti kitus ne chirurginius gydymo budus.

Nefrona tausojancioje operacijoje chirurginiu budu pasalinamas navikas, bet ne inkstai. Tai gali buti ankstyvo inkstu vezio etapo pasirinkimas arba pacientui yra tik vienas inkstas.

Nepakankamas ar silpnas pacientas negali atlikti operacijos. Siuo atveju yra galimybe neskirti gydymo budu.

Svarbu gauti kuo daugiau informacijos ir pasikalbeti su gydytoju ar patareju apie tai, ko tiketis.

Embolizacija siekiama uzblokuoti kraujo srauta i navika. Chirurgas ikisa i kakla maza vamzdeli, vadinama kateteriu. Rentgeno vaizdai nukreipia kateteri i inkstu kraujotaka. Speciali medziaga per kateteri patenka i kraujagysle, blokuojama kraujotaka inkstuose ir badauja deguonies ir maistiniu medziagu auglys. Tai sukelia naviko susitraukima.

Cryoablation iterpia viena ar daugiau specialiu adatu, zinomu kaip kriofarbai, per smulkius ipjovimus i navika. Procesas yra orientuotas i vaizdu nuskaityma. Duju adatos isaldo lasteles aplink kiekvienos adatos gala. Kitas duju sildymas atsildo audini, o po to lasteles uzsaldomos. Sis saldymo ir atsildymo ciklas zudo vezines lasteles.

Po proceduros gali pasireiksti siek tiek skausmas, o retai - kraujavimas, infekcija ir zalos audiniui, esanciam prie naviko.

Isplestinis ar pasikartojantis inkstu vezio gydymas yra inkstu vezys, kuris grizta atgal, arba inkstu vezys.

Surgeryje siekiama pasalinti kuo daugiau naviko.

Biologines terapijos metu arba imunoterapijoje vaistai naudoja organizmo imunine sistema kovojant su veziu. Pavyzdziai yra interferonas ir interleukinas-2. Abi yra sintetines cheminiu medziagu versijos, kurias gamina musu kunai. Salutinis poveikis yra pykinimas, vemimas, saltkretis, padidejusi kuno temperatura ir apetito praradimas.

Tikslines terapijos metu vaistiniai preparatai nutraukia funkcijas, kurias turi isgyventi vezys, pvz., Kraujotaka.

Tikslines terapijos apima:

• Sunitinibas ar Sutent
• Sorafenibas arba Nexavar
• Bevacizumabas
• Temsirolimusas

Radiacijos terapija paprastai negali gydyti inkstu vezio, taciau tai gali padeti sumazinti simptomu paplitima ir sunkuma. Paprastai pacientams kelias gydymo ciklas per para praeina per kelias dienas. Radiacine terapija, kuri naudojama ne tik vezio gydymui, bet ir kontroliuoja, dazniausiai turi maziau sunku salutini poveiki.

Salutinis poveikis gali buti nuovargis, pykinimas ir vemimas.

Papildomas gydymas gali apimti tam tikru vitaminu vartojima kartu su iprastiniu gydymu. Tai turetu buti pirmiausia aptariama su gydytoju. Kai kurie zmones nustate, kad alternatyvus gydymo budai gali palengvinti simptomus, taciau jie gali buti netinkami ar pavojingi, todel juos pirmiausia reikia aptarti su medicinos komanda.

Etapai

Vienas is budu inkstu veziui gydyti yra keturiu pakopu sistema:

1 etapas: Navikas yra 2,8 colio arba 7 cm skersmens ir yra tik inkstai.

2 etapas: Navikas yra didesnis nei 2,8 colio arba 7 cm skersmens ir vis dar tik inkstai.

3 etapas: Vezys yra bet kokio dydzio, bet isplites per inkstus bent i kita vieta. Jis gali buti pasiekes antinksciu, artimuju kraujagysles, limfmazgius ar riebalus, kurie supa inkstus.

4 etapas: Vezys pasklido po riebalini audini aplink inkstus, jis paveikia bent viena limfmazgi arba jis sklinda i kitus organus.

Zemiau yra 3-D inkstu lasteliu karcinomos modelis, kuris yra visiskai interaktyvus.

Jei norite daugiau suzinoti apie inkstu lasteliu karcinoma, pazvelkite i modeli naudodami peles kilimeli arba jutiklini ekrana.

Priezastys

Vezys prasideda, kai pasikeicia DNR struktura lastelese. Del genetines mutacijos lasteles auga nekontroliuojamai, galiausiai gaminamos naviko lasteles.

Neapdorotas vezys auga ir paprastai per limfine sistema plaucia daugybe mazgu ar liauku, kurie egzistuoja visame kune.

Inkstu lasteliu karcinoma paprastai prasideda lastelese, kurios jungiasi su mazais nefrono vamzdeliais. Paprastai augliai auga kaip viena mase, taciau kartais daugiau nei vienas auglys gali augti vienoje inkstuose, o kartais ir inkstuose.

Transitional lasteliu karcinoma issivysto audinyje, kuris sudaro vamzdelius, jungiancius inkstus su slapimo pusles. Sis vezio tipas gali prasideti kareivinese ir paciame slapime.

Wilmso navikas yra vaiko inkstu vezys, kuri sukelia naviko susilpninimo geno, vadinamo QT1, praradimas ar inaktyvavimas 11-oje chromosomos lasteleje. Auginimo inhibitoriu genai paprastai slopina auglio augima ir kontroliuoja lasteliu augima.

Outlook

Ankstyvos inkstu vezio diagnozes nustatymas pagerina pacientu perspektyva. Pacientui, kuris 1-ajame etape gauna diagnoze, yra 81 proc. Tikimybe isgyventi maziausiai dar 5 metus.

2-ajame etape yra 74 proc. Tikimybe isgyventi dar 5 metus, o trecioje pakopoje - tikimybe 53 proc., O jei liga diagnozuojama 4 pakopoje, tikimybe isgyventi 5 ar daugiau metu yra apie 8 proc. .

Gyvenimas su inkstu veziu

Kai zmogus suzino, kad yra vezys ar kita sunki liga, jie gali patirti sielvarta, stresa, nerima ir depresija. Kalbeti su gerai kvalifikuotu patareju gali padeti.

Svarbu gauti kuo daugiau informacijos. Medicinos komandos nariai pateikia issamia informacija apie diagnoze, galimas galimybes ir ju veiksminguma.

Pacientas turetu valgyti sveika mityba su daugybe vaisiu ir darzoviu, miegoti bent 7,5 valandas per para ir gauti pakankama fizini kruvi, laikantis gydytojo nustatytu ribu. Tai padidins bet kokio gydymo nauda.

Leisti draugams ir seimos nariams padeti. Jie gali teikti praktine pagalba ir palaikyti paciento psichine, emocine, dvasine ir, galiausiai, fizine sveikata.

Prevencija

Inkstu ir kitu vezio formu rizikos mazinimo priemones apima:

Sveikas gyvenimo budas gali padeti sumazinti inkstu vezio rizika.

• ne rukyti
• valgyti daug vaisiu ir darzoviu
• vykdo reguliariai
• laikydami kuno svori iprastomis ribomis aukscio, lyties ir amziaus atzvilgiu
• gauti kas 7 valandas geros kokybes nuolatini miega kas 24 valandas
• islaikyti sveika kraujospudi
• isvengti nuodingu cheminiu medziagu

Tipai

Kasmet inkstu lasteliu karcinoma Jungtinese Amerikos Valstijose sukelia apie 30 000 nauju inkstu vezio atveju.

Kiti tipai:

• inkstu dubens urodelelio karcinoma
• suragejusiu lasteliu karcinoma
• juxtaglomeruliniu lasteliu navikas arba reninoma
• angiomyolipoma
• inkstu onkocitoma
• Bellini kanalo karcinoma
• skaidraus lasteliu sarkoma inkstuose
• mezoblastine nefroma
• Wilmso navikas, paprastai diagnozuotas vaikams iki 5 metu amziaus
• misrus epitelio stromos navikas

Retais atvejais gali prasideti veziniai navikai, kurie paprastai buna kitose kuno dalyse, inkstai. Tai apima aiskia lasteliu adenokarcinoma, pereinamaja lasteliu karcinoma, apversta papiloma, inkstu limfoma, teratoma, karcinosarkoma ir inksto dubens karcinoidini navika.

Dauguma inkstu kanaleliu atsiradusiu vezio formu yra inkstu lasteliu karcinoma ir skaidra lasteliu adenokarcinoma. Tie, kurie kile is inkstu dubens, yra pereinamoji lasteliu karcinoma.

Rizikos veiksniai

Inkstu lasteliu karcinomos, dazniausiai pasitaikancios inkstu vezio formos, rizikos veiksniai yra sie:

Inkstu liga, kuriai reikia dializes, gali padidinti inkstu vezio rizika.

• Amzius: rizika dideja po 60 metu
• Lytis: kiekviena is dvieju moteru, kurioms yra inkstu vezys, atliks 3 vyrus
• Nutukimas: zmones, kuriu nutukimas yra daug didesnis, yra rizika
• Rukymas: Reguliarus tabako rukaliai turi daug didesne rizika, taciau rizika nukrito, kai zmogus sustoja
• Hipertenzija ar aukstas kraujo spaudimas: didesne rizika gali buti del pacios hipertenzijos, arba tai gali buti del antihipertenziniu vaistu
• Rukymas, nutukimas ir hipertenzija sudaro apie 50 proc. Visu inkstu lasteliu karcinomu
• Darbuotojai, kurie yra veikiami cheminemis medziagomis, tokiomis kaip asbestas, trichloretienas ir kadmis, dazniau vystosi inkstu lasteliu karcinoma

Pastaruoju metu statyboje asbestas buvo placiai naudojamas. Kadmis yra metalu, naudojamu baterijose. Trichloretilenas yra pramoninis tirpiklis, naudojamas dazyti metalus.

Pacientams, kurie ilga laika vartoja dialize letinio inkstu nepakankamumo atveju, yra didesne inkstu lasteliu karcinoma. Tai gali buti del inkstu ligos, o ne pacios dializes.

Pacientams, kuriems inkstu transplantacija ir imunosupresiniu vaistu vartojimas, yra didesne inkstu lasteliu karcinomos atsiradimo rizika.Vaistu, tokiu kaip fenacetinas, skausmas, vartojimas yra susijes su didesniu inkstu vezio rizika, todel gali pasireiksti diuretiku vartojimas.

Von Hippel-Lindau liga yra genetine bukle, padidinanti keliu rusiu naviku, iskaitant inkstu lasteliu karcinoma, rizika. Paveldintoje papiliarineje inkstu lasteliu karcinomas abiejuose inkstuose issivysto keletas papiliariniu naviku. Kitos ligos, padidinancios rizika, yra Birt-Hogg-Dube sindromas ir paveldima leiomyoma-inkstu lasteliu karcinoma.

Dialize: viskas, ko jums reikia zinotiDialize gali padidinti inkstu vezio rizikaSkaityti dabar

Diagnoze

Gydytojas paziures i paciento simptomus ir uzsisakys kai kuriuos testus.

• Kraujo ir slapimo tyrimai gali atmesti kitas galimas simptomu priezastis, tokias kaip inkstu akmenys ar infekcija
• Ultragarsinis skenavimas gali padeti gydytojui nustatyti bet kokius inkstu formos pokycius, kuriuos gali sukelti navikas
• KT nuskaitymas paprastai apima pacienta, gerianti dazu
• Vaizdiniu budu atliekama biopsija apima adatos naudojima mazam inkstu audinio pavyzdziui isimti, kad ji butu galima istirti veziniu lasteliu mikroskopu.

Papildomi testai pereinamuju lasteliu veziui yra sie:

Isskirtine urograma: Dazai ileistos i vena paciento ranka. Inkstai ir slapimo sistema apdoroja dazikli, o tai gali padeti bet kokiems vezio pozymiams atsirasti rentgeno spinduliais.

Cistoskopija: Ilgis siauraus vamzdelio su specialiu lesiu ir sviesa, esanciu galuose, iterpiamas i slaple, kad butu sukurtas vaizdas paciento slapimo pusleje. Biopsija gali buti imama tuo paciu metu.